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Gaspar Martnez, KatherineBendez felices, Percy Centeno Aguirre, Yaneth Salazar Tello, Karen Alarcn Huamn, Lesdy
ANEMEIAS HEMOLTICAS
CAUSA
ETIOLOGA
FISIOPATOLOGA
PRESENTACIN
CONGENITAS
EXTRA CORPUSCULAR
INTRAVASCULAR
AGUDAS
ADEQUIRIDAS
INTRA CORPUSCULAR
EXTRAVASCULAR
CRNICAS
CLASIFICACIN: De forma generalANEMIAS HEMOLTICAS INTRNSECASDefectos de la membrana Esferocitosis hereditaria Eliptocitosis hereditaria: piropoiquilocitosis. Estomatocitosis hereditaria Fenotipo Rh G6PD Piruvato cinasa Otras enzimas de la va glucoltica
AH Heredadas
Defectos enzimticos
Defectos de la estructura y la sntesis de la globina
-
Anemia de glbulos falciformes. Otras hemoglobinopatas homocigotas y doblemente heterocigotas: CC, DD, EE, S-B-Talasemia, SC Talasemia mayor Enfermedad de hemoglobina H
A H Adquiridas
Hemoglobinuria paroxstica nocturna
CLASIFICACIN: De forma generalANEMIAS HEMOLTICAS EXTRNSECAS A H HeredadasAbetalipoproteinemia Deficiencia de lecitina-colesterol aciltransferasaAH autoinmune por anticuerpos de reaccin en caliente. AH autoinmune por anticuerpos de reaccion en frio. Hemoglobinuria paroxstica por fro. Inducidas por frmacos.
Anemias inmunohemolticas
A H traumticas y microangiopticas
-
Prtesis valvulares. Sndrome urmico-hemoltico. Prpura trombtica trombocitopnica. Coagulopata intravascular diseminada.
A H AdquiridasAgentes infecciosos
-
Protozoos: paludismo, toxoplasmosis, leishmaniasis, tripanosomiasis, babesiosis. Bacterias: bartonelosis, infeccin por clostridios, clera, fiebre tifoidea y otras.
Lesin qumica, frmacos, venenos y lesin trmica Secundaria a una hepatopata, enfermedad renal e hipertensin Deficiencia de vitamina E en los recin nacidos
CATABOLISMO NORMAL DE LOS ERITROCITOS ENVEJECIDOS
Por su Fisiopatologa
Extravascular Intravascular
ANEMIA HEMOLTICA EXTRAVASCUALR:
la destruccin de los glbulos rojos fuera de los vasos sanguneos
el bazo el hgado la medula sealos ganglios linfticos
Hemates viven de 15 20 das
Medula sea no compensa
los macrfagos Se presenta la anemia del hgado son los que detectan y destruyen a los eritrocitos daados
ANEMIA HEMOLTICA EXTRAVASCUALR
ANEMIA HEMOLTICA INTRATRAVASCULAR
la destruccin de los glbulos rojos ocasionados dentro de los vasos sanguneos
hemoglobinemia hemoglobinuria hemosiderina metahemalbmina hemopexina
Debido a que la hemoglobina atraviesa la membrana glomerular. cuando la hemoglobina excede la captacin de haptoglobina.
ANEMIA HEMOLTICA INTRAVASCUALR
SIGNOS Y SNTOMASSNTOMAS Asintomtico Disnea Fatiga Confusin Dolor lumbar Debilidad Dolor torcico-abdominal SIGNOS Bajo gasto Taquicardia Palidez Ictericia Orina oscura lceras miembros inferiores Esplenomegalia Colelitiasis
ALGORITMO DX PARA ANEMIAS HEMOLTICASAnemia Hemoltica
Negativa
Lamina S:P
Positiva: Dx
Positiva : Electroforesis Hemoglobinopata . Presentes Dficit G-6PD Hb. Inestable C. Heinz Ausentes Negativa
Positiva: H.N.P
Ham-Sucrasa
Negativa
Positivo: Autoinmunes.
Combs
Negativa
P R U E B A S D E L A B O R A T O R I O
PRUEBAS DE LA LABORATORIOConfirmar o descartar Hemograma - Indica si realmente existe anemia. - Determinar si se presenta alteracin en alguna de las otras lneas celulares. - Brinda datos indirectos de la existencia o no de algn proceso infeccioso. - Permite catalogar las anemias segn los ndices eritrocitarios (VCM, HCM, CHCM) Orientar el probable mecanismo y etiologa
PRUEBAS DE LA LABORATORIOReticulocitos - Prueba mas usada para determina la presencia de eritropoyesis acelerada - Niveles normales o bajos no excluyen el diagnstico de anemia hemoltica en ciertas situaciones. Frotis de sangre perifrica - Orienta, segn la morfologa del GR, a la probable etiologa. Ejemplo: Esquistocitos: Anemia hemoltica microangioptica. Esferocitos: Esferocitosis hereditaria.
PRUEBAS DE LA LABORATORIOPRUEBA DE COOMBS
- Demuestra la presencia de anticuerpos o complemento en la superficie del GR. (Anemia hemoltica autoinmune)
Mdula sea - Determinar si existe una respuesta adecuada ante la destruccin de GR.
- Determinar si existe algn dato que sugiera infiltracin neoplsica o presencia de hemoparsitos.- Permite valorar las reservas de hierro.
PRUEBAS DE LA LABORATORIOElectroforesis de Hb y cuantificacin del perfil de Hb - Son exmenes de apoyo muy importantes cuando estamos ante la sospecha de una hemoglobinopata (drepanocitosistalasemia).
Estudios bioqumicos - Evidencian la destruccin y liberacin del contenido del glbulo rojo al plasma.
PRUEBAS DE LA LABORATORIOHEMATOLGICO - Hemograma - Reticulocitos - Frotis de sangre perifrica - Coombs directo/indirecto - Mdula sea - Electroforesis de hemoglobina BIOQUMICA - Deshidrogenasa lctica (DHL) - Bilirrubinas indirectas - Haptoglobinas - Hemolobinuria - Hemosideruria
PRUEBAS DE LA LABORATORIOPLASMA O SUERO Bilirrubina indirecta Haptoglobina Hemoglobina en plasma Deshidrogenasa lctica EXTRAVASCULAR Aumentada Disminuida Normal-Elevada Aumentada INTRAVASCULAR Aumentada Ausente Elevada Elevada
ORINA Bilirrubina Hemosiderina Hemoglobina
EXTRAVASCULAR 0 0 0
INTRAVASCULAR 0 Positivo Positivo en casos graves
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