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etiologia de la enfermedad
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UNIDAD III PERFILES PATOLOGICOS
3.1 ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES Y ESTILOS DE VIDA3.1.1 ETIOLOGIA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS
PATOLOGIA: La palabra patología significa ‘estudio de la enfermedad’.
La patología no debe confundirse con la nosología, que es la descripción y
sistematización de las enfermedades.
Las palabras "patología" o "patologías" no son sinónimos de "enfermedad"
o "enfermedades", ya que hacen referencia a una ciencia, y no al nombre de las
enfermedades. Ejemplos: es incorrecto "patologías inflamatorias", lo correcto es
"enfermedades inflamatorias"; es incorrecto "patología neuronal", lo correcto es
"enfermedad neuronal".
ETIOLOGIA: Se refiere a las causas de la enfermedad.
El concepto de que ciertos síntomas o enfermedades son causados tiene
una antigüedad reconocible. Los acadios, hace más de 2500 años, consideraban
que la enfermedad era el resultado de los pecados del paciente.
Las causas etiológicas suelen dividirse en genéticas y adquiridas. En la
historia de la medicina han existido varios modelos acerca de las causas de la
enfermedad, entre los que destacan los modelos unifactoriales (un solo agente
causal) y los multifactoriales (varias condiciones favorecen el desarrollo de la
enfermedad).
Los tres elementos necesarios para que se desarrolle una enfermedad son:
El medio ambiente.
El agente.
El huésped.
Estos tres "elementos" por si solos no "causan" un problema. Es la
concurrencia de los tres, en tiempo y espacio, lo que da como resultado una
enfermedad. Cuando se conoce la causa o causas de una enfermedad, facilita
la investigación de un tratamiento específico, o en su defecto un tratamiento para
mejorar la calidad de vida del paciente.
INFECCIÓNSe denomina así a la entrada, desarrollo y multiplicación de un agente
infeccioso.
La infección se produce si las defensas orgánicas no actúan o si el número
de microorganismos que ingresa en el cuerpo humano vence esas defensas.
INCUBACIONEs el período que transcurre desde el contagio hasta la manifestación de la
enfermedad. Es muy variable: en algunos casos tarda apenas unas pocas horas,
mientras que en otros la enfermedad se manifiesta después de varios meses de
ocurrido el contagio.
CAUSADAS POR VIRUS GRIPA O INFLUENZA
Agente etiológicoEs un virus que existe en las mucosidades nasofaríngeas y del que
pudieron estudiarse cuatro tipos con propiedades biológicas diferentes: A, B, C y
D.
El virus A es el más común; los del tipo B y C producen cuadros menos
intensos, y el D, aislado en Japón, es el que provoca infecciones graves.
DIAGNOSTICO:
Tratamiento: sintomático, como
antitérmicos, reposo e hidratación.
Algunos pacientes con
enfermedades crónicas deben
recibir tratamiento específico con
antivirales.
• VARICELA
ETIOLOGIA: Virus poco resistente, localizado en las vesículas
que se forman al finalizar el período eruptivo.
DIAGNOSTICO: Puede empezar de forma
parecida a un catarro, 1 a 2 días. Aparece la erupción,
racimos de granos en el pecho o la cara. Al principio, granitos
son color rosado que rápidamente desarrollan pequeñas
ampollas en la parte superior .Primero el líquido es
trasparente, pero, transcurridas de 24 a 48 horas, se vuelve
turbio y las ampollas se empiezan a reventar.
TRATAMIENTO: Analgésicos, antihistamínicos, y cremas o lociones que alivien el
picor.
• SARAMPEON
ETIOLOGIA: Virus filtrable muy resistente, aún a muy bajas temperaturas.
• PAROTIDITIS PAPERAS
ETIOLOGIA: Causadas por un virus
Mixovirus parotiditis, que se
transmite de una persona a otra por
medio de las gotitas de la humedad
del tracto respiratorio.
DIAGNOSTICO: Dolor facial, Fiebre, Dolor
de cabeza, Dolor de garganta,
Inflamación de las glándulas parótidas,
Inflamación de las sienes o mandíbula,
Ocurrir en los hombres: Tumor testicular, Dolor
testicular, Inflamación del escroto.
TRATAMIENTO: Aplicar compresas frías o calientes en la zona del cuello. Tomar
paracetamol para aliviar el dolor. Tomar líquidos adicionales. Comer alimentos
blandos.
POLIOMIELITIS
ETIOLOGIA: Enfermedad causada por la infección con el poliovirus. El virus se
propaga por: Contacto directo de persona a persona, contacto con moco o flema
infectados de la nariz o de la boca, contacto con heces infectadas,
El virus entra a través de la boca y la nariz, se multiplica en la garganta y en
el tubo digestivo para luego ser absorbido y diseminarse a través de la sangre y el
sistema linfático. El tiempo que pasa desde el momento de resultar infectado con
el virus hasta la aparición de los síntomas de la enfermedad (incubación) oscila
entre 5 y 35 días (un promedio de 7 a 14 días). La mayoría de las personas no
presenta síntomas.
DIAGNOSTICO: Hay tres patrones básicos de infección por polio: infección
subclínica, no paralítica y paralítica. La mayoría de las personas tienen infecciones
subclínicas y es posible que no tengan síntomas.
SÍNTOMAS DE INFECCIÓN SUBCLÍNICA: Molestia general o inquietud (malestar
general), Dolor de cabeza, Garganta enrojecida, Fiebre leve, Dolor de garganta,
Vómitos. Es posible que las personas con la infección de polio subclínica no
presenten síntomas o que sean leves y duren 72 horas o menos.
La poliomielitis clínica afecta al sistema
nervioso central (el cerebro y la médula
espinal) y se divide en las formas no paralítica
y paralítica. Se puede presentar después de la
recuperación de una infección subclínica.
TRATAMIENTO: Los síntomas se tratan con
base en su gravedad. El tratamiento puede
incluir: Antibióticos para las infecciones
urinarias, Calor húmedo (paños calientes,
toallas calientes) para reducir el dolor y los
espasmos musculares, Analgésicos para
reducir el dolor de cabeza, el dolor muscular y
los espasmos (en general, no se suministran
narcóticos porque aumentan el riesgo de
dificultad respiratoria), Fisioterapia, dispositivos
ortopédicos o zapatos correctivos, o cirugía
ortopédica para ayudar a recuperar la fuerza y
funcionalidad muscular.
• HEPATITIS
ETIOLOGIA: Células inmunitarias en el
cuerpo que atacan el hígado, Infecciones
por virus (como las hepatitis A, B o C),
bacterias o parásitos, Daño hepático
por alcohol o tóxicos (venenos),
Medicamentos, como una sobredosis de
paracetamol, trastornos hereditarios, como la fibrosis quística o la
hemocromatosis, una afección que consiste en tener demasiado hierro en el
cuerpo.
DIAGNOSTICO: Dolor o distensión en el área abdominal, Orina turbia y
deposiciones de color arcilla o pálidas, Fatiga, Febrícula, Picazón, Ictericia
(coloración amarillenta de la piel o los ojos), Inapetencia, Náuseas y Vómitos,
Pérdida de peso
BACTERIAS
DIFTERIA
ETIOLOGIA: Es una infección aguda causada por
la bacteria denominada Corynebacterium
diphtheriae.Se propaga a través de las gotitas
respiratorias, como las que se producen con la tos o
los estornudos, de una persona infectada o de
alguien que porte la bacteria pero que no tenga
ningún síntoma.
La bacteria infecta más comúnmente la nariz y la garganta. La infección de
garganta produce una seudomembrana o cubierta de color gris a negro, dura y
fibrosa que puede obstruir las vías respiratorias. En algunos casos, la difteria
infecta la piel primero y produce lesiones cutáneas.
DIAGNOSTICO: Los síntomas generalmente se presentan de 1 a 7 días después
de que la bacteria ingresa a su cuerpo. Coloración azulada de la piel, Secreción
nasal acuosa y con sangre, Problemas respiratorios, entre ellos: dificultad
respiratoria, respiración rápida, sonidos respiratorios chillones (estridor),
Escalofríos, Tos similar, Babeo (sugiere que está a punto de presentarse una
obstrucción de las vías respiratorias), Fiebre, Ronquera, Dolor al deglutir, Úlceras
en la piel (generalmente se observan en las áreas tropicales). Dolor de garganta
(que puede fluctuar de leve a intenso).
TRATAMIENTO: La antitoxina diftérica se administra como inyección
intramuscular o a través de una vía intravenosa . Luego se trata la infección con
antibióticos, como penicilina y eritromicina. Otros tratamientos pueden abarcar:
Líquidos por vía intravenosa, Oxígeno, Reposo en cama, Monitoreo cardíaco,
Inserción de un tubo de respiración, Corrección de las obstrucciones de las vías
respiratorias, Las personas asintomáticas que portan la difteria deben recibir
tratamiento con antibióticos.
TUBERCULOSIS
ETIOLOGIA: Mycobacterium tuberculosis es un bacilo
descubierto por Roberto Koch en1882. Encuentra en
abundancia en las expectoraciones (saliva y esputos) y
deyecciones (orina y heces) de los enfermos. Es muy
resistente, pero el calor húmedo y los rayos ultravioletas
lo destruyen fácilmente, en tanto que la luz solar
disminuye su virulencia.
DIAGNOSTICO: tos productiva (a veces con sangre en el esputo), dolores
torácicos, debilidad, pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos.
TRATAMIENTO: La vacuna antituberculosa se administra por vía bucal a los
recién nacidos antes de los 10 días de vida y al ingresar a la escuela primaria.
Antibióticos duran hasta 6 meses siniestrándolos.
MENINGITIS
ETIOLOGIA: Es una infección bacteriana de las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal (meninges).
DIAGNOSTICO: Las meningitis bacteriana es una emergencia y se necesitará tratamiento inmediato en un hospital. Los síntomas por lo general aparecen rápidamente y pueden
abarcar: Fiebre y escalofríos. Cambios en el estado mental, Náuseas y vómitos, Sensibilidad a la luz (fotofobia), Dolor de cabeza intenso, Cuello rígido (meningismo).
TOSFERINA
ETIOLOGIA: La tos ferina o tos
convulsiva es una infección de
las vías respiratoria altas,
causada por las bacterias
Bordetella pertussis. Es una
enfermedad grave que puede
afectar a personas de cualquier
edad y causar discapacidad permanente en los bebés e incluso la muerte.
DIAGNOSTICO: Los síntomas iniciales, similares a los del resfriado común, en
general se presentan aproximadamente una semana después de la exposición a
la bacteria. Los episodios graves de tos comienzan alrededor de 10 a 12 días más
tarde. En los niños, la tos a menudo termina con un "estertor", sonido que se
produce cuando el paciente trata de tomar aire. Este estertor es raro en pacientes
menores de 6 meses de edad y en adultos.
Los episodios de tos pueden llevar al vómito o a una breve pérdida del
conocimiento. Siempre se debe pensar en la posibilidad de tos ferina cuando se
presenta vómito con tos. En los bebés, los episodios de asfixia y de pausas largas
en la respiración son comunes. Otros síntomas de tos ferina abarcan: Rinorrea,
Fiebre leve
TRATAMIENTO: Los antibióticos, como eritromicina, pueden hacer desaparecer
los síntomas más rápidamente si se inician bien temprano. Infortunadamente, la
mayoría de los pacientes reciben el diagnóstico demasiado tarde cuando los
antibióticos no son muy efectivos. Sin embargo, los medicamentos pueden ayudar
a reducir la capacidad del paciente para diseminar la enfermedad a otros. Los
bebés menores de 18 meses requieren constante supervisión, ya que la
respiración puede detenerse temporalmente durante los ataques de tos. Los
bebés con casos graves se deben hospitalizar.
TETANOS
Las esporas de la bacteria Clostridium tetani se
encuentran en el suelo, en las heces y los dientes
de animales. En su forma de espora, la C. tetani
puede permanecer inactiva en el suelo, pero puede
seguir siendo infecciosa por más de 40 años. Usted puede contraer la infección
por tétanos cuando las esporas penetran en el organismo a través de una lesión o
una herida. Las esporas liberan bacterias que se diseminan en el cuerpo y
producen un tóxico llamado tetanospasmina (también conocido como toxina
tetánica). Este tóxico bloquea las señales nerviosas de la médula espinal a los
músculos, causando espasmos musculares intensos. Los espasmos pueden ser
tan fuertes que desgarran los músculos o causan fracturas de la columna. El
tiempo entre la infección y el primer signo de síntomas es aproximadamente de 7
a 21 días.
DIAGNOSTICO: Comienza con espasmos leves
en los músculos de la mandíbula (trismo). Los
espasmos también pueden afectar el tórax, el
cuello, la espalda y los músculos abdominales.
Los espasmos musculares de la espalda a
menudo causan arqueamiento, llamado
opistótonos. Algunas veces, los espasmos
afectan músculos que ayudan con la respiración,
lo cual puede llevar a problemas respiratorios.
trLa acción muscular prolongada causa contracciones súbitas, fuertes y dolorosas
de grupos musculares, lo cual se denomina tetania. Estos episodios pueden
provocar fracturas y desgarros musculares.
TRATAMIENTO: Antibióticos, Reposo en cama en un ambiente calmado (luz
tenue, poco ruido y temperatura estable), Medicamentos para neutralizar el tóxico
(inmunoglobulina antitetánica), Relajantes musculares, como el diazepam,
Sedantes, Cirugía para limpiar la herida y eliminar la fuente del tóxico
(desbridamiento)
ENFERMEDADES CRONICAS
Las enfermedades crónicas son
enfermedades de larga duración y por lo
general de progresión lenta. Las
enfermedades cardíacas, los infartos, el
cáncer, las enfermedades respiratorias y la diabetes, son las principales causas de
mortalidad en el mundo, siendo responsables del 63% de las muertes.
En 2008, 36 millones de personas murieron de una enfermedad crónica, de las
cuales la mitad era de sexo femenino y el 29% era de menos de 60 años de edad.
ETIOLOGIA :Se originan por la alteración anatómica y funcional de los tejidos de
cualquier órgano, aparato o sistema del organismo.
Son enfermedades crónicas porque acompañaran al paciente toda su vida.
Y son degenerativas porque con llevan una degeneración o daño de los tejidos y
órganos afectados provocando un deterioro.
Son provocadas por la carga genética (la herencia) o por el medio ambiente
(estilo de vida), y la respuesta es que ambos tienen injerencia ya que si el medio
ambiente es Inadecuado con un estilo de vida de mala alimentación y falta de
ejercicio.
Características de enfermedades crónicas:1. Padecimiento Incurable: Permanente e irreversible con periodos de remisión y
recaídas.
2. Multi-causalidad : Están asociadas a diversos factores químicos, físicos,
ambientales, socioculturales, muchos de ellos relacionados con el modo de vida y
el trabajo. En las enfermedades cardiovasculares, por ejemplo, intervienen
múltiples causas: tabaco, hipercolesterolemia, hipertensión, estrés, etc.
3. Multi-efectividad: un factor de riesgo puede producir múltiples efectos sobre
distintos problemas de salud. Por ejemplo, el tabaco puede producir cáncer de
pulmón, EPOC, enfermedad cardiovascular.
4. No Contagiosas: No están producidas por agentes microbianos, por lo tanto no
pueden transmitiese.
5. Incapacidad Residual: Dejan secuelas psicofísicas disminuyendo la calidad de
vida.
6. Rehabilitación: Requieren entrenamiento específico del paciente y de su
familia para asegurar su cuidado y una estrecha colaboración y supervisión del
equipo de cuidados.
7. Importancia Social: Determinada por las tasas de mortalidad y la repercusión
socioeconómica, incapacidades en la población activa y gasto sanitario que
generan.
8. Prevenibles: Tanto a nivel primario, mediante la modificación de determinados
factores, como a nivel secundario, mediante su detección temprana.
9. Sentimientos de pérdida: Se generan en el paciente respecto a su vida
anterior.
Ejemplos de enfermedades crónicas:Cancer , Diabetes Millitus, Artritis Reumatoide, , Hipertensión Arterial, obesidad,
Alzheimer.
CÁNCEREl cáncer surge cuando las células de alguna parte del cuerpo comienzan a
crecer sin control. Las células normales crecen, se dividen y mueren en una forma
ordenada.
Sin embargo, las células cancerosas crecen, se dividen y en lugar de morir,
viven más tiempo que las normales para continuar formando nuevas células
anormales.
Los tumores cancerosos son malignos, lo que significa que se pueden
extender a los tejidos cercanos o los pueden invadir. Además, al crecer estos
tumores, algunas células cancerosas pueden desprenderse y moverse a lugares
distantes del cuerpo por medio del sistema circulatorio o del sistema linfático y
formar nuevos tumores lejos del tumor original.
Al contrario de los tumores malignos, los tumores benignos no se extienden
a los tejidos cercanos y no los invaden. Sin embargo, a veces los tumores
benignos pueden ser bastante grandes. Al extirparse, generalmente no vuelven a
crecer, mientras que los tumores malignos sí vuelven a crecer algunas veces. Al
contrario de la mayoría de los tumores benignos en otras partes del cuerpo, los
tumores benignos de cerebro pueden poner la vida en peligro.
Síntomas: Dependen del lugar y tamaño del tumor. En general son pérdida
de peso inexplicable, fiebre, cansancio crónico, dolor, cambios y modificaciones en
la piel. “Los diagnósticos tempranos son importantes, pues la mayoría de las
neoplasias se diagnostican en fases avanzadas”.
Diagnóstico: Para cada tipo de cáncer existen pruebas distintas, entre las
que se encuentran las biopsias y
análisis de sangre y orina.
Control : Mantener un estilo
de vida saludable. Evita el cigarro,
sobrepeso y obesidad, la
inactividad física, la exposición
prolongada al sol sin protección y
las infecciones por virus de las
hepatitis B (VHB) y C (VHC) o por
papiloma humano (PVH).
En la metástasis, las células cancerosas se separan del sitio donde se
formaron inicialmente (cáncer primario), se desplazan por medio del sistema
vascular o linfático, y forman nuevos tumores (tumores metastásicos) en otras
partes del cuerpo. El tumor metastasico es el mismo tipo de cáncer que el tumor
primario.
TIPOS DE CANCER :
CARCINOMA: Son los tipos más comunes de cáncer se forman en las
Celulas Epiteliales
SARCOMA : Son cancere que se forman en el Hueso y en los tejidos
blandos, incluso en músculo , tejido adiposo (graso)
LEUCEMIA : Se forma en los tejidos que forman la sangre en la médula
ósea
LINFOMA: Se forman en los Globulos blancos
MIELOMA MULTIPLE : Se forma en las cellas Plasmaticas
MELANOMA : Se forman en las células que se convierten en melanocitos
HIPERTENSION La hipertensión o presión arterial alta es el principal factor de riesgo de
infartos de miocardio, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia renal. La
presión arterial es la medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las
arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.
Síntomas: Los más comunes son dolor de cabeza, náuseas, vómito, mareo
constante y sangrado nasal, aunque la hipertensión es en su mayoría
Diagnóstico: Para detectarla se necesita que el médico o personal capacitado
mida la presión arterial varias veces en un periodo específico. La mayoría de las
personas no la detecta a tiempo, por tanto desarrollan cardiopatía y problemas
renales sin saber la causa.
Control : evitando la ingesta de sal, el sobrepeso, el consumo de alcohol, cigarro
y otras drogas.
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Las enfermedades cardiovasculares son un grupo amplio de padecimientos entre
los que se incluyen:
Las enfermedades del corazón y las relacionadas con los vasos sanguíneos como
la cardiopatía coronaria, reumática, congénita, cerebrovasculares, arteriopatías
periféricas y trombosis venosas profundas y embolias pulmonares.
Síntomas: Dificultad para respirar, náuseas, vómito, dolor en la mandíbula,
espalda, pecho, brazos, hombro izquierdo; mareos o desmayos, sudores fríos y
palidez, aunque cada enfermedad tiene su sintomatología propia; las de los vasos
sanguíneos suelen no presentar molestias, y su primera manifestación puede ser
un ataque al corazón.
Diagnóstico: Para detectar este padecimiento se requiere la realización de un
electrocardiograma, una prueba sencilla e indolora que detecta y registra la
actividad eléctrica del corazón. Muestra qué tan rápido late y con qué ritmo
(estable o irregular) y registra la potencia y la sincronización de los impulsos
eléctricos a medida que pasan por cada parte del corazón. Otras opciones son la
prueba de esfuerzo, un ecocardiografía o una radiografía de tórax.
Control: El riesgo cardiovascular se puede reducir realizando actividades físicas,
evitando fumar o inhalar humo del mismo, con dieta sana enfocada en verduras y
frutas y manteniendo un peso saludable.
LA DIABETES La diabetes surge cuando el páncreas no produce la cantidad suficiente de
insulina o esta no funciona correctamente en el cuerpo. La insulina es una
hormona que regula el azúcar en la sangre.
Causas: Exceso de peso e inactividad física. Esto puede agravarse si hay
antecedentes genéticos.
Síntomas: Exceso de orina, sed, hambre constante, pérdida de peso, pérdida
gradual de la visión y cansancio.
Diagnóstico: Un análisis de sangre, cuya toma de muestra dura cinco minutos.
Tratamiento: Los pacientes con diabetes toman medicamentos orales para su
control. Algunos necesitan la insulina inyectable para evitar la hiperglucemia,
consecuencia de no tratar este mal”. Y es esencial regular los alimentos que se
consumen, evitar los refrescos y las frutas como el plátano.
Prevención: Mantener un peso saludable a través de una dieta balanceada y con
actividad física constante; evitar fumar y consumir refrescos y jugos altos en
azúcares.
La ETIOLOGÍA (o etiopatogenia)
designa, en el lenguaje médico a la
vez el estudio de las causas y factores
de una enfermedad y el conjunto de
estas causas por ellas mismas. Esta
disciplina médica se basa para la
investigación de las causas en el
estudio de signos y síntomas de una
patología (semiología). También
utilizamos este término en el campo de
la psiquiatría para definir los factores potenciales de una enfermedad mental.
Un DIAGNÓSTICO son el o los resultados que se arrojan luego de un
estudio, evaluación o análisis sobre determinado ámbito u objeto. El diagnóstico
tiene como propósito reflejar la situación de un cuerpo, estado o sistema para que
luego se proceda a realizar una acción o tratamiento que ya se preveía realizar o
que a partir de los resultados del diagnóstico se decide llevar a cabo.
TRATAMIENTO se designará a la acción y el resultado de tratar alguna
cuestión o cosa, es decir, la forma o aquellos medios que se utilizarán para llegar
a conocer la esencia que compone algo y que no se nos presenta de manera
clara, ya sea porque no se conoce o bien porque su composición fue alterada por
otros componentes.
ACCIDENTES
Existe una definición general del mismo que considera como accidente todo
suceso irregular que altera el orden de las cosas, resultante de la cual pudiera
ocurrir daño a personas o cosas.
No obstante para la salud pública existe un concepto más centrado en el
daño al humano que es el siguiente:
Acontecimiento independiente de la voluntad humana, provocado por una
causa externa, que actúa sobre el sujeto provocando lesiones o no.
Los accidentes, a pesar de la propia denominación, no son realmente tan
casuales como se supone. Producen hoy día más muertos que cualquiera de las
guerras conocidas en el mundo.
Los eventos o circunstancias que pueden devenir en daños son
comúnmente referidos como accidentes, aunque no siempre el daño es de
naturaleza aleatoria e impredecible consecuentemente.
Los accidentes de acuerdo a la gravedad de las lesiones pueden ser:
Leves: Puede requerir o no de tratamiento médico. No se limita la actividad
del sujeto.
Moderados: Requiere de tratamiento médico y un probable seguimiento.
Se limita la actividad del sujeto.
Graves: Pone en peligro la vida del sujeto, exige tratamiento médico,
hospitalización, seguimiento y limita la actividad del sujeto.
También pueden ser clasificados por el tipo de acontecimiento y pueden ser:
de tránsito, caídas, ahogamientos, sumersión accidental, envenenamiento,
obstrucción respiratoria, shock eléctrico, fuego, etc.
De forma general se aceptan como un evento multicausal, donde
intervienen factores individuales, factores relacionados con el ambiente; sea éste
físico o social.
FACTORES AMBIENTALES Y SOCIALESDependen del contexto o del tipo de accidente, pues en el caso de los
accidentes laborales se han identificado dos grandes grupos de factores
ambientales referidos a: condiciones inseguras y la falta de medios de protección y
seguridad del trabajo en el medio laboral; en el caso del accidente de tránsito se
ha identificado que las condiciones de la vía y las condiciones técnicas resultan
relevantes, así como la cultura de respeto imperante en esa comunidad en
relación a las leyes y normas de tránsito.
En el caso de los accidentes domésticos se ha identificado que las
condiciones físicas de la misma en cuanto al estado de las paredes, techos y
escaleras son condiciones importantes a tener en cuenta.
VIOLENCIA
La violencia es un síndrome complejo que integra diferentes formas de
agresión y afecta a diferentes grupos sociales; tiene carácter histórico y se
relaciona con condiciones particulares.
La sustentación ideológica de la violencia se basa en la idea de la posesión
de una verdad absoluta que se impone, cuando lo que en realidad suelen existir
son hipótesis que necesitan ser validadas y aceptadas. El desacuerdo es la base
del conflicto. Entre la “verdad” y la validación se ubicaría la tolerancia.
El estudio de los factores que predicen la agresión pudiera ayudar a
comprender la violencia como fenómeno social. Existen normas culturales dentro
de grupos y sociedades que aceptan y promueven la violencia.
Las condiciones de hacinamiento, desnutrición, desempleo y deterioro de la
familia, imponen la desigualdad y la pobreza propiciando el desarrollo de
conductas agresivas en la resolución de los conflictos familiares, comunitarios y
personales. Por otra parte las frustraciones derivadas de la lucha por la
supervivencia en situaciones de inequidad y marginalidad facilitan la conducta
agresiva.
Factores en la violencia Individuo:
Factores biológicos (transtorno mental/personalidad, Toxicomanías),socio-
demográficos (sexo, edad, educación, ingresos), historia personal (agresión,
maltrato).
Relaciones:
Modo de relación familiar (violencia en entorno familiar de padres hijos) y de
pareja. Entorno familiar de padres, hijos y de pareja.
Comunidad:
Vecindario (aislamiento, entorno), escolar (conflictividad), laboral (desempleo,
competitividad)...
Sociedad:
Factores culturales (machismo, derechos de los menores), normativos (uso de
armas, medios de comunicación), legitimación de la violencia (terrorismo,
guerra santa), desigualdad social (opresión, privación, servicios sociales,
sanitarios, educativos)
3.2 SINDROME DE FILIACION CULTURAL
Las enfermedades en la biomedicina se construyen por un conjunto de
signos y síntomas, con una etiología, un diagnóstico y un tratamiento; estos
conceptos aprendidos en las escuelas de medicina, se ven confrontados en la
práctica, ya que en la relación médico-paciente, muchas veces los enfermos
expresan sus síntomas desde una construcción social y cultural que puede estar
muy alejada de los conceptos biomédicos sobre la enfermedad.
Se trata de enfermedades que son percibidas y vividas como tales por
millones de personas, no sólo entre los grupos indígenas sino en la propia
población urbana y suburbana; se consideran culturalmente delimitados porque
aunque las denominaciones sobre estas enfermedades varían de acuerdo al grupo
étnico, existen elementos de identidad cultural común que ponen de manifiesto
una cosmovisión donde los procesos de salud-enfermedad están íntimamente
relacionados con otros aspectos de la vida social.
A continuación mencionaremos algunos de los síndromes de filiación
cultural, se señala su causalidad, los signos y síntomas que con más frecuencia se
presentan, así como las formas de curación y prevención que se utilizan en
algunas zonas indígenas.
EL SUSTO
ETIOLOGIA: Espanto, se relaciona con la pérdida del alma, es una
patología ampliamente difundida por toda Hispanoamérica. Se basa en el
entendimiento común de que un individuo se compone del cuerpo y una sustancia
inmaterial que se separa del cuerpo, vagabundeando libremente o puede ser
atrapada por seres sobrenaturales.
Con frecuencia se menciona que una persona corre peligro de perder este
componente anímico cuando no respeta los límites de las moradas de los espíritus
guardianes de la tierra, cuevas, montañas, barrancas y principalmente de los
depósitos de agua, como son los ríos y manantiales, lugares donde residen los
seres más temidos.
DIAGNOSTICO: Existen diversos tipos de susto relacionados a su agente
causal, se habla de espanto de agua, de muerto, de chaneque, etcétera. Los niños
-principalmente los recién nacidos- son considerados altamente susceptibles de
perder su espíritu. Los adultos también padecen de esta enfermedad, entre los
trastornos que suelen presentar sobresalen la debilidad, pérdida del apetito,
tristeza, apatía somnolencia, palidez, desmayos, dolor de cabeza y mareos. En los
niños se reporta llanto excesivo, inquietud y fiebre.
TRATAMIENTO es establecido por el terapeuta tradicional que puede usar
diversas técnicas, para la curación de este padecimiento se hace indispensable a
participación de un especialista en capturar o recuperar el alma. Los
procedimientos terapéuticos utilizados son muy numerosos y generalmente
consiste en la realización de complejas ceremonias la “llamada del alma” que
incluyen ofrendas a los seres sobrenaturales, se utiliza la unción, el sahumerio, las
limpias con diversas plantas o con huevos y la ingestión de bebidas preparadas
con plantas medicinales.
EL EMPACHO
ETIOLOGIA: Se relaciona con las ideas de que los alimentos se quedan
“pegados en el estómago”. La causalidad se atribuye al consumo generalmente de
alimentos de difícil digestión como: “pellejos” del elote o del fríjol, cáscaras de
frutas como el tejocote, capulín o ciruela, frutas verdes como el mango, alimentos
mal cocidos, como pan o tortillas crudas, alimentos fríos o calientes, alimentos en
descomposición o incluso ingestión de sustancias no alimenticias como tierra,
papel o chicle; Cuando a los bebés les están saliendo los dientes se empachan
con la “baba”; al comer mucho, o comer abundantemente de noche; comer
después de un coraje, también el niño se puede empachar si se le amamanta
después de una “mohína”. Aunque toda persona puede enfermar de empacho, la
población mas afectada la constituyen los niños entre dos y seis años.
DIAGNOSTICO El diagnóstico se realiza a través del interrogatorio al paciente
adulto o al acompañante del niño, la palpación, la pulsación, y la observación y
percepción olfativa de las heces. Los síntomas más comunes son diarrea, vómitos,
falta de apetito, se puede presentar dolor de estómago y palidez, el excremento es
aguado, baboso, verdoso y puede presentar restos mal digeridos.
Existen diversos tipos de
empacho: de acuerdo a la presencia
de diarrea tenemos el empacho
seco o aguado; con relación a su
gravedad, se habla de un empacho
ligero y fuerte; también se
mencionan los empachos de
acuerdo al factor desencadenante: empacho de fruta, empacho de leche, etc.
TRATAMIENTO: La curación del empacho corresponde a dos ámbitos: el del
curador especializado: el curandero o el sobador y el doméstico, familiar, vecinal.
Para curar el empacho se utiliza la administración de infusiones de plantas
medicinales, purgas de distintas sustancias, emplastos y masajes en la parte
afectada y “tronar el empacho”, que consiste en jalar la piel de la espalda.
CAIDA DE MOLLERAETIOLOGIA : Es originada por una causa de tipo mecánico: golpes, caídas o
movimientos bruscos afectan directamente la cabeza del niño, ocasionando que al
menor se le “sume la mollera” puede presentarse en cualquier época del año. Se
caracteriza por hundimiento de la fontanela y el paladar blando en los bebés, y
afecta a los niños desde el nacimiento hasta los doce meses.
SINTOMAS: El principal signo es la palpación y observación del hundimiento en
donde normalmente debe estar la mollera; así como el llanto del niño que es
prolongado. El vómito, el cual se puede presentar de 3-5 veces por día; Diarrea
acuosa y maloliente cuya frecuencia puede ser de 8 a 15 veces por día.
Otros signos de esta enfermedad son: hundimiento de los ojos, fiebre,
labios y boca resecos, llanto sin lágrimas, presencia de ronquido fuerte al respirar
o mamar, ojos semiabiertos al dormir, tristeza, alteraciones en el sueño, inquietud,
falta de apetito, piel seca y arrugada; Dificultad al comer es decir, el niño tiene que
esforzarse para succionar el pecho o el biberón, y también se puede presentar
pérdida de apetito.
TRATAMIENTO : Consta de 2 :El preventivo; Se busca evitar acciones bruscas que puedan ocasionar el
hundimiento de la fontanela.
Curativo: Un manojo de romero seco molido, un manojo de manzanilla seca
molida, un cascarón de guajolote molido, aguardiente 50 ml, cangrejo molido,
pulpa de tomate asado; se hace una mezcla de todos los ingredientes y se
calienta en
un bracero sin que hierva.
El Romero se utiliza porque es caliente La Manzanilla se utiliza porque es
una planta fresca; y el Tomate se utiliza porque es fresco
ProcedimientoLa curandera prendió el bracero y puso a calentar todos los ingredientes
mencionados, al tener el remedio cargó al niño y los sentó entre sus piernas.
Posteriormente la cáscara de tomate la introdujo en su boca haciendo presión a
los laterales y hacia arriba, para que la mollera se suba.
Después la curandera tomó un trago de aguardiente y lo retuvo en su boca,
éste lo empezó a untar en las molleras del niño de adelante hacia atrás, al mismo
tiempo succionando, y escupió el aguardiente.
El remedio que puso a calentar lo untó en las molleras, frente, coyunturas
de muñecas, codo, rodillas y plantas de los pies (esto para que no se le suba el
calor).La curandera cuelga al niño y le sopla en la boca, (para que la mollera se le
suba), mientras que la mamá le pega en las plantas de los pies. Por último se
amarra con un paliacate la cabeza del niño porque minutos después el niño
empieza a sudar y así cubierto no le pegue el aire o frío.
Cuidados después de curarlo: arroparlo muy bien hasta el siguiente día; y
bañarlo hasta el tercer día con agua tibia.
MAL DE OJO
ETIOLOGIA: Surge de la emanación personal de una fuerza en forma voluntaria e
involuntaria debido a un fuerte deseo y que va a perjudicar al deseado.
Síntomas del mal de ojoEn los niños
- Llanto continuo (sin haber causa aparente alguna)
- falta de apetito.
- Insomnio (se suelen despertar por la noche).
Síntomas en personas adultas
1.- Insomnio
2.- Pesadillas y sueños negativos repetitivos.
3.- Sobresaltos durante el sueño (se sienten agobiados y azorados al despertar)
4.- Pesadez y opresión en el pecho ya sea dormido o despierto
5.- Tensión nerviosa, estado de nerviosismo y ansiedad generalizada.
6.- Falta de energía, se encuentra en un estado muy bajo de energía y
normalmente se encuentra cansado.
7.- Depresión
8.- mareos
9.- Mente confusa, de no comprender cosas simples, olvidos, sensación de
embotamiento. Pérdida de memoria
10.- nauseas, y vómitos y falta de apetito
11.- inapetencia sexual.
Tomando en cuenta que la limpia nos ayuda a reestablecer este equilibrio
biopsicosocial del individuo, lo podemos aplicar entonces como el medio de
curación elegido para el mal de ojo. En muchos lugares se realizan las limpias, las
hacen curanderos, sanadores y personas que tienen experiencia en este ramo, y
los elementos utilizados para su realización dependen del lugar o de acuerdo al
criterio de la persona que lo realiza.
TRATAMIENTOS: Vertiendo aceite sobre un mechón de
pelo de la misma persona, que se sujeta sobre un vaso
de agua: si la persona está aojada el aceite se mezcla
con el agua, esto es que se observan varias gotas que no
se funden en una y quedan transparentes. Para curar al
afectado se debe continuar realizando este ritual al tiempo que se pronuncia una
oración hasta que "se corta", esto es que se pueda ver el aceite flotando sobre el
agua, como es normal.
Quebrar el cuerpo, poniendo sal en la lengua, escupir en la frente y en el
estómago, hacer una cruz con el dedo, dar apretones por todo el tronco, y pasarle
por el cuerpo ropa sucia interior.
Pasarle un chile guajillo ó ancho por el frente y cuerpo
Llevar alguna cosa de oro , dentro de la ropa
Usar una piedra de azabache
Limpia con huevos y lociones ( Pasar el huevo por la frente y cuerpo,
posteriormente por la parte de atrás, rociarle alguna loción , quebrar el
huevo para ver el daño )
LA HECHICERÍA O BRUJERÍA
La hechicería o brujería consiste en un conjunto de procedimientos que se
acompañan con una serie de materiales mágicos y actos rituales así como
componentes verbales variados y complejos ejecutados por diversas personas
para alcanzar objetivos tales como enfermar o matar a un individuo, causar
desgracias y accidentes e influir en las situaciones amorosas.
Es un aspecto muy importante dentro de la concepción del proceso salud
enfermedad, especialmente alrededor de padecimientos violentos, repentinos
crónicos o cuando presentan resistencia a los tratamientos médicos, las
explicaciones alrededor de estas enfermedades son que una persona hace daño
deliberadamente a otra. El tratamiento de las enfermedades ocasionadas por
brujería requiere de la participación del especialista del curandero o del brujo, los
diagnósticos implican el uso de diversas técnicas adivinatorias que varían de
acuerdo al grupo.
Los tratamientos utilizan prácticas rituales como limpias con plantas medicinales y
huevos, ingestión de infusiones o cocimientos de plantas, frotaciones, masajes y
sobadas, oraciones y conjuros para deshacer los hechizos, o chupar para extraer
la enfermedad.
MAL AIREETIOLOGIA: El mal aire se adquiere cuando "las personas caminan por
lugares pesados, donde hay maldad; cuando se está en contacto con un difunto, o
al pasar por un lugar donde ha sido asesinada alguna persona". Los lugares
"malos" o solitarios se hacen particularmente peligrosos a ciertas horas: las 12 de
la noche, por ejemplo. El aire con esas características malignas entra al cuerpo del
sujeto que transita por allí y lo enferma.
DIAGNOSTICO: Los síntomas de esta afección se presentan de improviso, sin
causa aparente. El enfermo se "siente mal de repente"; le comienza un dolor en
forma de punzadas en alguna parte, generalmente en la cabeza y en el cuerpo;
está débil y con escalofríos; sus evacuaciones son espumosas, diarreicas; está
pálido y triste; a veces presenta calentura y manifiesta trastornos en la conducta:
como señalan los informantes, "se comporta como loquito".
Las formas para conocer la naturaleza de la afección son varias. El
interrogatorio permite al terapeuta sospechar que se trata de un mal aire,
especialmente si entre los síntomas que el paciente refiere está presente la
diarrea con espuma. El diagnóstico es confirmado mediante dos procedimientos.
En el primero, el médico pulsa al enfermo, "porque la sangre marca el aire, lo
marca como una gota de sangre que salta". La maniobra se realiza buscando con
el dedo pulgar los pulsos en todo el brazo y en el pecho; en presencia del mal aire,
los ulsos "brincan poco" (V. pulsar). El segundo método para conocer en forma
definitiva la enfermedad, consiste en realizar una limpia con huevo; la técnica es la
usual: se pasa un huevo "un buen ratito" por todo el cuerpo del paciente, y
enseguida se vacía en un vaso con agua; si en la clara aparecen unas
formaciones opacas, "como gargajo", quiere decir que el sujeto tiene un "aire
malo".
TRATAMIENTO: Debido a que el mal aire es una enfermedad de intrusión, las
terapias están destinadas a sacar el aire malo del interior del enfermo. Esto se
logra por medio de limpias. La limpia con plantas -el procedimiento terapéutico
empleado con más frecuencia- por lo general va acompañada de alguna otra
forma de limpia, como la soplada, la sahumada, la limpia con huevo o la untada;
en otras ocasiones, va aunada a baños o a la ingestión de tés de hierbas, dos de
las prácticas curativas suales de la medicina tradicional mixteca.
Fueron consignadas varias formas de limpia con plantas. La limpia con
ramo es tal vez la más sencilla. Como su nombre lo indica, consiste en "limpiar",
es decir, barrer todo el cuerpo del enfermo con un ramo formado por tallos de
plantas olorosas, maniobra que se inicia por la cabeza y termina en los pies; los
vegetales empleados con más frecuencia son: pirul, albahaca, romero, mirto, ruda,
alcanfor, zomiate, tacoyo, hinojo, estafiate y granada; algunos terapeutas rocían
mezcal o aguardiente al ramo antes de limpiar al paciente.
La segunda forma de limpia con plantas recibe el nombre de "untada" o
"baño". Para su ejecución se utilizan los siguientes vegetales: ruda, albahaca,
mirto, altamisa, romero, hierba de la bruja, tabaco verde y peonía; todos ellos se
desmenuzan en una vasija grande, en la que se agregan 7 aguas, loción 7
machos, tres o cuatro panecitos de alcanfor, alcohol, gota coral, ingo y nuez
moscada; se mezcla muy bien, y con el preparado resultante se limpia al enfermo,
de preferencia bajo la sombra de un árbol que se encuentre "un poco retirado de
la casa".
Las sahumadas, que tienen el propósito de que "el humo termine de sacar
el mal aire", se hacen inmediatamente después de la limpia con ramo. Una forma
sencilla de sahumada consiste en quemar a los pies del enfermo tabaco, copal y
un poco de su propio cabello.
La soplada también se realiza una vez concluida la limpia con plantas. Se
sopla con un líquido preparado con "un pedacito de ingo, de nuez moscada, chicle
negro, un cachito de barba de viejo (Clematis dioica), un manojito de gota coral un
poquito de mostaza y tres cachitos de guaco; todos los ingredientes se dejan
macerar en un litro de aguardiente durante 15 días. El terapeuta toma varios
buches del preparado y los sopla con fuerza sobre el enfermo.
El té medicinal se hace con polvo de camote y hierba blanca de venado, y
se debe ingerir mientras dure el tratamiento (tres o cuatro días). Algunos
terapeutas recomiendan otra bebida preparada con hierba de aire remojada en
aguardiente, de la cual se toman cinco o seis tragos (Véase también camote de
conejo, enebro).
La última de las prácticas curativas destinadas a tratar el mal aire son los
baños de temazcal o de vapor; terminada la terapia, el enfermo debe descansar
"porque estos baños son delicados y, de no cuidarse, la persona se puede
hinchar", advierten los informantes.
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