Epidemiología y demografía sanitaria Bloque de epidemiología Tema 20 Lectura crítica de la...

Epidemiología y demografía sanitaria

Bloque de epidemiología

Tema 20

Lectura crítica de la literatura

biomédica

Dr. Esteve Fernández

¿Qué queremos aprender?

1. Reconocer y diferenciar en los artículos publicados los diferentes tipos de diseño.

2. La estructura de un artículo original.

3. El proceso de publicación científica.

4. Aplicar los criterios de validez interna, precisión y generabilidad a los estudios publicados.

5. Los criterios para una lectura crítica de la literatura biomédica.

Estructura de la sesión

1. La publicación como parte del proceso de la

investigación.

2. El artículo original.

3. El proceso editorial.

4. Validez interna, precisión y generabilidad de

los estudios publicados..

5. Criterios para una lectura crítica.

Materiales para el aprendizaje

0. (Diapositivas de la lección)

1. Lectura recomendada

• Artículo Aula Global

2. Lecturas complementarias

• Libro MBE

• Documento Aula Global

3. Seminarios nº 5, 6, 7 y 8

La publicación como parte del proceso de la investigación

Pregunta a investigar

Diseño del estudio

Realización del estudio

Resultados del estudio

Conocimientos previosArtículos científicos

La comunicación de la investigación ........

ORAL seminariocomunicación a congresotesis, tesina

ESCRITA resumen de congresoArtículo Científico tesis, tesina....

Un artículo científico es un informe escrito y publicado que describe

resultados originales de investigación.

La finalidad de un artículo científico escomunicar ideas e informaciones de manera

clara, concisa y fiel.

Tipos de publicaciones científicas

• El artículo original (artículo original breve)

• El artículo de revisión

• El editorial

• El caso clínico - la nota clínica

• La recensión o nota bibliográfica

• Las cartas al editor (cartas científicas)

• El artículo especial

El artículo original

“Original”Autoría firmantes

Primera divulgación

IMRD

Introducción: ¿Por qué se hizo?Métodos: ¿Qué se hizo?Resultados: ¿Qué se encontró?Discusión: ¿Qué significa?

Artículo original

“Anatomía” de un artículo original

Título

Autores

Resumen y Palabras clave

Introducción

Material y métodos

Resultados (tablas y figuras)

Discusión

Agradecimientos

Bibliografía

El proceso editorial

Recepciónmanuscrito

Director+

Editorasociado

Evaluador1

Evaluador2

Director+

Editorasociado

+Comité

Solicitudde revisión

Rechazo Rechazo

Aceptación

El proceso editorial en las revistas biomédicas (1)

Peer reviewRevisión por pares

Versiónrevisada

Director+

Editorasociado

+CE

Publicación

Rechazo

2ª revisión

Aceptación

Galeradas

Edición técnica

El proceso editorial en las revistas biomédicas (2)

Validez interna, precisión y validez externa de los estudios

Validez de un estudio

• Validez interna

• Validez externa o generalización

Recordatorio

• Validez interna (“validez”)

Grado en el que los resultados de un estudioson correctos para los sujetos estudiados.

Condiciones: - ausencia de errores sistemáticos- minimización de errores aleatorios

• Validez externa (generalización)

La capacidad de extrapolación o traslaciónde los resultados del estudio a una población más extensa que la estudiada oa un nivel más abstracto de conocimientocientífico.

Condiciones: - representatividad estadística- alta validez interna

Tipos de errores

• errores aleatorios

• errores sistemáticos (sesgos)

• error aleatorio (azar)

Diferencia debida al azar entre la estimaciónobtenida en el estudio y el parámetro que se pretende estudiar.

Variabilidad debida al muestreo o del proceso de medición.

Imprecisión de medida = dispersión aleatoria

Mayor tamaño muestral mayor precisión

• error sistemático (sesgo)

Desviación sistemática y no debida al azar de la medida o de los resultados de un estudio.

Mayor tamaño muestral igual sesgo

Validez / exactitud

Grado en que una variable representa realmente lo que se supone que debe representar

Grado de ausencia de error sistemático o de sesgo

[validity, accuracy]

estudio proporciona resultados

que se corresponden con los resultados reales

Reproducibilidad / Fiabilidad / Precisión

Grado en en que una variable tiene casi el mismo valor cuando se mide repetidamente

Grado de ausencia de errores aleatorios

[reliability, reproducibility]

un estudio proporciona

resultados similares cuando se hace varias veces

Sesgo

Cualquier hecho que haga que los resultados de un estudio se desvíen o

se aparten de la realidad.

[bias]

Clasificación de los sesgos

• sesgos de selecciónDistorsión del efecto medido debida a los procedimientos usados para seleccionar a los sujetos

Los resultados obtenidos se pueden explicar por cómo se seleccionaron los sujetos

Clasificación de los sesgos

• sesgos de selección

• sesgos de información

Distorsión del efecto medido debida a los procedimientos usados para seleccionar a los sujetos

Los resultados obtenidos se pueden explicar por cómo se seleccionaron los sujetos

Distorsión del efecto medido debida a los procedimientos usados para obtener la información y clasificar a los sujetos (exposición y evento)

Los resultados obtenidos se pueden explicar por cómo se clasifica los sujetos

exposición

enfermedad

Factor de confusiónconfounder

confounding variable

Factor de confusión

Criterios para una lectura crítica

Ante un estudio nos tenemos quepreguntar:

1) ¿Son correctos los resultados?

2) ¿Pueden ser atribuidos al azar?

3) ¿Son aplicables a otros contextos?

Ante un estudio nos tenemos quepreguntar:

1) ¿Son correctos los resultados?

2) ¿Pueden ser atribuidos al azar?

3) ¿Son aplicables a otros contextos?

Para propiciar la evaluación de los artículos publicados y su lectura crítica (y

facilitar también su escritura) se han realizado una serie de “acuerdos” o

“declaraciones”

Estudios de intervención

Metaanálisis

Estudios de pruebas diagnósticas

Estudio transversalEstudio de cohortesEstudio de casos y controles

CONSORT

QUORUMMOOSE

STARD

STROBE

La declaración STROBE

Disponible en Aula Global

La declaración STROBE

Recapitulación

1. La publicación en el proceso de investigación

Pregunta a investigar

Diseño del estudio

Realización del estudio

Resultados del estudio

Conocimientos previosArtículos científicos

Pregunta a investigar

Diseño del estudio

Realización del estudio

Resultados del estudio

Conocimientos previosArtículos científicosArtículos científicos

Recapitulación

2. El artículo original

Informe escrito y publicado que describe resultados originales de investigación

IMRD

Introducción: ¿Por qué se hizo?Métodos: ¿Qué se hizo?Resultados: ¿Qué se encontró?Discusión: ¿Qué significa?

Introducción: ¿Por qué se hizo?Métodos: ¿Qué se hizo?Resultados: ¿Qué se encontró?Discusión: ¿Qué significa?

Recapitulación

3. El proceso editorial

Peer review o revisión por pares o expertos

Recepciónmanuscrito

Director+

Editorasociado

Evaluador1

Evaluador2

Director+

Editorasociado

+Comité

Solicitudde revisión

Rechazo Rechazo

Aceptación

Versiónrevisada

Director+

Editorasociad

o+

CE

Publicación

Rechazo

2ªrevisión

Aceptación

Galeradas

Edición técnica

Recapitulación

4. Validez interna, precisión y generabilidad

Ante un estudio nos tenemos quepreguntar:

1) ¿Son correctos los resultados?

2) ¿Pueden ser atribuidos al azar?

3) ¿Son aplicables a otros contextos?

Recapitulación

5. Criterios de lectura crítica

Estudios de intervención

Metaanálisis

Estudios de pruebas diagnósticas

Estudio transversalEstudio de cohortesEstudio de casos y controles

CONSORT

QUORUMMOOSE

STARD

STROBE

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biomédica

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