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ENVEJECER EN EL SIGLO XXI¿Donde nos encontramos?
¿Hacia dónde nos dirigimos?
Dra. María Victoria ZunzuneguiProfesora honoraria de la
Escuela Nacional de Sanidad
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Presentación en Mesa de diálogo. Fundación Edad y Vida, Madrid 11 de Abril de 2019
Esperanza de vida en Europa, 2016
Los hombres en España tienen una esperanza de vida de 80,5 años y las mujeres de 86,3.
2Ref: OECD Health Working Paper No. 108 (2019) TRENDS IN LIFE EXPECTANCY IN EU AND OTHER OECD COUNTRIES: WHY ARE IMPROVEMENTS SLOWING?
Esperanza de vida a partir de los 65Europa, 2016
En España , un hombre de 65 años puede esperar vivir casi 20 años másy una mujer de 65 puede esperar vivir casi 24 años más
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65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90 ymás
Mujeres Hombres
Ref: Bacigalupo, I., F. Mayer, E. Lacorte, A. Di Pucchio, F. Marzolini, M. Canevelli, T. Di Fiandraand N. Vanacore (2018). "A Systematic Review and Meta-Analysis on the Prevalence of Dementia in Europe: Estimates from the Highest-Quality Studies Adopting the DSM IV Diagnostic Criteria." J Alzheimers Dis 66(4): 1471-1481
PREVALENCIA de DEMENCIA
EUROPA
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65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90 ymás
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Gascón-Bayarri, 2009Mujeres
Gascón-Bayarri, 2009Hombres
Bermejo-Pareja, 2009Mujeres
Bermejo-Pareja, 2009Hombres
Tola Arribas, 2013Mujeres
Tola Arribas, 2013Hombres
ESPAÑA
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5Ref:Béland F, Zunzunegui MV, Alvarado B, Otero A, Del Ser T. Trajectories of cognitive function and social ties. Journals of Gerontology: Series B. Psychological Sciences Social Sciences 2005; 60(6):P320-30.
Trayectorias de función cognitiva en la cohorte Envejecer en Leganés
EducaciónNinguna o
sólo primaria (7,5%).
Tabaco (5,5%)Depresión (4%)
Inactividad física (2,6%)Aislamiento social (2,3%)
Diabetes (1,2%)
Trayectoria vital
Infancia <18 años Edad adulta (45-64 años)
Vejez (65 y más años)
Hipertensión (2%)Obesidad (0,8%)Pérdidas auditivas (9%)
35% de los casos de demencia son atribuibles a una combinación de estos factores
PREVENCIÓN DE LA DEMENCIA Y EL DETERIORO COGNITIVO A LO LARGO DE LA VIDA
Vejez (65 y más)
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analfabetos primariaincompleta
Primaria 4 Primaria 8 Secundaria Diplomado Master Doctorado
Distribución de la educación en dos poblaciones: Desplazamiento de la media poblacional de la escolaridad
PREVENCIÓN
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Short Physical Performance Battery- SPPB = Batería de desempeño físico
– Equilibrio cronometrado (hasta 10 segundos)Pies paralelos (Side-by-side stand)
Semi-tandem stand
Tandem stand
– Tiempo en caminar 4 metros a la velocidad preferida
– Tiempo en levantarse de la silla tan rápido como sea capaz(5 veces)
Ref: Guralnik JM, Ferrucci L, Simonsick EM, Salive ME, Wallace RB. Lower-Extremity Function in Persons over the Age of 70 Years as a Predictor of Subsequent Disability. N Engl J Med. 1995 March 2, 1995;332(9):556-62.
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Prevalencia de BAJO DESEMPEÑO Físico (SPPB < 8)
15,114,29
12,23
4,71
8,45
24,29
22,28
28,64
8,57 8,81
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Natal, P=0.021(M=192/W=210)
Manizales, P=0.046(M=182/W=193)
Tirana, P=0.000(M=188 /W=206)
St Hyacinthe, P=0.123(M=191/W=210)
Kingston, P=0.908(M=142/W=193)
MEN WOMEN
Zunzunegui MV, Alvarado BE, Guerra R, Gómez JF, Ylli A, Guralnik JM, IMIAS Research Group. Ref: The mobility gap between older men and women: The embodiment of gender. Arch Gerontol Geriatr. 2015 Sep-Oct;61(2):140-8
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Baja educaciónHambreViolencia
físicaPartos en
adolescencia
Ingresos insuficientesDepresión
Inactividad física Aislamiento social
Miedo a caer
Trayectoria vital
Infancia <18 años Edad adulta (45-64 años)
Tabaco, exceso alcohol,Inactividad física, Trastornos crónicos Cardiovasculares ymetabólicos
Violencia de género ydoméstica
Estereotipos de generoMenopausia precoz Histerectomía
PREVENCIÓN DEL DETERIORO FÍSICO: MANTENER LA MOVILIDAD A LO LARGO DE LA VIDA
Vejez (65 y más)
Ref: Gomez F, Zunzunegui MV, Alvarado BE et al. Cohort Profile: The International Mobility In Aging Study (IMIAS).Int J Epidemiol. 2018 Oct 1;47(5):1393-1393h
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Aproximadamente un adelanto de 3,5 años en el deterioro fisiológico es atribuible a la pobreza (ingresos y riqueza): Caminos materiales, sociales y conductuales.
Ref: Stolz et al, European Journal Public Health 2017; 27(6):1003-1009
La pobreza como motor de la fragilidad
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Promoción de la salud y prevención
La evidencia científica ha demostrado que la salud de una población puede mejorarse con intervenciones de promoción de la salud y prevención de enfermedad a un coste relativamente bajo.
¿Cuáles pueden ser estas intervenciones? • Pensiones suficientes• Cambiando el entorno (físico y social) hacia sociedades amigas de los mayores• Manteniendo el derecho a recibir atención para la salud • Asegurando viviendas confortable (luz, temperatura, tamaño), • Construyendo barrios inclusivos y seguros, centros sociales, polideportivos,
transporte. • Manteniendo actividad con significado agregado a la vida: Trabajo remunerado,
voluntariado social, actividades en la familia y cuidado de nietos. • Asegurando la educación a lo largo de la vida
¿Cuánto invierten los países en estas actividades de promoción de la salud y prevención?
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Gasto en prevención per cápita y como proporción del gasto total, OCDE 2017
Reference: OECD Health Working Papers No. 101 13
Presupuesto de salud %9% PIB, 6% es Público
Ingresos seguridad social
5%
Directos5%
Seg privados24%
Salud Publica2%
Sistema nacional salud64%
SNS 66%
Gasto sanitario 2016
Proporción del PIB en Salud Pública= 0,06*0,02=0,0012 ; 1,2 por mil.
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CUIDADOS DE LARGA DURACIÓN
¿Cuál será el futuro de las personas dependientes?
¿Quién los cuidará?
¿Cómo serán cuidados?
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PREGUNTAS• ¿Que hacemos como ciudadanos en una sociedad que
envejece?– Plataformas para las pensiones dignas– CEOMA– RED de la OMS de ciudades y entornos amigos de los mayores
Después de asistir a esta charla, • ¿Que haría Ud. para lograr que se asignen recursos para la
prevención de la enfermedad y la promoción de la salud en la vejez?
• ¿Qué haría Ud. para que la Ley de Dependencia incluya en su implementación un control de calidad?
• ¿Que haría Ud. para que, en nuestra sociedad, pertenecer al cuidatoriado se convierta en pertenecer a un grupo ocupacional con formación profesional, buenos sueldos y bien reconocido?
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Nuestro estudio en Leganés
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J. Neurosci 2019; 10.1523/JNEUROSCI.2370-18.2019
Conclusion
• Our genome-wide expression profile analysis of Years of education related brain regions points to distinct molecular pathways that may underlie a higher capacity for plastic changes in response to lifetime intellectual enrichment and potentially also a higher resilience to age-related pathologic brain changes.
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64 65 67 68 69 70 71 72 73 75 76 77 78 79 80 82 83 85 86 88 91
Edad
1999
TENDENCIAS de limitaciones de movilidad, Leganés 1993 y 1999
20
1993
Zunzunegui et al. Aging: Clinical & Experimental Research 2006;18(2):352-358
Pobreza EN MAYORES segun EncueStade presupuestos familIARES 2010
21,5
31,14
32,23
15
Mayores de 65
mucha dificultad
dificultad
alguna
ninguna
BMC Geriatrics 2014; 14:60
Mucha dificultad Alguna Ninguna dificultad
Prevalenciade Discapacidaden ActividadesDiarias Basicas e Instrumentales
La discapacidad según la dificultad para llegar a fin de mes en mayores españoles
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