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Desviación de la columna vertebral / rotación de los cuerpos vertebrales y alteración estructural de ellos.
ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN
Clasificación de acuerdo a la Etiología:IDIOPÁTICA: Causa desconocida,
columna previamente derecha, frecuente en mujer de 6 o´7 mujeres a 1 hombre, 70% escoliosis
Clasificación de acuerdo a la Etiología:IDIOPÁTICA: Causa desconocida,
columna previamente derecha, frecuente en mujer de 6 o´7 mujeres a 1 hombre, 70% escoliosis
-Precoz o Infantil: 0 – 3 años. -Juvenil: 4 – 10 años. -Tardía: después de 10 años (adolescente).
CONGÉNITA: problema en la formación de vertebras o costillas.
-Defecto de formación: Hemivértebra, vértebra en cuña
-Defecto de segmentación: Barras intervertebrales
-Mixta
NEUROMUSCULAR: Control Muscular Deficiente, Debilidad Muscular, Parálisis Cerebral, Distrofia Muscular, Espina Bífida, Poliomielitis.
-Neuropática: ^^Alteración de la Neurona
Motora Superior (Parálisis Cerebral.) ^^ Alteración de la Neurona
Motora Inferior (Poliomielitis.)
-Miopática (Distrofia Muscular):
^^Neurofibromatosis o Enfermedad de Von Recklinghausen: manchas y tumores cutáneos. Debilita vértebras, ocasiona deformaciones
^^Poco Frecuentes: Trastornos
Mesenquemáticos (Sx.Marfan), Enfermedad Reumatoidea, Escoliosis Traumática, Contracturas Vertebrales, Infecciones, Trastornos Metabólicos (Raquitismo).
DIAGNÓSTICO Signo de Plomada
• Pedir a la persona se incline hacia adelante.
-Pliegue Interglúteo (Escoliosis Compensada)
-Por Fuera del Pliegue (Escoliosis Descompensada)
Maniobra de Adams• Inclinación hacia adelante para poner
de manifiesto la Giba Cestal• Verificar alteraciones en plano
sagital
Método de Cobb
Grado de curva:• Localización de vértebra de límite
superior e inferior • Trazado de perpendiculares cara
superior vertebra límite superior – cara inferior de la vértebra límite inferior
• Angulo de desviación
TRATAMIENTO
• Patrón de la Curva• Edad del Paciente• Magnitud de Deformidad (Cobb)• Potencial de Crecimiento (Risser)• Potencial de Giba (Adams)• Balance de Tronco (Plomada)
TRATAMIENTO ORTOPÉDICO
• Escoliosis ideopática: uso de corsé• Milwaukee (TLSO)• -45 (40%)• 23 hrs. al día• Realización de ejercicios para
fortalecer musculatura, flexibilizar y desrotar la cadera.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO• Mayores de 14 años• Curvatura aumenta aun con corsé• Maduración ósea
Instrumental de 3ª generacióno Tornilloso Ganchoso alambres
DIAGNÓSTICO• HISTORIA CLINICA COMPLETA - Antecedentes Prenatales - Antecedentes de Nacimiento - Antecedentes Heredofamiliares• PUEDE INCLUIR RAYOS X• ESCÁNER DE LOS HUESOS• RESONANCIA MAGNÉTICA
TRATAMIENTO
• Edo. General de Salud• Antecedentes Médicos• Tolerancia a Medicamentos,
Procedimientos o Terapias
CLASIFICACIÓNCifosis de gran radio de curvatura
(dorso curvo) a) C. Juvenil: adolescencia - Postural: Voluntad del Individuo
- Estructural: Acuñamiento 3 a 4 vertebras de la curva, enfermedad de Scheuermann
b) C. Senil: acentuada por remodelado óseo natural
Cifosis de ángulo Agudo (Giba): alteracion en una o dos vértebras
*Congénita: hemivértebra anterior o barra anterior
intersomática.
*Inflamatoria: osteomielitis vertebral
*Metabólica: raquitismo, osteoporosis *Tumoral: destrucción de un cuerpo vertebral
(metastático) *Traumática: fractura o aplastamiento del cuerpo
vertebral
CUADRO CLÍNICO
• Dolor• Fatiga• Sensibilidad y rigidez en columna• Espalda aparentemente redondeada• Dificultad para respirar
DIAGNÓSTICO
• Medición de Curva (20 y 35 grados)• Escáner radioisótopo: flujo sanguíneo
en hueso y células.• Resonancia Magnética descartar
Anomalía relacionada con M. Espinal
TRATAMIENTO
• Edad• Edo. Gral. Salud • Historia médica• Detener evolucion
• -40 grados: solo ejercicios• +40 grados: corsé milwaukee• +60 grados: cirugía
COMPLICACIONES
• DOLOR INCAPACITANTE• Síntomas Neurológicos (Debilidad o
Parálisis en Piernas) • Disminución de Capacidad
Pulmonar• Encorvadura de Espalda
BIBLIOGRAFÍA
• Martínez y Martínez R. La Salud del Niño y del Adolescente. 5ª ed. México: Editorial manual moderno; 2005.
• Antología. La Salud Infantil y del adolescente. FESI-UNAM, 2011
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