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EQUIPO DE RESPUESTA INMEDIATA
OBSTETRICIA
DRA. LILIAN M. BARRERA HAM R2MF
DR. MANUEL A. MEZA DURAN R1MF Culiacán, Sin a 18/Sep/2014
ERI
ES UNA VOZ DE ALARMA HOSPITALARIA QUE ADVIERTE LA EXISTENCIA DE UNA ACIENTE
OBSTETRICA CON RIESGO DE MUERTE DENTRO DE LA UNIDAD.
OBJETIVO
Prevenir y/o disminuir la mortalidad materna y perinatal, mediante 3 acciones
(A identificar, B tratar y C trasladar).
Prevenir y/o disminuir la mortalidad materna y perinatal, mediante 3 acciones
(A identificar, B tratar y C trasladar).
MORTALIDAD MATERNA EN MEXICO
JUSTIFICACIÓN
LUGAR DEL PARTO
MORTALIDAD A LA SEMANA 35 2014
METAS 2009 - 2015
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Tasa de Mortalidad Materna
31.7 29.5 27.3 25.1 22.9 20.7 18.5
Oportunidad del inicio de la vigilancia prenatal
≥ 50% ≥ 54% ≥ 57% ≥ 60%
Promedio de consultas prenatales
≥ 7 ≥ 7 ≥ 7 ≥ 7
Equipos ERI funcionando 100% 100% 100% 100%
Disminución de la Morbilidad y Mortalidad Materna
Disminución de la Morbilidad y Mortalidad Materna
Atención Obstétrica Hospitalaria
Prevención de Embarazos de Alto
Riesgo
Vigilancia Prenatal en Medicina Familiar
Mejora en la Atención Materna
Abordaje para la disminución de la Mortalidad Materna
Registrar la atención en el módulo “Valoración del riesgo
reproductivo y planificación familiar”, ECE
Mujeres en edad fértil con enfermedades crónico degenerativas
Verificar que al referir una MEF con patología crónica y/o
degenerativa a otro nivel de atención tenga la valoración del
RR y un método de PF
Programa Integral para la Disminución de la Mortalidad Materna
Valorar el riesgo reproductivo en toda MEF no embarazada,
en su caso, prescribir un método anticonceptivo*
1er nivel
2º y 3er nivel
Médico tratante de enfermedad crónica o degenerativa deberá
informar el riesgo que representa el embarazo y prescribir método
anticonceptivo de alta continuidad
Envío al servicio GO para realización o aplicación de
método anticonceptivo
Programa Integral para la Disminución de la Mortalidad Materna
TRIAGE OBSTETRICO
FACTOR VERDE ROJO
TA 110-120/70 – 80mmHg 125/85 - <80/40mmhg
FRECUENCIA CARDIACA 60-100 X´ >100´POR MINUTO
FREC. RESPIRATORIA 18-24 POR MIIN <18 O > 24 POR MIN
TEMPERATURA 38C* >38*c
NEUROLÓGICO NORMAL ALTERADO
HERMORRAGIA TV AUSENTE PRESENTE
CRISIS CONVULSIVAS AUSENTE PRESENTE
SINTOMAS DE VASOESPASMO AUSENTE PRESENTE
DOLOR EN EPIGASTRIO AUSENTE PRESENTE
SALIDA DE LIQUIDO TV AUSENTE PRESENTE
ACTIVIDAD UTERINA AUSENTE PRESENTE
MOVIMIENTOS FETALES PRESENTES AUSENTES
¿QUIÉN ES EL RESPONSABLE DE DETONAR LA VOZ DE ALARMA DE ACUERDO?
Médico en turno asignado al servicio
Ginecobstetra
Médico de Primer Contacto
Atención oportuna e integral en etapa grávido -puerperal
Atención de la emergencia obstétrica:
a. Activar el “Equipo de Respuesta Inmediata” (ERI) operativo y directivo, en unidad médica con atención obstétrica, para:
Programa Integral para la Disminución de la Mortalidad Materna
• Médico• Enfermería• Laboratorio• Imagenología • Trabajo social• Ambulantes
• Ginecología, Anestesiología, Pediatra, Internista o Intensivista
Inicio de tratamiento acorde con el diagnóstico mediante guías clínico-
terapéuticas correspondiente
5 Hidralazina ampolletas de 20 mg 5 Solución Hartman 1,000cc
20 Sulfato de Magnesio ampolletas de 1g 5 Solución glucosada 5% 1000cc
5 Difenilhidantoinato ampolletas 5 Solución Haemacel 1,000cc
10 Oxitocina ampolletas de 5 U 3 Seroalbúmina humana en frasco
1 Ergonovina 2mg ampolletas 3 Manitol 500 cc
10 Gluconato de Calcio 1g, ampolletas 5 Solución salina isotónica 0.9% 1,000
1 Nifedipina frasco con 20 capsulas 10 mg
1 Heparina frasco 25 000 UI en 5 ml
1 Digoxina ampolletas 2ml (0.5mg/ml) caja
2 Catéter largo para P.V.C
2 Diazepam ampolletas 10mg/2ml 2 c/u Cánulas de Guedell No. 3 y 4
5 Carbetocina 100 µg (refrigeración) 1 c/u Sondas endo-traqueales No. 6, 7, 8
Caja roja obstétrica
b. El “Equipo de Respuesta Inmediata Delegacional”
c. El “Equipo de Respuesta Inmediata Central”
Programa Integral para la Disminución de la Mortalidad Materna
Objetivo Proporcionar atención oportuna, integral, de calidad por equipos interdisciplinarios,
con criterios uniformes, en especial en los casos de emergencia obstétrica
Atención inmediata, oportuna e integral a las pacientes Equipos interdisciplinarios de alto desempeño, emergentológicos Decisión farmacológica y/o quirúrgica sin dilación Prioritarios los servicios de apoyo a la atención Agilizar traslados oportunos y seguros No sustituye la responsabilidad del o los médicos tratantes
ERIOperativo
Programa Integral para la Disminución de la Mortalidad Materna
Soporte médico-administrativo para:
Traslados, insumos, personal, hemoderivados
Informe inmediato de pacientes en riesgo de muerte al Nivel Central
Informe diario de evolución de pacientes en riesgo de muerte al NC
Cumplir con las actividades de los Comités Local y Delegacional de MM
ERIDirectivo
Programa Integral para la Disminución de la Mortalidad Materna
ERIOperativo
ERIOperativo
Multidisciplinario
Médico de primer contacto, GyO y especialistas Personal de enfermería Personal de servicios de apoyo Jefe(s) de servicio Subdirector Médico y Administrativo Director
Médico-Administrativo
Jefe Delegacional de Prestaciones Médicas Jefe de Servicios Administrativos Jefe de Servicios de Desarrollo de Personal
ERIDirectivo
ERIDirectivo
Programa Integral para la Disminución de la Mortalidad Materna
¿Qué hacemos?
Coadyuvar
Facilitar
Acelerar
Trabajo Conjunto y Coordinado
Apoyar
¡ No Estorbar!
Prórroga ServiciosObstétricos
Acdo. HCT 196/2005
Atención Obstétricaa estudiantes
Acuerdo Régimen ordinario
14/sept./1998
Convenio General para la Atención de
la Emergencia Obstétrica (NDH)
Atención Obstétrica menores 16 años
Acuerdo HCT
Atención obstétrica a Oportunohabientes
Acdo. HCT 126/2006
ACUERDO 126
Son las intervenciones coordinadas del equipo multidisciplinario de respuesta inmediata, dirigidas a toda paciente obstétrica, ante un evento adverso de alto riesgo que pone en peligro la vida del binomio madre-hijo.
Prórroga de ServiciosPrórroga de ServiciosObstétricos a las Obstétricos a las
aseguradas, esposas o aseguradas, esposas o concubinasconcubinas
Acuerdo HCT 196/2005Acuerdo HCT 196/2005
3.2. Prórroga de Servicios Obstétricos para las aseguradas,
esposas o concubinas por un período mayor al previsto para la
conservación de derechos del Seguro de enfermedades y
maternidad, si la asegurada causa baja, tendrá derecho durante
el embarazo, el parto, el puerperio y la lactancia, a las
prestaciones en especie que consigna la LSSe para el caso de
maternidad, aún cuando dichas etapas concluyan fuera del
período previsto para la conservación de derechos
Aprobado el 25 de mayo del 2005, Aprobado el 25 de mayo del 2005, H. Consejo Técnico H. Consejo Técnico
Acuerdo 196/2005Acuerdo 196/2005
3.4- La esposa o concubina del asegurado dado de baja, tendrá derecho a la asistencia obstétrica necesaria y a una ayuda en especie por 6 meses para la lactancia.
3.5- En todos los casos la certificación por parte del Instituto sobre el estado de embarazo deberá ocurrir durante el aseguramiento o dentro del período de conservación de derechos.
3.9- La certificación del embarazo debe ser realizada por los médicos familiares de la Unidad de Medicina Familiar de adscripción.
Atención obstétricaAtención obstétricaa estudiantesa estudiantes
Seguro Facultativo Seguro Facultativo
Acuerdo 10 junio 1987Acuerdo 10 junio 1987
Régimen Ordinario 14 Régimen Ordinario 14 septiembre 1998septiembre 1998
** Se incorporan a Régimen Ordinario a todas los estudiantes de nivel medio superior y superior en planteles públicos oficiales del Sistema Educativo Nacional
** Tienen derecho a las prestaciones en especie señaladas en la sección segunda de la LSS, de asistencia médica, quirúrgica, farmacéutica, hospitalaria y obstétrica
Atención obstétrica a Atención obstétrica a menores de 16 años menores de 16 años beneficiarias hijas de beneficiarias hijas de
asegurados y asegurados y pensionadospensionados
Acuerdo HCT 331/2011Acuerdo HCT 331/2011
La Ley NO las ampara para la atención obstétrica y tienen mayor riesgo de enfermar o morir con motivo de la gestación
Abril 2006 el HCT otorga este derecho
2660 - 003 - 050
3.10 El personal de salud proporcionará atención médica obstétrica de urgencia a las beneficiarias hijas menores de 16 años embarazadas, aún cuando no estén favorecidas por el Acuerdo.
3.11 También, tendrán derecho a recibir atención médica, el o los recién nacido(s), de las beneficiarias hijas menores de 16 años embarazadas, a las que se les autorizó la asistencia obstétrica hasta el egreso hospitalario
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