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ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS
Dr. Jorge Alemán pinedaMPh. MScDpto. Pediatría27 de Mayo 08
Objetivos:
Al finalizar cada uno de nosotros pueda:
1. Identificar características clínicas de las enfermedades prevenibles por vacunas.
2. Mencionar conceptos y principios básicos de inmunización.
3. Describir el esquema de vacunación recomendado para los niños.
Introducción
Las enferm prevenibles por vacunas causan aún muertes y morbilidad altas en nuestros infantes.
El médico debe además de indicar la vacunación respaldar académicamente.
Importante saber de indicaciones, esquemas, reacciones adversas etc.
Impacto de Impacto de las las Infecciones:Infecciones:
En 2001 las Infecciones y parasitosis causaron 26% de defunciones en el mundo.
2/3 partes de las defunciones de niños menores de 5 años son por Infecciones.
Gran impacto en las Años de vida saludable perdidos.
Enf. Emergentes y reemergentes son un desafío para los programas de vacunación (TB,Polio,VIH etc.).
CARACTERISTICAS DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS.Poseen una cadena epidemiológica:
Agente, Reservorio Puerta de salida, vehículo de salida, puerta de entrada y huésped.
Es posible distinguir:
Período de incubación..invasión, multiplicación, primeros síntomas.
Período Prodrómico: No aparece en todas, por lo regular 1-3 días.
Período de estado: síntomas específicos comunes: fiebre, erupción en piel, Anticuerpos séricos etc.
Período de Declinación.Período de convalescencia:
Astenia, Hipodinamia, febrículas etc.
Infestación: Alojamiento, desarrollo y reproducción de artrópodos en superficies de cuerpos.
Patogenicidad: Capacidad de producir enfermedad por parte de un agente.
Desinfección: Destrucción física o química de agentes infecciosos que están fuera del organismo.
Estrategias SupervivenciaLactancia y
NutriciónS.R.O.Crecimiento y
DesarrolloManejo de CasosInmunización
Que es una vacuna?En que se basan inmunológicamente?
Inmunoprevenibles… Prevención por vacunas.
La inversión de 1 dólar en vacunas, ahorra de 7 a 20 en gastos sociales
Inmunidad del latín inmunitas “Exención de cargas civiles o legales”
Estrategia de salud pública más efectiva.
Costo social bajo, fácil implementación con impacto en la reducción y erradicación de enfermedades.
Inmunoprevenibles
Importancia de vacunación se ha consolidado en últimos años.
Logros: - Viruela erradicada.- Tétano Neonatal, Sarampión y Polio en Siglo
XXI.Se pueden prevenir 12 enfermedades.Vacunas salvan 3 millones/anual.
bases conceptuales
Inmunización: Acción de conferir inmunidad.
Inmunogenicidad:Propiedad que permite inducir respuesta inmunitaria detectable.
Vacunación: Procedimiento de administración de preparados vacunales.
Inmunidad
Activa: Natural (Infección)Artificial (Vacunas)
Pasiva Natural (Madre-feto)
Artificial (Gammaglobulinas)
Personal
Equipos
Procedimientos/Manipulación.
T°. Adecuada 2-8°C.
Termómetros
Importancia de red de frío.
Interrupción cadena de frío.- Verificar, comprobar/analizar
Manipulación adecuada.Temperatura de 2 a 8 grados C.Uso de Ice Pack
Puntos clave en la manipulación de vacunas
Agujas. Calibres según paciente y biológico. Identifican con colores.
Importancia también el largo. Uso de soluciones para asepsia (jabón,
sol. Salino,povidona, hexaclorofeno etc. no alcohol pues inactiva virus vivos,
Porque es la primera vacuna?
Contraindicaciones de vacunas
Reacción anafiláctica
Enfermedad aguda grave con o sin fiebre
Consideraciones Generales
No aplicar en fiebre aguda.
No necesario repetir primo inmunización
Una vacuna x miembro.
No administrar en zonas inflamadas.
Respetar intervalo de 2 meses.
Dosis completa.
Desechar vacunas reconstituidas.
RNP y < DE 2000 gramos con especialidad.
Niños con alteraciones neurológicas.
Consideraciones éticas en vacunas
Presupone riesgos por los efectos colaterales que pueda ocasionar.
En niños no hay consentimiento personal.
Menos “justificable” en enfermedades con poca incidencia (Poliomielitis).
Beneficio social vs. Beneficio personal.Ensayos clínicos deben regirse con GPC.
ESQUEMA DE VACUNACION Y BIOLOGICOS EXIXTENTES.
Componentes de vacunas
Bacterias vivas.. BCG Virus vivos. Fiebre amarilla, MMR, Varicela ,
Viruela, OPV. Virus inactivos..polio IM, Hept. A., Influenza,
Rabia Antig. Recombinante. Hep. B. Toxoides y bacterias inactivadas. DPT,
tifoidea Polisacáridos. Neumococo.
Vacuna BCG
Al nacer0.1 ml. Intradérmica.Región deltoidea IzquierdaRevacunaciones son discutidas Contraindicados en VIH o trast.
inmunológicos
Poliomielitis
Vacuna Sabin y Salk.2,4,6 meses. Refuerzo al año Y 5 años.Reacción adversa es la parálisis flácida
1/750,000.Vacuna oral mas usada en mundo y OMS
recomienda para erradicar virus salvaje.
Triple Viral (MMR)
Sarampión, Rubéola y Parotiditis.Se vacuna al año de edad y revacuna a
edad escolar.Vía subcutánea, 0.5 CC.No aplicar en inmunodeprimidos.Reacciones colaterales:
Meningoencafalitis, Parotiditis, artralgias etc.
DPT.
2,4,6 meses y refuerzo a los 18 meses.DT a los 5 años yTT a los 10 años.0.5 cc IM.Preparación nueva de PentavalenteVía IM, zona ventral vasto externo
Neumococo
Vía IM0.5 CC.2,4,6 meses.
Rotavirus
2,4,6 meses.Vio oralVarias presentaciones(rotarix y Rotateq)
Hepatitis A y Hepatitis B
Vía IM.B. 2,4,6 meses.A. 2 años de edad.98% de eficacia.
H. Influenzae.
2,4,6 y 18 meses.IM0.5 ccCombinada con la PENTAVALENTE
Esquema de vacunas.
BCG….0 dias.Pentavalente..2,4,6 meses.
Refuerzo DPT, Hib…..18 meses
Refuerzo DT….5 años
Refuerzo TT…10 años.
Poliomielitis…2,4,6 mes. Refuerzos..
Polio IPV. 2,3,12, y refuerzo 5 años
Esquema de vacunas.. Continuación.
MMR…1año y refuerzo 5 y 12 años.Rotavirus 2,4,6 meses.
Otras.Neumococo..2,4,6 mes y Ref 2 años.Hept. A…24 y 29 mes.Gripe. 9 y 10 mes y ref. anual.Varicela…1 año.
Bibliografia.
El Pediatra eficiente.. Plata Rueda.REED BOOK.. OMSManual de Vacunas.Inmunologia.. Petrov.WorkShoop Nutricion Panama 07Pediatria. Nelson
GRACIAS JOVENES
AGRADECERIA SUS COMENTARIOS!
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