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Enfermos
Controles
Factoresde
riesgo.
CASOS Y CONTROLES
Sí tiene la enfermedad
No tiene laenfermedad
Factoresde
riesgo.
CASOS Y CONTROLES
Casos
Controles
Factoresde
riesgo.
CASOS Y CONTROLES
Sinónimos:
- Casos y controles.
- Casos y testigos.
- Casos y no casos.
CASOS Y CONTROLES
Variedades:
- Estudio de caso control retrospectivo.
- Estudio de caso control prospectivo.
- Estudio de caso control de base poblacional.
CASOS Y CONTROLES
Estudio de caso control retrospectivo.
Todos los casos han sido diagnosticados antes deque se inicie le estudio.
CASOS Y CONTROLES
Estudio de caso control prospectivo.
Los casos son diagnosticados con posterioridad alinicio del estudio y así pueden incluirse los casos nuevos que se detecten durante cierto tiempo.
CASOS Y CONTROLES
Estudio de caso control de base poblacional.
Combina elementos de cohorte y casos controlbuscando la exposición previa.
CASOS Y CONTROLES
Problema I:
En enero del 2007 un residente de radiología revisó 200imágenes de RMN de senos paranasales entre su hos –
pital y otro al cual acudía como rotación.
Sus casos fueron aquellos que provenían del otro hospitalen el cual la RMN se realiza solo desde hace un año.
Sus controles fueron los de su institución, en la cual la RMN se realiza desde hace cinco años.
CASOS Y CONTROLES
Problema I:
Sus resultados fueron: que de los controles revisados existía90% de coincidencia entre la sospecha diagnóstica por laque fue enviado el enfermo y el resultado de la imagen.
Y que, de los casos revisados solo existió un 60% de coincidencia ente la sospecha y la imagen.
CASOS Y CONTROLES
Problema I:
Concluyó:
- Que la diferencia del 30% se origina en la mayorexperiencia que existe en su Institución.
-Que sus resultados coinciden con los encontradosen la literatura internacional.
CASOS Y CONTROLES
-Son diseños analíticos cuyas hipótesis provienen de losesquemas descriptivos.
- Requieren comprobación, por ello son comparativos.
- La demostración de una fuerza de asociación entre dosfenómenos define a la comprobación.
CASOS Y CONTROLES
¿Por qué analíticos?
Plantean una hipótesis de estudio explícita que el investigador desea poner a prueba.
¿Por qué observacional?
Pasivo en cuanto a la participación del investigador, que ordena la información habiendo ya ocurrido los hechos
que le dieron origen.
CASOS Y CONTROLES
Su máxima utilidad es el estudio de enfermedades de baja frecuencia poblacional
y entregan como medida epidemiológica específica un estimador de riesgo, denominado:
odds ratio o razón de chances.
CASOS Y CONTROLES
Un secreto:En este diseño la estimación del riesgo es más precisa
cuando el outcome o enfermedad estudiada es de "baja frecuencia" poblacional.
¿Cuánto?
Como orientación es de utilidad considerar eventos con una frecuencia
menor o igual al 20% en la población en estudio.
CASOS Y CONTROLES
¿ Que investiga este modelo?
La exposición al factor de riesgo en ambos grupos.
CASOS Y CONTROLES
¿ Que es un factor de riesgo?
Toda circunstancia o situación que aumenta las probabilidadesde una persona a contraer una enfermedad.
CASOS Y CONTROLES
Cuidado con este error frecuente:
Los factores de riesgo no son necesariamente las causas.
CASOS Y CONTROLES
UTILIZACIÓN DEL RIESGO
El conocimiento y la información sobre los factores de riesgo tienen diversos objetivos:
- Predicción.- Causalidad. - Diagnóstico. - Prevención.
CASOS Y CONTROLES
Ejemplo 01:
La exposición sin protección a los rayos solareses un factor de riesgo para el cáncer de piel.
CASOS Y CONTROLES
Ejemplo 02:
Fumar es un factor de riesgo para el cáncer de pulmón,vejiga, laringe, boca, esófago, riñones y otros órganos.
CASOS Y CONTROLES
Se inicia a partir de un grupo, denominado "casos", constituido por un sujetos (u otras entidades)
caracterizados por presentar el desenlace, enfermedad o variable
dependiente que se desea estudiar.
CASOS Y CONTROLES
El sujeto "caso" puede ser un individuo portador de una enfermedad
o incluso una persona que haya fallecido por tal condición.
Si se trata de sujetos fallecidos, se pueden utilizar como fuentes de información la mejor evidencia clínica
o anatomo-patológica de la enfermedad en estudio.
CASOS Y CONTROLES
Entre estos "casos" el investigador explora el antecedente de presencia (o exposición) en el pasado
a una o más variables relacionadas con la variable dependiente en estudio.
CASOS Y CONTROLES
Este diseño busca determinar:
La frecuencia de exposición a la (s) variable (s) independientes(s)
entre individuos afectados, la que se comparará con la frecuencia
entre un grupo de individuos libres de la presencia de enfermedad, los "controles"
CASOS Y CONTROLES
El conocimiento de las condicionesen las cuales se produjo la exposición son desconocidas
por el investigador.
Por lo tanto, no es posible aseverar categóricamente que la exposición en estudio precede al desenlace estudiado.
Y, si esto fuera conocido, por sí sólo no lo explicaría.
CASOS Y CONTROLES
Su utilidad:
-Estudio de enfermedades de baja frecuencia poblacional.- Cando se requiere un estimador de riesgo.
- Estudio de enfermedades con mas de un agente etiológico.- Evaluación de intervenciones de base poblacional.
-Problemas de salud que requieren un abordaje relativamente rápido.
CASOS Y CONTROLES
Problema I:
En enero del 2007 un residente de radiología revisó 200imágenes de RMN de senos paranasales entre su hos –
pital y otro al cual acudía como rotación.
Sus casos fueron aquellos que provenían del otro hospitalen el cual la RMN se realiza solo desde hace un año.
Sus controles fueron los de su institución, en la cual la RMN se realiza desde hace cinco año.
CASOS Y CONTROLES
Muchas gracias ….
CASOS Y CONTROLES
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