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EVALUACION PRIMARIA. JUAN REYES LUNA Lic. Mg. En Enfermeria. EVALUACION PRIMARIA. Consiste en la evaluación rápida de las victimas y selección de la mas grave ( triage) HORA DORADA. - PowerPoint PPT Presentation
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EVALUACION PRIMARIAJUAN REYES LUNA
Lic. Mg. En Enfermeria
EVALUACION PRIMARIA
• Consiste en la evaluación rápida de las victimas y selección de la mas grave
( triage)
• HORA DORADA
Objetivos :
Detectar condiciones que ponen en peligro la vida
Estabilizar precozmente al enfermo, controlando las situaciones que puedan poner en riesgo su vida.
Establecer prioridades de la atención
OBTENER VISIÓN GLOBAL DE LAS CONDICIONES DEL PACIENTE :
Respiratorio
Circulatorio
Neurológico
RAPIDA
EFICIENTE
JERÁRQUICA
ORGANIZADA
FACIL
Evaluación Rápida
Medidas Universales
Uso de Guantes
Material corto-punzante
¿ QUE DEBEMOS HACER?
SECUENCIA DE EVALUACIÓN
• A : Vía aérea y control de columna cervical
B : Ventilación
C : Circulación y control de hemorragias
D : Déficit neurológico (AVDI)
E : Exposición y examen, con prevención de hipotermia.
A : Vía aérea y columna cervical 1º Permeabilizar:
Tracción de mandíbula Inclinación de cabeza, elevación del mentón y apertura de boca
Caída de la lenguaA
• Maniobra de Safar (usada sin antecedente o sospecha de trauma)
• Maniobra de subluxación o tracción mandibular (usada con antecedentes de trauma)
LactantesA
A : Vía aérea y columna cervical
2º Proteger:
Retirar cuerpos extraños Aspirar secreciones
A : Vía aérea y columna cervical
3º Mantener:• Cánula Nasofaringea • Cánula orofaringea
A
A : Vía aérea y columna cervical
4º Proveer:
Intubación Endotraqueal
A : Vía aérea y columna cervical
• Sospechar lesión de columna cervical ( dolor, sensibilidad)
• Fijación de la columna cervical en forma manual inicialmente.
Mantener el eje y el pronto aseguramiento de un collar cervical de extricacion.
Control de columna cervicalA
A
A
B : Ventilación
• MIRAR HERIDAS , SIGNOS DE
ASIMETRIA, DESVIACION TRAQUEAL, CIANOSIS , ALETEO NASAL, RETRACCIÓN
• SENTIR• SALIDA DE AIRE, FCIA
RESPIRATORIA ETC.
• ESCUCHAR• RUIDOS RESPIRATORIOS
ANORMALES, SALIDA DE AIRE POR ALGUNA HERIDA EN EL TORAX
• MES
: Ventilación no respira /no respira normalmente(solo jadea) Espontánea ( NO asistirla ) Frecuencia ( si es <10 ó >30 dar presión positiva ) Profundidad Excursión del tórax Manejo hemo-neumotórax
B
…. si ventila…que debe hacer
B
PACIENTE CONCIENTE
PACIENTE INCONCIENTE
….y si no ventila…..?
B
VentilaciónB
VentilaciónB
C: Circulación y control Hemorragias
Pulso ( presencia, calidad, ritmo y estimación de P/A )
Llene capilar Coloración, humedad y tº de la piel Compresión sangramientos externos Acceso vascular y aporte de fluidos
C
Pulsos
• Presencia
• Calidad
• Frecuencia
C
C
D : Déficit neurológico ( HIPOPERFUSION_ HIPOXIA CEREBRAL)
Determinar nivel de conciencia Antecedentes pérdida de conciencia Evaluación pupilas ( PIRRL ) Mini-exámen neurológico (AVDI)
AVDI
A : Alerta
V : Respuesta a la Voz
D : Respuesta al Dolor
I : Inconsciente
Evaluación pupilarD
Evaluación pupilar
D
E : Exponer y examinar
Tórax, abdomen y extremidades
Quitar ropa gruesa y apretada ¡ Hipotermia !
E Exposición
ExposiciónE
Si sé lo que busco, entiendo lo que encuentro.
E
• Hágalo rápido
• Sea eficiente
Si pacientes es críticoE
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