FARINGOAMIGDALITIS Maria Camila Viteri Toro Pontificia Universidad Javeriana Facultad de Medicina...

FARINGOAMIGDALITISMaria Camila Viteri Toro

Pontificia Universidad JaverianaFacultad de Medicina

10mo SemestreOctubre

DEFINICION

Proceso inflamatorio de la oro y/o nasofaringe causada por agentes infecciosos bacterianos o virales.

EPIDEMIOLOGIA40 millones consultas en EEUU.Mayor porcentaje de infecciones son por

Virus.Edad de presentacion : Entre los 3 a 40

años, Puco: entre los 3 a 24

años.Epocas de lluvia y baja temperatura.En la mayoría de los casos, los causantes

son virus:◦90%-95% en menores de 3 años◦50%-70% en mayores de 3 años.

ETIOLOGIAVirus Niños : 70% Adultos: 90%Bacterias: Niños: 20-30% Adultos: 5-15%

DIAGNOSTICO Clinico .Paraclinico.

CLINICA

Eritema faringoamigdalino con o sin exudados.

Linfadenitis.Edema en úvula.Petequias en paladar.Disfagia.Odionofagia.Fiebre de intensidad variable.Dolor abdominal.

CLINICA

CLINICA

ALTO RIESGO DE INFECCION POR SBHGA

Edad entre los 3-25 años.

Fiebre > 38.3`C. Ausencia de tos. Faringitis o Amigdalitis

exudativas. Adenitis cervical. Epidemia por SBHGA o

exposición reciente con el mismo.

BAJO RIESGO DE INFECCION POR SBHGA

Edad > 45 años . Afebril. Tos coriza. Conjuntivitis. Diarrea. Discretas lesiones

ulcerativas. Disfonía tipo ronquera.

Virus de Epstein Barr- Mononucleosis infecciosa.

Adenopatías cervicales grandes en todas las cadenas ganglionares.

Obstrucción de vía aérea. Edema palpebral ?

PARACLINICO

CULTIVO PARA SBGA (STCX) Patrón de oro. Sensibilidad del 90-95%

PRUEBA RAPIDA PARA ESTREPTOCOCO (RST)Especificidad > 95%Sensibilidad 80-90%.

COMPLICACIONES ABSCESO PERIAMIGDALINO Infección de las glánduals de

Webber. Acumulación de pus en el

espacio periamigdalino. Entre aponeurosis faríngeo y

cápsula amigdalina. Clínica: fiebre, nausea,

odionofagia disfagia, sialorrea, halitosis, Rinolalia abierta- Papa caliente, posición antálgica.

Examen físico: congestión, edema, papilares abombados, amígdala con pus, úvula lateralizada.

Tratamiento: drenaje y manejo antibiótico.

TRATAMIENTO

VIRAL Manejo sintomático Acetaminofén.Ibuprofeno.Dexametasona. Enjuague con agua salDieta liquida fria

BACTERIANO Antibiótico.

ANTIBIOTICO DOSIS

Penicilina V Potásica <2 años 60mg/8h<23kg 250 mg c/8h x 10 días>23kg 500 mg c/8h x 10 días

Penicilina G Benzatínica <27kg 600.000 U x 1 dosis<27kg 1.200.000 U IM x 1 dosis

Cefalexina Pediatría: 25-50mg/Kg/día x 10 díasAdultos: 500mg en 4 dosis x 10 días.

Clindamicina Pediatría: 30 mg/Kg./día cuatro dosis X 10 días.Adultos 300-600 mg C/6horas X 10 días.

Amoxacilina 90mg/kg/dia/10 Dias

Eritromicina. Adulto: 500 mg/6h Niños:30-40 mg/Kg/día/ 4dosis x 10 días

Azitromicina.

Amoxacilina - Clavulanato

Niños 10-20 mg Kg./día x 3-5 díasAdultos 500 mg día x 3-5 días Niños: 40 mg/kg/día dividido en 3 dosis Adultos: 500/125mg 3 dosis

QUIRURGICO INDICACIONES AMIGDELECTOMIA:

Absolutas. - Hemorragias - Sospecha de tumor - Apnea obstructiva severa (apnea >10-15seg) – Cor pulmonare.

Relativas. Amigdalitis recurrente

◦ ≥7 veces/año. ◦ 5 veces/año/2 años. ◦ 3 veces /año/ 3 años.

Disfagia ?

Razonables -Halitosis -Roncopatía -Disfagia leve.

GRACIAS…