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1
Colegio de Educacin Profesional Tcnica del Estado de
Sonora
Farmacologa para Enfermera
Elaboro P.T.B en Enfermera General:
Coronado Lpez Rosa Mara
Materia:
Farmacologa
Grupo:
301
Fecha:
03/ Noviembre / 2012
2
ndice: Pg.:
Introduccin.. 6
Acenocumarol............................. 7 Acetilcolina..................................7 Aciclovir .....................................8 cido acetilsaliclico.............................9 cido flico .................................9 Acidovalproico.............................10 Adrenalina...................................11 Albendazol..................................12 Alcohol etlico..............................12 Alfametidopa...............................13 Alopurinol....................................13 Amantadina.................................14 Ambroxol.....................................15 Amikacina....................................16 Aminofilina....................................17 Amlodipina....................................18 Amoxicilina...................................19 Ampicilina.....................................20 Anfotericina B................................21 Atropina.......................................22 Azetazolamina .............................23 Azitromicina..................................24 Aztemizol.....................................25 Benzocaina..................................26 Bicarbonato de sodio......................26 Bicarbonato sdico.........................27 Bromuro de ipatropio......................28 Buprenorfina.................................29 Captopril.......................................30 Carbamazepina.............................30 Carbn actividado..........................31 Cefalotina.....................................32 Cefotaxima...................................33 Ceftazidima...................................33 Ceftriaxona...............................34,35 Cefuroxima................................36,37
3
Cianocobalamina........................38 Ciprofloxacino............................39 Clomipramina.............................40 Clonazepam..............................41 Clopridoguel..............................42 Cloranfenicol.............................43 Clorferinamina...........................43 Clotrimazol................................44 Coalin.......................................45 Dexametasona...........................46 Dextrometorfano........................47 Dextropropoxifeno......................47 Diazepam..................................48 Diclofenaco................................48 Dicloxacilina...............................49 Difehidramina.............................50 Difenilhidantoina.........................50 Digoxina....................................51 Dobutamina...............................52 Dopamina..................................52 Doxilamida.................................53 Enalapril.....................................53 Eritromicina............................54,55 Espironolactona...........................56 Estreptomicina.............................56 Etambutol....................................57 Fenobarbital................................58 Fluconazol..............................59,60 Flunitrazepam..............................61 Furosemida.................................61 Gentamicina................................62 Glibenclamida..............................63 Glimepirida..................................64 Haloperidol..................................65 Halotano......................................66 Heparina......................................66 Hidralazina...................................67 Hidroclorotiazida...........................68 Hidrocortisona..........................69,70 Hidroxicina...................................71
4
Hierro.........................................72 Hiperlipen....................................72 Imipenem....................................73 Imipramina..................................74 Indometacina...............................75 Insulina.......................................75 Isoniazida....................................76 Isosorbida...................................77 Ketamina.....................................78 Ketoconazol.................................79 Levodopa.....................................80 Lidocana.....................................80 Lisina...........................................81 Litio.............................................82 Loperamida..................................82 Loratadina....................................83 Manitol........................................83 Mebendazol..................................84 Metamizol....................................85 Metilprednizolona.........................85 Metoclopramida...........................86 Metoprolol...................................87 Metronidazol...............................88 Morfina......................................89 Nafazolina..................................90 Naproxeno..................................90 Neomicina...................................91 Nifedipina...................................91 Nimesulida.................................92 Nitroglicerina...............................93 Noradrenalina..............................93 Olanzepina..................................94 Omeprazol...................................95 Oxitocina....................................95 Paracetamol................................96 Penicilina benzatinica...................97 Penicilina procainica....................98 Piridoxina...................................98 Piroxicam...................................99 Prednisona................................100
5
Anexos.120
Formula de goteo121
Abreviaturas122
Horarios Hospitalarios, Enlace de turno.123
Cardex..124
Membrete de medicamento.125
Membrete de solucin125
Partes de: Jeringa, Aguja.126
Partes de: Normogotero, Punzocat.......127
Punzocat (Tipos y Colores)128 Vas de Administracin129 Bibliografia130
Primidona..................................100 Procaina....................................101 Promazina ................................101 Propafenona..............................102 Propanolol.................................103 Propofol.............................103,104 Prosolvin....................................105 Psyllium platago.........................105 Quinidina....................................106 Ranitidina...................................107 Rifampicina.................................108 Salbutamol..................................108 Selegilina....................................109 Senodidos A y B..........................110 Sildenafilo...................................111 Teofilina.....................................112 Tetracaina..................................113 Tetraciclina.................................114 Tramadol....................................115 Trimetoprim sulfametoxazol..........116 Verapamilo..................................116 Yodo radioactivo..........................117 Zolpidem......................................................118 Conclusin.119
6
Introduccin
El presente trabajo funciona como una estrategia para la Enfermera, las nuevas
competencias de Enfermera con relacin a la prescripcin de frmacos exige una
base solida de conocimiento y practica en la materia de farmacologa por lo cual
es necesario contar con un buen manual de texto, claro y preciso en sus
exposiciones, y de gran utilidad prctica, se entiende como frmaco al agente
qumico que tiene accin sobre los seres vivos , a toda sustancia que puede
utilizarse para la curacin, mitigacin, o prevencin de enfermedades.
La farmacocintica estudia la interrelacin que se produce entre los frmacos y el
organismo, con especial mencin de los efectos que provoca el organismo en los
frmacos. Existen cuatro fases bsicas, dos de ellas, la absorcin y la distribucin,
determinan la rapidez con que un frmaco produce su efecto. Las dos restantes, la
metabolizacin y la excrecin, en cambio, hacen referencia a la forma en que la
parte activa del frmaco es eliminada del cuerpo. En la medida en que el cuerpo
identifica la molcula del frmaco como extraa y ajena a l, intentar eliminarla
va renal o previa metabolizacin heptica, por va urinaria, biliar o fecal. Para
conseguir un determinado efecto teraputico hay que administrar la suficiente
dosis para que mientras el cuerpo intenta eliminar el frmaco, ste acte el tiempo
necesario para conseguir su efecto teraputico.
La farmacodinamia tiene que ver con los efectos del frmaco en el organismo.
Estudia la relacin entre la concentracin del frmaco y sus efectos bioqumicos y
fisiolgicos y los mecanismos por los cuales se producen estos efectos. Para la
mayora de los frmacos es necesario conocer el sitio y el mecanismo de accin a
nivel del rgano, sistema funcional o tejido. A menudo el mecanismo de accin
puede describirse en trminos bioqumicos o moleculares. La mayora de los
frmacos ejerce sus efectos en varios rganos o tejidos y tienen efectos deseados
como no deseados. Existe una relacin dosis respuesta para los efectos
deseados y no deseados.
.
7
1.- Acenocumarol:
Mecanismo de accin
Es ser una antagonista de la vitamina K.
Presenta una vida media breve (10 a 24 horas). Su dosis de sostn es de 1 a 8
mg/da.
Accin farmacolgica
Anticoagulante oral. Los anticoagulantes orales son antagonistas de la vitamina K
que impiden la activacin de los factores de la coagulacin vitamina-K
dependientes (II, VII, IX, X) y protenas C y S
Aplicacin teraputica
Anticoagulante oral. Inhibidor del metabolismo de la vitamina K
Reaccin adversa
Sangrado, osteoporosis, necrosis cutnea, calcificacin traqueal, alopecia. Efecto
teratognico: condrodisplasia punctata.
2.- Acetilcolina
Mecanismo de accin:
La acetilcolina liberada desde los nervios parasimpticos puede activar receptores
muscarnicos en las clulas efectoras y modificar su funcionamiento en forma
directa.
Accin farmacolgica:
La acetilcolina est ampliamente distribuida en el sistema nervioso central y en
el sistema nervioso perifrico. Su funcin, al igual que otros neurotransmisores, es
mediar en la actividad sinptica del sistema nervioso.
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Reaccin adversa:
Excepcionalmente, signos de absorcin sistmica: bradicardia,
hipotensin, sofocos, disnea, exceso de sudoracin.
3.- Aciclovir
Mecanismo de accin
Antiviral activo frente al virus herpes humano, inhibe la replicacin de ADN viral,
interfiriendo con el ADN polimerasa viral.
Accin farmacolgica.
I.R. ajustar dosis. Vigilar funcin renal con dosis elevada. Mantener buena
hidratacin. En caso de lesin visible de herpes genital evitar relacin sexual.
Infus. muy lenta, mn. 1 h.
Aplicacin teraputica.
Oral, ads: - Infeccin de piel y mucosas por VHS: 200 mg/4 h (omitir dosis
nocturna), 5 das. - Recurrencia de infeccin mucocutnea por VHS en
inmunocomprometidos: 200 mg/6 h o 400 mg/12 h, interrumpiendo a intervalos de
6-12 meses. - Infeccin por herpes zoster y varicela: 800 mg/4 h (omitir dosis
nocturna), 7 das; inmunocomprometidos o con dificultad de absorcin usar IV.
Reaccin adversa.
Nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal, erupcin cutnea, fotosensibilidad,
urticaria, prurito, cefalea, fatiga, elevacin de enzimas hepticas, bilirrubina, urea y
creatinina en sangre; reaccin neurolgica leve y reversible. I.V.: flebitis e
inflamacin en el lugar de infus.
9
4.-cido acetilsaliclico:
Mecanismo de accin
El cido acetilsaliclico interfiere con la sntesis de las prostaglandinas inhibiendo
de forma irreversible la ciclooxigenasa, una de los dos enzimas que actan sobre
el cido araquidnico.
Accin farmacolgica
Acta sobre un equilibrio enzimatico que se presenta en situaciones fisiolgicas
normales. Este equilibrio est relacionado con la produccin de prostaglandinas,
que son las sustancias que informan al sistema nervioso central de la lesin
activando la respuesta biolgica del dolor la fiebre y la inflamacin.
Reaccin adversa:
Molestias gstricas, presencia de tinnitus, prdida de odo y vrtigos,
hipersensibilidad, hepatotoxicidad, funcin renal y puedes aparecer reacciones
dermatolgicas.
5.- cido flico:
Mecanismo de accin
Es un compuesto bioqumicamente inactivo, precursor del cido tetrahidroflico y
metiltetrahidroflico. Estos compuestos y otros similares son esenciales para
mantener la eritropoyesis normal y tambin son cofactores para la sntesis de
cidos nucleicos
10
Accin Farmacolgica
Reserva de fosfato son limitadas, pueden bastar 2 meses de balance negativo
para desarrollar anemia, niveles de sangre muy sensibles ,tanto hiperdemanda,
como alteraciones de absorcin.
Aplicacin teraputica
Aminosalicilatos: la absorcin del cido flico es posiblemente reducida por la
sulfasalazina. Antiepilpticos: los folatos posiblemente reducen la concentracin
plasmtica de fenitona y primidona.
Reaccin Adversa:
Eritema, prurito, erupciones exantemticas, malestar general y espasmo bronquial;
alteraciones digestivas: anorexia, nuseas, distensin abdominal, flatulencia y
alteraciones del gusto alteraciones neuro-psiquitricas
6.- cido Valproico:
Mecanismo de accin
Tal como con la fenitona y la carbamazepina, el cido valproico bloquea los
disparos sostenidos y repetitivos de alta frecuencia de las neuronas a
concentraciones teraputicas de 2530 mg/kg por da.
Accin Farmacolgica
Se absorbe con rapidez y por completo despus de su administracin oral.
Alcanza una concentracin plasmtica mxima al cabo de 1 a 4 horas, aunque se
puede retardar si viene en comprimidos entricos o si se ingiere con alimentos.
Reaccin Teraputica
Epilepsias generalizadas o parciales: generalizadas primarias: convulsivas, no
convulsivas o ausencias y mioclnicas.
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Reaccin Adversa
Las reacciones adversas ms frecuentemente descritas son las molestias
gastrointestinales (dolor, nuseas y diarrea) que suelen ocurrir al comienzo del
tratamiento aunque normalmente desaparecen a los pocos das de discontinuar el
tratamiento.
7.- Adrenalina:
Mecanismo de accin
Como hormona, la epinefrina acta en casi todos los tejidos del cuerpo. Sus
acciones varan segn el tipo de tejido y la expresin de los distintos receptores
adrenrgicos en cada tejido. Por ejemplo, la epinefrina causa la relajacin del
msculo liso en las vas respiratorias pero causa contracciones en el msculo liso
de las arteriolas.
Accin Farmacolgica
Incrementa la frecuencia cardaca, contrae los vasos sanguneos, dilata los
conductos de aire, y participa en la respuesta lucha o huida del sistema nervioso
simptico.
Aplicacin teraputica
Es usada para tratar: paro cardiorrespiratorio, anafilaxia, y sangrado superficial.
Reaccin Adversa
Palpitaciones, taquicardias, arritmias cardacas, ansiedad, cefaleas, temblores,
hipertensin, y edema pulmonar agudo.
12
8.- Albendazol:
Mecanismo de accin
Es larvicida, ovicida y vermicida, al inhibir la polimerizacin de la tubulina. Esto
causa la disrupcin del metabolismo del helminto, que inmoviliza y despus mata.
Accin farmacolgica.
No se recomienda en nios < 6 aos; mujeres edad frtil: descartar embarazo,
tomar medidas contraceptivas durante y 1 mes despus. Realizar recuentos
sanguneos y pruebas funcin heptica al comienzo y cada 2 sem. Ancianos.
Evidencia de I.R., I.H. Administrar tto. anticonvulsivante y corticostiteroideo en
neurocisticercosis. Se debe vigilar si hay lesiones en la retina antes de iniciar tto.
de neurocisticercosis.
Aplicacin teraputica.
Equinococosis qustica y alveolar. Neurocisticercosis.
Reaccin adversa.
Elevacin leve a moderada de enzimas hepticas, dolor abdominal, nuseas,
vmitos, vrtigo, cefalea, alopecia reversible, fiebre.
9.- Alcohol Etlico:
Mecanismo de accin
Antisptico, activo frente a bacterias.
Accin farmacolgica
Desinfeccin de la piel, previa a inyecciones o intervenciones pequeas.
13
Aplicacin teraputica
Tpica: aplicar sobre la zona afectada
Reaccin adversa
No aplicar sobre piel erosionada, por ser irritante y formar un cogulo que protege
a la bacteria superviviente.
10.- Alfametidopa:
Mecanismo de accin
Entra al torrente sanguneo y afecta el ritmo cardiaco.
Accin Farmacolgica
Disminuye la T/A.
Aplicacin teraputica
Se usa para bajar la HTA sea como antihipertensivo.
11.- Alopurinol:
Mecanismo de accin
Disminuye el nivel de c. rico en plasma y orina por inhibicin de xantinoxidasa,
enzima que cataliza la oxidacin de hipoxantina a xantina y de xantina a c. rico
Accin farmacolgica
El alopurinol es un anlogo estructural de la base prica natural hipoxantina y
acta como un inhibidor de la xantina-oxidasa, la enzima responsable de la
conversin de hipoxantina a xantina y de xantina a cido rico el producto final de
catabolismo de las purinas en el hombre.
14
Aplicacin teraputica
Tto. De manifestaciones clnicas de depsito de c. rico/uratos en: gota
idioptica. Litiasis por c. rico. Nefropata aguda por c. rico. Enf. neoplsica y
mieloproliferativa con alta frecuencia de recambio celular, en las que se producen
altos niveles de urato, tanto espontneamente como despus de un tto. citotxico.
Alteraciones enzimticas con sobreproduccin de urato:
- Hipoxantina guanina fosforribosiltransferasa, incluyendo sndrome de Lesch-
Nyhan.
- Glucosa-6-fosfatasa incluyendo enf. de almacenamiento de glucgeno.
- Fosforribosilpirofosfato sintetasa.
- Fosforribosilpirofosfato amido-transferasa.
- Adenina fosforribosiltransferasa.
- Glutatin reductasa.
- Glutamato deshidrogenasa.
Tto. de clculos renales de 2,8-dihidroxiadenina, relacionados con actividad
deficiente de adenina fosforribosil- transferasa.
Litiasis renal mixta recurrente de oxalato clcico, en presencia de hiperuricosuria,
cuando fallan medidas como dieta, ingesta de lquidos u otras medidas
teraputicas
Reaccin adversa
Erupcin cutnea (rash).
12.- Amantadina:
Mecanismo de accin
Antiviral: inhibe acoplamiento de partculas vricas y posterior liberacin del cido
nucleico; impide fusin cubierta vrica con membrana vacuolar; interfiere en
penetracin del virus a travs de membrana celular. Antiparkinsoniano, potencia
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respuesta dopaminrgica del SNC, libera dopamina y noradrenalina almacenadas
e impide recaptacin.
Accin Farmacolgica
La amantadina se absorbe por va oral de forma rpida y completa. La
biodisponibilidad oscila entre el 86 y 90%. Las concentraciones plasmticas
mximas se consiguen a las 2-4 horas de la administracin y la situacin de
equilibrio se obtiene a los 2-4 das. La amantadina atraviesa la barrera
hematoenceflica y la placenta y se distribuye ampliamente por todo el organismo.
El 90% de la dosis administrada se elimina en la orina por filtracin glomerular y
secrecin tubular.
Aplicacin teraputica
Se recomienda tomar la ltima dosis varias horas antes de dormir ya que puede
causar insomnio.
Reaccin adversa
Edema en piernas, somnolencia, insomnio, depresin, estados de agitacin,
vrtigo, cefaleas, alucinacin, confusin, mareo, letargia, pesadillas, ataxia,
dificultad en el habla, hipotensin ortosttica, palpitaciones, sequedad de boca,
nuseas, anorexia, vmitos, estreimiento, diaforesis, visin borrosa, mialgia.
13.- Ambroxol:
Mecanismo de accin
Aumenta la secrecin de vas respiratorias, potencia la produccin de surfactante
pulmonar y mejora el aclaramiento mucociliar, como consecuencia: facilita la
expectoracin, alivia la tos y reduce reagudizaciones de bronquitis crnica y
EPOC.
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Accin farmacolgica
Estimula la sntesis y secrecin de del factor surfactante e incrementa la potencia
vibratoria del epitelio ciliar.
Aplicacin teraputica
Reduccin de la viscosidad de las secreciones mucosas, facilitando su expulsin,
en procesos catarrales y gripales, para ads., adolescentes > 12 aos (polvo para
sol. oral y jarabe) y nios > 2 aos (slo jarabe).
Reaccin adversa
Diarrea, pirosis, dispepsia, nuseas, vmitos, disgeusia, hipoestesia farngea y
oral.
14.- Amikacina:
Mecanismo de accin
Bactericida, inhibe la sntesis proteica bacteriana.
Accin farmacolgica
La amikacina, tal como otros aminoglucsidos, es transportada de forma activa a
travs de la membrana bacteriana, se une irreversiblemente a una o ms
protenas receptoras especficas de la subunidad 30 S de los ribosomas
bacterianos e interfieren con el complejo de iniciacin entre el ARNm (ARN
mensajero) y la subunidad 30 S. Puede producirse una lectura errnea del ADN,
que da lugar a la produccin de protenas no funcionales; los polirribosomas se
separan y no son capaces de sintetizar protenas. Ello da lugar a un transporte
acelerado de aminoglucsidos, con lo que aumenta la ruptura de las membranas
citoplasmticas bacterianas y se produce la muerte celular.
17
Generalmente acta frente a la mayora de las Enterobactericeas, incluyendo
Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus sp. (indol-positivas), Citrobacter sp.,
Enterobacter sp., Klebsiella sp., Providencia sp. y Serratia sp. Las especies de
Acinetobacter y Pseudomonas tambin suelen ser sensibles. Tambin actan
contra Staphylococcus aureus, pero raramente se usa como monoterapia, ya que
existen otros antibiticos menos txicos.
Aplicacin teraputica
Infeccin grave por gram- sensibles: P. aeruginosa, E. coli, Providencia rettgeri, P.
stuartii, Klebsiella, Enterobacter, Serratia y Acinetobacter. Tto. inicial en infeccin
estafiloccica.
Septicemia, sepsis neonatal, infeccin respiratoria grave, del SNC, intraabdominal,
osteoarticular, de piel y tejido blando, quemaduras, posquirrgica y urinaria
complicada y recidivante
Reaccin Adversa
Prdida de audicin, vrtigo, parlisis muscular aguda, apnea, elevacin de
creatinina srica, albuminuria, cilindruria, leucocituria, hematuria, azotemia,
oliguria, fiebre medicamentosa.
15.- Aminofilina:
Mecanismo de accin
Inhibidor de la fosfodiestrasa con relajacin del msculo liso bronquial y vasos
pulmonares por accin directa. Propiedades inmuno moduladoras, disminuye la
inflamacin de las vas areas. Actividad inotrpica sobre el Diafragma,
estimulando su contractilidad y mejorando la fatiga de la musculatura respiratoria.
Facilita el transporte mucociliar. Inhibe el metabolismo de las prostaglandinas.
Estimula el centro respiratorio medular aumentando la sensibilidad al CO2. Relaja
el msculo liso en todo el organismo. Estimula el msculo miocrdico y
esqueltico. Aumenta el gasto cardaco y la diuresis
18
Accin farmacolgica
Relajacin de la musculatura liso bronquial y de los vasos pulmonares por accin
directa sobre los mismos y mejora la mecnica respiratoria.
16.- Amlodipina:
Mecanismo de accin
Es un antagonista del calcio dihidropiridina (antagonista del ion calcio o
bloqueante de los canales lentos) que inhibe el flujo del in calcio a travs de la
membrana hacia el msculo liso y msculo cardaco.
Asma severa: va intravenosa. Dosis de carga inicial de 6,5 mg/kg en 30 min (2
ampollas en 250 cc de suero glucosado 5%) si no tomaba previamente teofilinas.
Si las tomaba a mitad de dosis 3,3 mg/kg (1 ampolla en 250 cc de
Suero glucosado 5%). Dosis de mantenimiento: 1 ampolla en 500 cc de suero
glucosado 5% (0,4 mg/ml) y ajustar dosis segn:
- Adultos fumadores y nios: 0,9 mg/kg/h (158 ml/h)
- Adultos no fumadores: 0,6 mg/kg/h (105 ml/h)
- Adultos con cardiopata: 0,4 mg/kg/h (70 ml/h)
- Adultos con hepatopata: 0,3 mg/kg/h (52 ml/h)
- Epoc: igual que en el asma.
-Edema agudo de pulmn: igual que en el asma.
19
Accin farmacolgica
Inhibe selectivamente el flujo del ion calcio a travs de la membrana, con un
mayor efecto sobre las clulas del msculo liso vascular y del msculo cardaco
sin afectar la concentracin srica del calcio.
Aplicacin terapeutica
Hipertensin: en el tratamiento de la hipertensin sola o combinada con otros
agentes antihipertensivos.
Angina crnica estable: en el tratamiento de la angina crnica, sola o combinada
con otros agentes antianginosos.
Angina vasoespstica: en el tratamiento de la angina vasoespstica confirmada o
presuntiva. Se la emplea sola o combinada con otros agentes antianginoso
Reaccin adversa
Cefalea, fatiga, nuseas, dolor abdominal y somnolencia, edema, mareos, rubor y
palpitaciones.
17.- Amoxicilina:
Mecanismo de accin
Bactericida. Inhibe la accin de peptidasas y carboxipeptidasas impidiendo la
sntesis de la pared celular bacteriana.
Accin farmacolgica
Infeccin sistmica o localizada por gram+ y gram- sensibles. Del tracto
respiratorio superior: ORL, amigdalitis, sinusitis, otitis media y del tracto
respiratorio inferior: bronquitis aguda y crnica, neumonas bacterianas y
bronconeumona, producidas por estreptococo, estafilococo sensible, neumococo
y H.
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Aplicacin teraputica
Aumentaposibilidad de rash cutneo con: alopurinol. Antagonismo con: antibiticos
bacteriostticos. Secrecin tubular disminuida por: probenecid. Disminuye eficacia
de: anticonceptivos orales. Absorcin disminuida por: anticidos Inactivacin
qumica acelerada por: ingesta de alcohol.
Reaccin adversa
Nauseas, diarrera, erupcin cutnea, vmitos, candidiasis mucocutnea, colitis
pseudomembranosa y hemorrgica, prurito, urticaria, aumento de enzimas
hepticas, candidiasis oral, enf. del suero, reaccin anafilctica, eosinofilia.
18.- Ampicilina:
Mecanismo de accin
Bactericida. Inhibe la sntesis y la reparacin de la pared bacteriana, amplio
espectro.
Accin farmacolgica
Riesgo de reaccin cutnea con: alopurinol.
Antagonismo con: antibiticos bacteriostticos.
Formas parenterales incompatibles con: hidrolizados de protenas, emulsin
lipdica o sangre completa en transfusin
Aplicacin teraputica
Infeccin ORL, respiratoria, odontoestomatolgica, gastrointestinal, genitourinaria,
de piel y tejido blando, neurolgica, ciruga, traumatologa, meningitis bacteriana y
septicemia.
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Reaccin adversa
Nuseas, vmitos, diarrea, erupcin eritematosa maculopapular (> incidencia con
mononucleosis infecciosa), urticaria, leucopenia, neutropenia, eosinofilia
reversible, elevacin moderada de transaminasas en nios, sobreinfeccin
19.- Anfotericina B
Mecanismo de accin
Antimictico, fungicida o fungisttico segn la dosis; acta unindose al ergosterol
de la membrana celular
Accin farmacolgica
Hipersensibilidad, excepto en procesos de riesgo vital y ausencia de alternativa
teraputica.
Aplicacin teraputica
Presentacin convencional: infeccin fngica progresiva de potencial riesgo vital,
por especies sensibles de: Aspergillus, Blastomyces, Candida, Coccidioides,
Cryptococcus, Histoplasma, Conidiobolus, Basidiobolus, Sporothrix y por agentes
sensibles de mucormicosis: Absidia, Mucor, Rhizopus, 2 eleccin en
leishmaniosis mucocutnea americana y fiebre persistente en
inmunocomprometidos cuando antibacterianos apropiados fallan.
Liposomal: micosis sistmica grave, micosis con neutropenia grave por patologa
hematolgica maligna o por citotxicos o inmunosupresores, leishmaniosis visceral
cuando no hay respuesta a antimoniales o amfotericina B convencional.
Reaccin adversa
Hipo e hipertensin, taquicardia, arritmias incluida taquicardia supraventricular,
bradicardia, fibrilacin auricular, bloqueo aurculoventricular de 2 grado,
extrasstoles ventriculares, rash, exantema, nuseas, vmitos, dolor abdominal, de
espalda y pecho, astenia, diarrea, anorexia, dispepsia, gastroenteritis
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hemorrgica, melenas, rigidez, escalofros, fiebre, malestar, prdida de peso,
enrojecimiento, vasodilatacin, hipotensin, cefalea, temblor, hiperbilirrubinemia,
alteracin de PFH, hipocaliemia, hipomagnesemia, hipocalcemia, hiponatremia,
hiperglucemia, aumento de fosfatasa alcalina, creatinina y BUN, acidosis,
alteracin de niveles sricos de K, Ca, cloruros, fosfato y de equilibrio hdrico,
disnea, broncospasmo, asma, hipoxia, hiperventilacin, alteracin respiratoria,
trombocitopenia, anemia, leucopenia, convulsiones, prdida de audicin, tinnitus,
vrtigo, visin borrosa, diplopa, neuropata perifrica, encefalopata, I.R. incluido
fallo renal, edema generalizado, reaccin en lugar de iny.
20.- Antropina:
Mecanismo de accin
La atropina y los compuestos relacionados compiten con la acetilcolina y otros
agonistas muscarnicos por un sitio comn de fijacin sobre el receptor
muscarnico pero no activan el receptor. Un cido asprtico de la 3 seccin
transmembrana de los 5 subtipos de receptor forma un enlace inico con el
nitrgeno terciario o cuaternario de los antagonistas.
Reaccin adversa
La atropina puede causar un sndrome central anticolinrgico, que se caracteriza
por una progresin de sntomas desde la desazn y alucinaciones hasta la
sedacin e inconsciencia. Este sndrome es mucho ms probable con la
escopolamina que con la atropina. La fisostigmina, es una droga
anticolinestersica capaz de cruzar la barrera hematoenceflica, usandose en el
tratamiento de este sndrome.
23
Accin farmacolgica
La atropina bloquea las respuestas de la estimulacin colonrgica del esfnter del
iris y del musculo ciliar responsable de la acomodacin. De esta manera produce
dilatacin de la pupila (Midriasis) y parlisis de la acomodacin (Ciclopleja)
Accin teraputica
Meditico y ciclopljico
21.- Acetazolamida:
Mecanismo de accin
La acetazolamida es un potente inhibidor de la anhidrasa carbnica, efectivo en el
control de la secrecin de fludos (por ejemplo, en algunos tipos de glaucoma), en
el tratamiento de algunos desrdenes convulsivos (p.ej. epilepsia) y en la
provocacin de diuresis en casos de retencin anormal de fludos (por ejemplo en
el edema cardaco).
Aplicacin teraputica.
Es un inhibidor de la enzima anhidrasa carbnica y se usa en Medicina como un
diurtico y en el tratamiento del glaucoma, epilepsia, hipertensin intracraneal
benigna, mal de montaa, cistinuria y ectasia ductal. La acetazolamida est
disponible en forma genrica.
Reaccin adversa.
Son poco frecuentes en terapia a corto plazo. Consisten en parestesias, sensacin
de hormigueo en extremidades, tinnitus y trastornos de la audicin, anorexia,
alteraciones del gusto y trastornos gastrointestinales como nausea, vmitos y
diarrea y, ocasionalmente, somnolencia o confusin transitoria, que revierte
siempre al cesar el tratamiento.
24
22.- Azitromicina:
Mecanismo de accin
Inhibe la sntesis de protenas bacterianas por unin a la subunidad 50s del
ribosoma e inhibiendo la translocacin de los pptidos.
Accin farmacolgica
Azitromicina demuestra actividad in Vitro contra un amplio rango de bacterias
Gram-negativas y Gram-positivas incluyendo.Staphylococcus aureus,
Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (Grupo A) y otras especies
de Estreptococo; Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella
pneumophila, Bordetella pertussis, Borrelia burgdorferi, Haemophilus ducreyi, y
Chlamydia trachomatis. Azitromicina tambin demuestra vitroactividad contra
Micoplasma pneumoniae y Treponema pallidum
Aplicacin terapeutica:
- Oral. Infeccin por germen sensible. Respiratoria superior: sinusitis,
faringitis/amigdalitis estreptoccica; respiratoria inferior: bronquitis, neumona
adquirida en la comunidad de leve a moderadamente grave. Infeccin de piel y
tejidos blandos. Otitis media aguda. ETS: uretritis y cervicitis no complicadas
producidas por Chlamydia trachomatis, chancroide (descartar concomitancia con
infeccin por T. pallidum).
- IV, ads. inmunocompetentes: neumona adquirida en la comunidad.
Reaccin adversa
Diarrea, nuseas, vmitos, flatulencia, molestias abdominales (dolor/calambres),
mareo, cefalea, parestesia, disgeusia, alteracin de visin, sordera, dispepsia,
anorexia, erupcin, prurito, artralgia, fatiga, recuento disminuido de linfocitos,
25
elevado de eosinfilos, bicarbonato en sangre disminuido. Va IV: dolor e
inflamacin/infeccin locales y reacciones en punto de iny.
23.- Aztemizol:
Mecanismo de accin
Igual que otros antihistamnicos H1, el aztemizol no impiden la liberacin de
histamina si no que compete con esta ultima en los receptores H1.Este
antagonismo competitivo bloque los efectos de la histamina en el tracto digestivo,
tero, grandes vasos y msculos.
Accin farmacolgica
Acta sobre loa receptores H1 a histamina, impidiendo por competencia la accin
de esta, el bloqueo de los receptores H1 se supone a la inhibicin de la formacin
de edema, ardor y prurito.
Aplicacin teraputica
Se indica en el tratamiento de profilaxis de diversas reacciones de
hipersensibilidad: Rinitis alrgica estacional, conjuntivitis alrgica, prurito, urticaria,
reacciones cutneas leves debidas a reacciones secundarias a medicamentos,
reacciones anafilactoides y anafilcticas.
Reaccin adversa:
No es recomendable usar aztemizol en el 3 trimestre del embarazo, debido al alto
riesgo de ocasionar convulsiones en el feto. Tampoco se recomienda su uso
durante la lactancia ya que puede causar hiperexcitabilidad y convulsiones, en
particular en nios y prematuros.
26
24.- Benzocaina:
Mecanismo de accin
Anestsico local; bloquea los receptores sensoriales de las membranas mucosas
disminuyendo la permeabilidad a los iones Na +.
Accin farmacolgica
Inhibe accin de: sulfamidas.
Metabolismo inhibido por: inhibidores de colinesterasa.
Aplicacin teraputica
Anestsico local
Reaccin adversa
Quemazn bucal; en contacto prolongado con las mucosas, las endurece.
25.- Bicarbonato de sodio
Mecanismo de accin
Alcalinizante.
Accin farmacologica
Alcalinizante sistmico: Aumenta el Bicarbonato plasmtico, tampona el exceso de
concentracin de in hidrgeno y aumenta el pH sanguneo, invirtiendo as las
manifestaciones clnicas de la acidosis. Alcalinizante urinario: Aumenta la
excrecin de iones bicarbonato libres en la orina, aumentando de este modo el pH
urinario. Al mantener la orina alcalina se puede lograr la disolucin de las piedras
de cido rico. Restaurador de electrolitos: proporciona iones Sodio y Bicarbonato.
Aplicacin teraputica
Acidosis metablica, intoxicacin barbitrica y saliclica.
27
Reaccin adversa
El uso de bicarbonato de Sodio puede ocasionar las siguientes reacciones
adversas: Requieren atencin mdica: Con la administracin parenteral excesiva:
Hipokalemia (sequedad de boca, aumento de la sed, latidos cardacos irregulares,
cambios en el estado de nimo o mental, dolor o calambres musculares, pulso
dbil)
Con dosis elevadas: Hinchazn en los pies o en la parte baja de las piernas.
Requieren atencin mdica solamente si persisten o son molestos: Incidencia
menos frecuente - Aumento de la sed; calambres de estmago.
26.- Bicarbonato sdico:
Mecanismo de accin
Alcalinizante.
Accin farmacolgica
Alcalinizante sistmico: Aumenta el Bicarbonato plasmtico, tampona el exceso de
concentracin de in hidrgeno y aumenta el pH sanguneo, invirtiendo as las
manifestaciones clnicas de la acidosis. Alcalinizante urinario: Aumenta la
excrecin de iones bicarbonato libres en la orina, aumentando de este modo el pH
urinario. Al mantener la orina alcalina se puede lograr la disolucin de las piedras
de cido rico. Restaurador de electrolitos: proporciona iones Sodio y Bicarbonato.
Aplicacin teraputica
Acidosis metablica, intoxicacin barbitrica y saliclica.
Reaccin adversa
El uso de bicarbonato de Sodio puede ocasionar las siguientes reacciones
adversas: Requieren atencin mdica: Con la administracin parenteral excesiva:
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Hipokalemia (sequedad de boca, aumento de la sed, latidos cardacos irregulares,
cambios en el estado de nimo o mental, dolor o calambres musculares, pulso
dbil)
Con dosis elevadas: Hinchazn en los pies o en la parte baja de las piernas.
Requieren atencin mdica solamente si persisten o son molestos: Incidencia
menos frecuente - Aumento de la sed; calambres de estmago.
27.- Bromuro de ipatropio
Mecanismo de accin
El bromuro de ipratropio antagoniza los efectos de la acetilcolina al bloquear los
receptores muscarnicos colinrgicos. Este bloqueo ocasiona una reduccin en la
sntesis de la guanosina monofosfato cclica (cGMP), sustancia que en las vas
areas reduce la contractilidad de los msculos lisos, probablemente por sus
efectos sobre el calcio intracelular. El ipratropio no es selectivo para los diferentes
subtipos de receptores muscarnicos, de manera que ejerce acciones
farmacolgicas parecidas a las de la atropina sobre los msculos lisos
bronquiales, las glndulas salivares, el tracto digestivo y el corazn cuando se
administra sistmicamente.
Accin farmacolgica
Es una mezcla de dos frmacos, uno simpaticomimtico (beta 2 selectivo) y el otro
anticolinrgico, que en la crisis asmtica supuestamente tiene la ventaja de poder
actuar cuando los receptores se encuentran bloqueados.
Aplicacin teraputica
Aerosol dosificador: 4 a 8 inhalaciones usando siempre cmara espaciadora.
La dosis se puede repetir en la primera hora cada 20 minutos hasta conseguir
efectos deseados o un mximo de 3 dosis.
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- Nebulizacin: Diluir 0,1 - 0,2 ml de la solucin para nebulizacin en 3 ml de suero
fisiolgico, y administrar con un caudal de oxgeno de 6-8 litros/minuto
Reaccin adversa
Las reacciones adversas del bromuro de ipratropio dependen de la va de
administracin y estn representadas por efectos anticolinrgicos locales o
sistmicos. Son muy raros los casos de reacciones alrgicas o anafilcticas
observadas con este frmaco. Se han comunicado algunos casos de urticaria,
angioedema de la lengua, labios o cara, rash maculopapular, prurito o edema
orofarngeo. En muchos de estos casos, se trataba de pacientes con alergias
diversas a alimentos y otros frmacos. El bromuro de ipratropio administrado en
aerosol o mediante un nebulizador produce algunos efectos secundarios sobre el
tracto respiratorio. La tos es el ms frecuente, presentndose en el 5.9% y 4.6%
de los pacientes tratados con aerosol o nebulizador, respectivamente. Otras
reacciones adversas leves incluyen ronquera, irritacin de la garganta y disgeusia.
Los efectos secundarios de tipo digestivo incluyen nusea/vmitos, dispepsia y
molestias gstricas. En un 2% de los casos de producen xerostoma.
28.- Buprenorfina:
Mecanismo de accin
Agonista/antagonista opiceo que se une a los receptores y kappa del cerebro
Accin farmacolgica
Aumento de depresin sobre el SNC con: otros opioides, ciertos antidepresivos,
antagonistas de receptores H1 sedantes, barbitricos, ansiolticos distintos de
benzodiacepinas, neurolpticos, alcohol, clonidina.
30
Aplicacin teraputica
Tratamiento de sustitucin de la dependencia mayor de opiceos.
Reaccin adversa
Insomnio, cefalea, lipotimia, mareos, hipotensin ortosttica, estreimiento,
nuseas, vmitos, astenia, somnolencia, sudacin.
29.- Captopril:
Mecanismo de accin
Los mecanismos potenciales por los que captopril mejora la supervivencia y la
evolucin clnica tras un infarto de miocardio incluyen: disminucin de la dilatacin
ventricular izquierda progresiva y del deterioro de la funcin ventricular izquierda e
inhibicin de la activacin neurohumoral
Accin farmacolgica
Inhibidor selectivo de la ECA. Disminuye las concentraciones de angiotensina II y
de aldosterona.
Aplicacin teraputica
Indicado en el tratamiento de la hipertensin, insuficiencia cardaca, infarto al
miocardio, nefropata diabtica.
Reaccin adversa
Mareos, desmayos, rash cutneo, con o sin prurito, fiebre o dolor articular.
30.- Carbamazepina:
Mecanismo de accin
El mecanismo de accin de la carbamazepina no es bien conocido. La
carbamazepina estabiliza las membranas nerviosas hiperexcitadas, inhibe las
31
descargas neuronales y reduce la propagacin sinptica de los impulsos
excitatorios.
Accin farmacolgica
Acta estabilizando las membranas de las clulas nerviosas, inhibe las descargas
neuronales repetitivas y reduce la propagacin simptica de los estmulos
exitatorios. Acta sobre canales de sodio sensibles a voltaje.
Aplicacin teraputica
Antimanaco, Anticclico, Anticonvulsivante, Antineurlgico.
Reaccin adversa
Las reacciones adversas que pueden presentarse con la carbamazepina son bien
conocidas. Las ms graves y frecuentes se refieren al sistema hematolgico, el
hgado, la piel y el sistema cardiovascular.
31.- Carbn activado
Mecanismo de accin
Absorbe en su superficie a su paso por el tracto gastrointestinal frmacos y
toxinas, evitando su absorcin sistemtica.
Accin farmacolgica
El carbn activado es un absorbente para muchas drogas, incluyendo aspirina,
paracetamol, barbitricos y antidepresivos tricclicos. Puede usarse por va oral
para eliminar drogas del tracto gastrointestinal o por hemoperfusin para eliminar
drogas de sangre. Al parecer no se produce prdida de la capacidad de adsorcin
del complejo carbn-txico a medida que progresa a lo largo del tubo
gastrointestinal. En el tratamiento oral de intoxicaciones el carbn activado es
dado habitualmente como una suspensin luego de la evacuacin gstrica.
32
Aplicacin teraputica
Antidiarreico, absorbente intestinal, antiflatulento, antifermentativo.
Reaccin adversa
Nauseas, vmitos mareos.
32.- Cefalotina:
Mecanismo de accin
Bactericida. Inhibe la sntesis y reparacin de pared bacteriana.
Accin farmacolgica
Al igual que otros betalactmicos; inhibe la transpeptidacin en la sntesis del
pptidoglucano (polmero esencial para la pared celular), actan siempre en la
fase de reproduccin celular.
Aplicacin teraputica
Infeccin por: estreptococos alfa y beta hemolticos y S. pneumoniae;
estafilococos, cocos gram- (gonococo y meningococo); bacilos gram+: L.
monocytogenes, clostridios, C. diphteriae y B. anthracis. Profilaxis antes, durante y
despus de la intervencin quirrgica. Antibioterapia preventiva en implantacin de
prtesis.
Reaccin adversa
Fiebre medicamentosa, rash cutneo, prurito vulvar, eosinofilia, anafilaxia,
neutropenia, leucopenia, anemia hemoltica, trombocitopenia, elevacin de
enzimas hepticas y BUN, disminucin de Clcr, nuseas, vmitos, anorexia,
33
diarrea, aftas bucales, colitis pseudomembranosa, prurito genital y anal, monialisis
genital, vaginitis.
33.- Cefotaxima:
Mecanismo de accin
Igual que otros antibiticos beta-lactmicos, la cefotaxima es bactericida. Inhibe el
tercer y ltimo paso de la sntesis de la pared bacteriana, unindose
especficamente a unas protenas denominadas PBPs (del ingls "penicillin-
binding proteins")
Accin farmacolgica
La cefotaxima es la primera cefalosporina de tercera generacin y, al igual que
otros antibiticos de este mismo grupo, es ms activa y tiene un espectro de
actividad ms amplio que las cefalosporinas de primera y segunda generacin.
Aplicacin teraputica
La cefotaxima est indicada para el tratamiento de pacientes con infecciones
graves causadas por cepas sensibles de los microorganismos
Reaccin adversa
Despus de la inyeccin IM de cefotaxima, puede ocurrir una reaccin local el sitio
de inyeccin, incluyendo dolor e induracin. Se ha observado colitis
pseudomembranosa que puede ocurrir durante el uso de o despus de la
interrupcin de cefotaxima, pero esta reaccin es poco frecuente.
34.- Ceftazidima:
Mecanismo de accin
Bactericida. Inhibe la sntesis de pared bacteriana. Altamente estable a la mayora
de -lactamasas clnicamente importantes.
34
Accin farmacolgica
Efecto antagonizado por: cloranfenicol.
Lab: falso + en prueba de Coombs y falsas glucosurias por mtodos reductores.
Embarazo
Valorar beneficio/riesgo, especialmente en 1 er trimestre.
Aplicacin teraputica
Infecciones graves (septicemia, inmunodeprimidos); respiratorias incluyendo las
de vas inferiores en fibrosis qustica; urinarias; intraabdominales (peritonitis
incluida), biliares; ginecolgicas; de piel y tejidos blandos
Reaccin adversa
Urticaria, prurito, rubor, erupcin maculopapular. Flebitis, tromboflebitis, dolor o
inflamacin en lugar de iny.
35.- Ceftriaxona
Mecanismo de accin
La ceftriaxona, como todos los antibiticos beta-lactmicos es bactericida,
inhibiendo la sntesis de la pared bacteriana al unirse especficamente a unas
protenas llamadas "protenas ligandos de la penicilina (PBPs)" que se localizan en
dicha pared. Las PBPs son responsables de varios de los pasos en la sntesis de
la pared bacteriana y su nmero oscila entre varios cientos a varios miles de
molculas en cada bacteria.
35
Accin farmacolgica
Antibitico cefalospornico bactericida, resistente a la mayora de beta-lactamasas,
activo contra amplio rango de bacterias grampositivas y gramnegativas. Su accin
depende de la capacidad para alcanzar las protenas que ligan penicilina
localizadas en las membranas citoplasmticas bacterianas y unirse a ellas, inhibe
la sntesis de la pared celular y del septo bacteriano, probablemente por acilacin
de las transpeptidasas ligadas a la membrana. Esto impide el entrecruzamiento de
las cadenas de peptidoglicanos, necesario para la resistencia y rigidez de la pared
celular bacteriana, adems se inhibe la divisin y crecimiento celular y
frecuentemente se produce la lisis y elongacin de las bacterias sensibles. No
tiene absorcin intestinal y su administracin es parenteral.
Aplicacin teraputica
Es un antibitico bactericida, de accin prolongada para uso parenteral, y que
posee un amplio espectro de actividad contra organismos grampositivos y
gramnegativos como:S. pneumoniae, S. betahaemolyticus, E. coli, P. mirabilis, K.
pneumoniae, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Borrelia crocidurae, H. in-
fluenzae, S. aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae, H. aphrophilus, Actinobacillus
actinomicetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella
kingae, S. viridans, S. bovis, N. gonorrhoeae, B. fragilis, Clostridium, Peptostrep-
tococcus y N. meningitidis.
Reaccin adversa
En trminos generales, es un medicamento bien tolerado; los efectos secundarios
que se han observado durante su administracin son reversibles, y se pueden
realizar en forma espontnea, o despus de haber descontinuado su uso.
Dentro de estas reacciones se pueden observar efectos sistmicos como:
molestias gastrointestinales en 2% de los casos; deposiciones blandas o diarrea;
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nusea; vmito; estomatitis y glositis. Los cambios hematolgicos se observan en
2% de los casos y consisten en eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia
hemoltica, trombocitopenia.
Se han reportado casos aislados de agranulocitosis (en el orden de menos de
500 mm3), lo que ocurre en la mayora de los casos despus de aplicar una dosis
total de 20 g o ms.
Tambin se han reportado reacciones cutneas en 1% de los casos, consistiendo
en exantemas, dermatitis alrgica, prurito, urticaria, edema y eritema multiforme.
Otros efectos colaterales que pocas veces se observan son: palpitaciones, cefalea
y mareo; aumento de enzimas hepticas; precipitacin sintomtica de sales de
calcio de CEFTRIAXONA en la vescula biliar; oliguria; aumento de la creatinina
srica; micosis de las vas genitales; fiebre; escalofro y reacciones anafilcticas, o
anafilactoides.
Como efectos raros se han reportado presencia de enterocolitis seudomem-
branosa y trastornos a nivel de la coagulacin. Dentro de los efectos locales, y en
casos raros, se pueden observar reacciones inflamatorias a nivel de la pared
venosa despus de la administracin I.V. (flebitis), estas reacciones se reducen a
un mnimo, inyectando la solucin en forma lenta (2-4 minutos).
La inyeccin intramuscular sin lidocana es dolorosa.
36.- Cefuroxima
Mecanismo de accin
Al igual que todos los antibiticos beta-lactmicos de la clase de las penicilinas y
cefalosporinas, la cefuroxima inhibe el tercer y ltimo paso de la sntesis de la
37
pared bacteriana al unirse a unas protenas especficas de la pared bacteriana
llamadas protenas de unin a la penicilinas (PBP).
Accin farmacolgica
Cefotaxima es generalmente eficaz frente a los siguientes agentes patgenos:
Estafilococos, Estreptococos aerobios y anaerobios, Streptococcus pneumoniae,
Nesseria spp, H debido a su resistencia a las penicilinasas, lo que le confiere
efectividad contra aemophilus influenzae, Escherichia coli, Citrobacter spp,
Salmonella spp, Klebsiella spp, Enterobacter aergenes, Serratia spp, Proteus
spp, Indol positivos e Indol negativos, Yersinia enterocolitica, Clostridium spp y
Bacteroides spp.
Aplicacin teraputica
Es un antibitico de espectro amplio, del grupo de las cefalosporinas de segunda
generacin, se relaciona ampliamente con cefamandol y la cefoxitina, siendo
superior a stos Neisseria gonorroheae y otras bacterias productoras de
penicilinasa.
Reaccin adversa
Hematolgicas: CEFUROXIMA puede producir eosinofilia, neutropenia y
leucopenia. Tambin es probable que induzca anemia.
Cardiovasculares: Con la administracin intravenosa de CEFUROXIMA se ha
reportado tromboflebitis y flebitis de infusin.
Sistema nervioso central: Los datos ms frecuentes se relacionan con cefalea y
mareo.
La administracin intravenosa de CEFUROXIMA puede inducir encefalopata
caracterizada por obnubilacin, estupor, contracciones mioclnicas y asterixis.
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Gastrointestinales: CEFUROXIMA puede inducir diarrea, nusea y vmito. Se ha
reportado el aumento en la colonizacin del intestino por parte de levaduras, en
especial Candida albicans. En pocos casos se ha reportado el desarrollo de colitis
seudomembranosa.
Genitourinario: CEFUROXIMA no se ha asociado con nefrotoxicidad ni con
empeoramiento de la insuficiencia renal preexistente. Se han reportado casos de
vaginitis en mujeres que recibieron tratamiento con CEFUROXIMA.
Alteraciones hepticas: Se ha reportado aumento en las transaminasas, pero no
se ha descrito un dao heptico real.
Piel: CEFUROXIMA puede producir erupcin, prurito, urticaria, y lesiones
maculopapulares asociadas a reacciones alrgicas. Tambin se puede presentar
choque anafilctico.
37.- Cianocobalamina:
Mecanismo de accin
Cianocobalamina: se une a las protenas celulares y plasmticas logrando un
efecto farmacodinmico propio de tipo antlgico con accin neutrfica y
antineurtica. Posee una accin estimulante sobre los anabolismos proteicos
fundamentales del normal trofismo nervioso, restituyendo la capacidad reparativa
de las neuronas y sus prolongaciones.
Accin farmacolgica
Cianocobalamina pertenece al grupo farmacoteraputico B03B: Antianmicos.
Vitamina B12 sola
Aplicacin teraputica
La administracin de vitamina B12 est indicada en los siguientes estados
carenciales: anemia perniciosa, embarazo, sndrome de malabsorcin, espre,
enteritis regional, neoplasias malignas intestinales o de pncreas, gastrectoma
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total o parcial y otros estados en los que hay un incremento importante de los
requerimientos de esta vitamina
Reaccin adversa
Reacciones de hipersensibilidad: reacciones dermatolgicas, anafilaxia.
Neurolgicas: atrofia del nervio ptico.
38.- Ciprofloxacino
Mecanismo de accin
Bactericida. Interfiere en la replicacin de ADN bacteriano por inhibicin de la
ADN-girasa y topoisomerasa IV bacterianas.
Accin farmacolgica
El Ciprofloxacino acta intracelularmente inhibiendo a la Topoisomerasa II (ADN
girasa) y/o Topoisomerasa IV. Las Topoisomerasas son enzimas bacterianas
esenciales, son catalizador critico en la duplicacin, transcripcin y reparacin del
ADN bacteriano.
Aplicacin teraputica
Infecciones otorrinolaringolgicas: Otitis media, sinusitis, etc.
Infecciones respiratorias: Bronconeumona, neumona lobar, bronquitis aguda,
agudizacin de bronquitis crnica, bronquiectasia y empiema.
Infecciones genitourinarias: Uretritis complicadas y no complicadas, cistitis,
anexitis, pielonefritis, prostatitis, epididimitis y gonorrea.
Infecciones gastrointestinales: Enteritis.
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Infecciones osteoarticulares: Osteomielitis, artritis sptica.
Infecciones cutneas y de tejidos blandos: lceras infectadas y quemaduras
infectadas.
Infecciones sistmicas graves: Septicemia, bacteriemia, peritonitis.
Infecciones de las vas biliares: Colangitis, colecistitis, empiema de vescula
biliar.
Infecciones intraabdominales: Peritonitis, abscesos intraabdominales.
Infecciones plvicas: Salpingitis, endometritis.
Reaccin adversa
Nuseas, diarrea, vmitos, dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, prdida de
apetito, mareos, cefalea, cansancio, agitacin, temblor, confusin, rash cutneo,
prurito, fiebre medicamentosa. En nios adems la artropata se produce con
frecuencia.
39.- Clomipramina
Mecanismo de accin
Inhibe la recaptacin neuronal de noradrenalina y serotonina liberadas en
hendidura sinptica.
Accin farmacolgica
Antidepresivo tricclico, inhibidor de la recaptacin de serotonina (preferencial) y
noradrenalina
Aplicacin teraputica
Ads.: Depresin de cualquier etiologa, sintomatologa y gravedad. Sndromes
obsesivos, fobias. Crisis de angustia. Sndrome de narcolepsia con crisis de
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catapleja. Nios: Enuresis nocturna (solo a partir de 5 aos y tras excluir
posibilidad de causas orgnicas).
Reaccin adversa
Mareos, fatiga, cansancio, aumento de apetito, confusin, desorientacin,
alucinaciones (ancianos y enf. de Parkinson), estados de ansiedad, agitacin,
trastornos del sueo, mana, hipomana, agresividad, prdida de la memoria y de
concentracin, despersonalizacin, agravamiento de la depresin, insomnio,
pesadillas, bostezos; temblor, dolor de cabeza, mioclono.
40.- Clonazepam
Mecanismo de accin
Sus efectos se deben a la inhibicin posinptica mediada por GABA.
Accin farmacologica
Clonazepam posee todos los efectos farmacolgicos caractersticos de las
benzodiacepinas: ansioltico, sedante, miorrelajante y anticomicial. Al igual que
sucede con las dems benzodiacepinas, se cree que tales efectos se deben
fundamentalmente a la inhibicin postsinptica mediada por el GABA; los estudios
realizados con animales, no obstante, ponen de manifiesto, adems un efecto de
clonazepam sobre la serotonina.
Aplicacin teraputica
Ansioltico, Antipnico, Antifbico y Anticonvulsivante.
Reaccin adversa
Los efectos colaterales de clonazepam se asocian con la depresin del SNC. La
experiencia en el tratamiento de las convulsiones ha demostrado que alrededor
del 50% de los pacientes presentan somnolencia, y alrededor del 30%, ataxia. En
algunos casos, estos efectos pueden disminuir con el tiempo; se observan
problemas de conducta en alrededor del 25% de los pacientes.
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41.- Clopridoguel
Mecanismo de accin
Los efectos antiplaquetarios del clopidogrel resultan del antagonismo de los
receptores ADP plaquetarios. A diferencia de la aspirina, esta droga no posee un
efecto significativo sobre el metabolismo del cido araquidnico y exhibe un
mnimo impacto sobre los receptores ADP asociados al flujo de Ca++.
Accin farmacolgica
El Clopidogrel es un profrmaco cuyo mecanismo de accin puede estar
relacionado con el receptor de adenosin difosfato (ADP) en las membranas
celulares. El subtipo especfico de receptor es P2Y12 el cual es importante en la
agregacin plaquetaria y la unin de las plaquetas por medio de la fibrina.1 El
bloqueo de este receptor inhibe la agregacin plaquetaria por medio del bloqueo
de la va de activacin de la glucoproteina IIb/IIIa.
Aplicacin teraputica
La aplicacin teraputica del clopidogrel consiste en agentes inhibidores de la
agregacin de plaquetas en sangre y agentes antitrombticos, y en su preparacin
tal como se da a conocer en la patente US n 4.529.596.
La patente US n 4.847.265 describe el procedimiento para la preparacin de la
sal de hidrogenosulfato de clopidogrel.
Reaccin adversa
Fiebre, signos de infeccin o cansancio grave. Estos sntomas pueden deberse a
un raro descenso de algunas clulas de la sangre.
- Signos de problemas del hgado, tales como coloracin amarilla de la piel y/o los
ojos (ictericia), asociada o no a hemorragia que aparece bajo la piel como puntos
rojos y/o confusin
- Hinchazn de la boca o trastornos de la piel tales como sarpullidos y picores,
ampollas en la pie.
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42.- Cloranfenicol
Mecanismo de accin
Antibitico bacteriosttico del grupo de los anfenicoles. Acta por interferencia de
la sntesis proteica bacteriana.
Accin farmacolgica
El cloranfenicol es una medicina con amplio espectro antibacterial. Esto acta por
la encuadernacin a 50 ribosome e inhibe la sntesis de protena de bacterias.
Aplicacin teraputica
Infecciones del polo anterior del ojo (conjuntiva y/o crnea), producidas por
microorganismos sensibles.
Reaccin adversa
Escozor, quemazn ocular.
43.- Clorferinamina
Mecanismo de accin
Los antagonistas de la histamina no inhiben la secrecin de histamina por los
mastocitos como hacen el cromoglicato o el nedocromil, sino que compiten con la
histamina en los receptores H1 del tracto digestivo, tero, grandes vasos y
msculos lisos de los bronquios
Accin farmacolgica
Antihistamnico (receptores H1): Clorfenamina, antihistamnico utilizado en el
tratamiento de la alergia, acta compitiendo con la Histamina por los receptores
H1 presentes en las clulas efectoras. De esta manera evita, pero no revierte, las
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respuestas mediadas nicamente por la histamina (antagonista competitivo, de
tipo reversible)
Aplicacin teraputica
Antihistamnico (receptores H1): Clorfenamina, antihistamnico utilizado en el
tratamiento de la alergia, acta compitiendo con la Histamina por los receptores
H1 presentes en las clulas efectoras. De esta manera evita, pero no revierte, las
respuestas mediadas nicamente por la histamina (antagonista competitivo, de
tipo reversible)
Reaccin adversa
Como es el caso de todas las anti histaminas de primera generacin, las
reacciones adversas ms frecuentes son las que se originan por depresin del
sistema nervioso central (sedacin, somnolencia, mareos, etc.).
44.- Clotrimazol:
Mecanismo de accin
Igual que otros antifngicos azlicos, el clotrimazol acta alterando la membrana
de los hongos sensibles. El clotrimazol inhibe la sntesis del ergosterol al
interaccionar con la 14-alfa-metilasa, una enzima del citocromo P450 que es
necesaria para transformar el lanosterol a ergosterol, un componente esencial de
la membrana.
Accin farmacolgica
El clotrimazol posee accin antimictica in vitro, siendo fungisttica a las
concentraciones de uno a diez microgramos por mililitro y fungicida de diez a
45
veinte microgramos por mililitro, esta accin se ejerce sobre distintas especies de
hongos de los gneros Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton y Cndida,
hongos productores de micosis superficiales en el hombre, asi como hongos no
patgenos como los gneros Aspergillus y Penicillum, aunque con actividad menor
no se observa el desarrollo de resistencia mictica. Posee acciones
antibacterianas respecto al Staphylococcus aureus o espafilococus y el
Streptoccocus pyogenes (microorganismos comunes en infecciones de
dermatomicosis), pero no muy potentes. Acta tambin sobre el protozoario
Trichomonas vaginalis.
Aplicacin teraputica
Antimictico y fungicida local.
Reaccin adversa
La aplicacin tpica de clotrimazol ha ocasionado irritacin y ampollas de la piel,
quemazn, prurito y picazn. Si estos sntomas fueran persistentes, se deber
discontinuar el tratamiento La aplicacin vaginal del clotrimazol puede ocasionar
irritacin, quemazn, poliuria y dispareunia. Adems puede ocasionara la pareja
efectos irritantes locales durante o despus de relaciones sexuales.
45.- Coalin:
Mecanismo de accin
Estos actan nicamente mente a te a n nivel el de l de la l luz i inteste
removiendo destruyendo l los el s elementos irritantes toxinas protegido la
mucosa
Accin farmacolgica
Antidiarreico natural eficaz en toda la diarrea no bacteriana e inofensiva,
presentado en dos formas farmacuticas, en polvo y en suspensin.
46
Reaccin adversa
Oscurecimiento de las evacuaciones. Estreimiento. Oscurecimiento de la orina.
Confusin. Diarrea seudomembranosa.
46.- Dexametazona:
Mecanismo de accin
El mecanismo de accin inmunodepresor no se conoce totalmente, pero puede
implicar la prevencin o supresin de las reacciones inmunes mediadas por
clulas (hipersensibilidad retardada) as como acciones ms especficas que
afecten la respuesta inmune.
Accin farmacolgica
Dexametasona disminuye o previene la respuesta del tejido a los procesos
inflamatorios, reduciendo as la manifestacin de los sntomas de la inflamacin
sin tratar la causa subyacente.
Aplicacin teraputica
DEXAMETASONA est indicada en los padecimientos inflamatorios y alrgicos
sensibles a esteroides de la conjuntiva bulbar y tarsal, prpados y segmento
anterior del globo ocular, como: blefaroconjuntivitis alrgica y por contacto,
episcleritis, queratoconjuntivitis, flictenular, blefaroconjuntivitis seborreica y
escamosa, escleritis.
Reaccin adversa
Requieren atencin mdica: incidencia menos frecuente: cataratas (visin borrosa
o disminuida); diabetes mellitus (visin borrosa o disminuida, miccin frecuente,
aumento de la sed).
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47.- Dextrometorfano
Mecanismo de accin
Accin central; deprime el centro medular de la tos al disminuir la produccin de
taquicininas. Ligera accin sedante, sin accin narctica ni analgsica.
Accin farmacolgica
Acta selectivamente sobre el centro de la tos, situado en el bulbo raqudeo. Su
accin antitusgena se manifiesta rpidamente y tiene una duracin de 5 a 6
horas.
Aplicacin teraputica
Tto. Sintomtico de formas improductivas de tos (irritativa, nerviosa).
Reaccin adversa
Somnolencia, mareo, vrtigo, molestias gastrointestinales, nuseas, vmitos,
estreimiento, confusin mental, cefalea.
48.- Dextropropoxifeno:
Mecanismo de accin
Analgsico opiceo sinttico, agonista sobre los receptores opiceos OP3, y
posiblemente tambin sobre OP2 y OP1. Efecto analgsico ligero-moderado y
desprovisto de efectos antipirticos o antinflamatorios.
Accin farmacolgica
Analgesico agonista opiceo estructuralmente relacionado con la metadona,
accin antipirtica y analgsica de la dipirona
Aplicacin teraputica
Dolor leve a moderado.
48
Reaccin adversa:
Desorientacin, euforia, agitacin, alteraciones del humor, ansiedad, depresin e
insomnio; somnolencia; nuseas, vmitos, estreimiento; retencin urinaria;
tolerancia (en tratamientos prolongados).
49.- Diazepam
Mecanismo de accin
Facilita la unin del GABA a su receptor y aumenta su actividad. Acta sobre el
sistema lmbico, tlamo e hipotlamo. No produce accin de bloqueo del SNA
perifrico ni efectos secundarios extra piramidales. Accin prolongada.
Accin farmacolgica
El principio activo de diazepam pertenece al grupo de los tranquilizantes
benzodiazepnicos, sustancias que tienen propiedades ansiolticas y
antineurticas, psicosedativas y antiagresivas, sedantes, miorrelajantes (del
msculo estriado y uterino), anticonvulsivantes y potencializadoras de hipnticos,
anestsicos y analgsicos.
Reaccin adversa
Somnolencia, embotamiento afectivo, reduccin del estado de alerta, confusin,
fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o diplopa, amnesia, depresin,
reacciones psiquitricas y paradjicas.
50.- Diclofenaco:
Mecanismo de accin
El diclofenaco sdico es una sustancia no esteroide con propiedades
antirreumticas, antinflamatorios, analgsicas y antipirticas. El mecanismo de
accin se debe principalmente a la inhibicin de la biosntesis de prostaglandinas,
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ya que de acuerdo con estudios stas estn asociadas a la aparicin de la
inflamacin, el dolor y la fiebre.
Accin farmacolgica
Una droga no esteroidea con propiedades antirreumticas, antiinflamatorias,
analgsicas y antipirticas. Se considera importante para su mecanismo de accin
la inhibicin de la biosntesis de prostaglandinas, segn se ha demostrado de
forma experimental. Las prostaglandinas desempean un rol importante en la
aparicin de la inflamacin, el dolor y la fiebre
Reaccin adversa
Hipersensibilidad al diclofenaco, hipertensin arterial, insuficiencia cardiaca, renal
y heptica. lcera gstrica o intestinal.
51.- Dicloxacilina
Mecanismo de accin
Los antibiticos -lactmicos son bactericidas y actan inhibiendo la sntesis de la
capa de peptidoglucano de la pared celular bacteriana. La capa de peptidoglucano
es importante para la integridad estructural de la pared celular, especialmente en
los organismos Gram positivos.
Accin farmacolgica
Antibitico bactericida semisinttico resistente a las betalactamasas; activo contra
grmenes patgenos gram positivos, incluyendo cepas de estafilococos
productores de betalactamasas, resistentes a la penicilina G.
Aplicacin teraputica
Infecciones producidas por grmenes sensibles a la Dicloxacilina.
Infecciones de piel y del tejido celular subcutneo, tales como forunculosis,
heridas infectadas, abscesos, celulitis.
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Reaccin adversa
Nuseas, diarrea, dolor abdominal, agranulocitosis, anemia hemoltica, colitis
pseudomembranosa, convulsiones (con dosis extremadamente altas o falla renal).
(con dosis extremadamente altas o falla renal).
52.- Difenhidramina
Mecanismo de accin
Antihistamnico, anticolinrgico y con efecto antitusivo discreto
Accin teraputica
Antihistamnico. Reacciones alrgicas: rinitis, urticaria y conjuntivitis, causadas por
alergias leves; dermatitis atpica; antitusivo de accin central.
Reaccin adversa
Aturdimiento, somnolencia, anorexia, nuseas, vmitos, diarrea, estreimiento,
sequedad de boca, nariz y garganta, dificultad urinaria, visin borrosa, hipotensin.
Uso prolongado: disminucin de flujo salivar (caries y molestias bucales).
53.- Difenilhidantoina
Mecanismo de accin
Absorcin oral muy errtica. Metabolismo heptico(saturable incluso a dosis
teraputicas). Tasa de eliminacin incrementada los primeros das de vida. Vida
media: 18-60 h. 85-90% unin a protenas, desplazada por la bilirrubina (aumenta
niveles del frmaco)
Accin farmacolgica
Anticomicial usado en crisis refractarias a fenobarbital.
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Reaccin adversa
Arritmias, hipotensin, gingivitis, nistagmus, hiperglucemia (hipoinsulinemia),
raquitismo
54.- Digoxina:
Mecanismo de accin
La digoxina inhibe la bomba Na+/K+-ATPasa, una protena de membrana que
regula los flujos de sodio y potasio en las clulas cardacas. La inhibicin de esta
enzima ocasiona un incremento de las concentraciones intracelulares de sodio,
concentraciones que a su vez estimulan una mayor entrada de calcio en la clula.
Estas mayores concentraciones de calcio son las que producen una mayor
actividad de las fibras contrctiles de actina y miosina.
Accin farmacolgica
DIGOXINA es un agente cardiotnico en el grupo de los glucsidos cardiacos
ocupa una posicin media entre la estrofantina y digitoxina.
El efecto mximo de DIGOXINA se consigue alrededor de las dos horas de
haberse administrado. Su absorcin en el tracto gastrointestinal es entre el 70 y
80% y la excrecin es relativamente rpida (grado de disipacin = 20%).
Su efecto teraputico desaparece alrededor de los 5 das despus de haber
descontinuado la droga.
Reaccin adversa
Los ms frecuentes sntomas encontrados, especialmente por sobredosis son:
Disturbios gastrointestinales y del SNC (anorexia, nusea, vmitos) y en raras
ocasiones (especialmente en ancianos arteriosclerticos) confusin,
desorientacin, afasia y desrdenes de percepcin, incluyendo cromatopsia.
Efectos cardiacos secundarios. Disturbios de la frecuencia cardiaca, conduccin
y ritmo (bigeminismo), acortamiento del segmento S-T con inversin preterminal
de la onda T (ECG).
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Reacciones alrgicas en la piel (prurito, urticaria, rash macular), pueden ocurrir
muy ocasionalmente.
55.- Dobutamina:
Mecanismo de accin
Su mecanismo primario es la estimulacin directa de receptores B1 del sistema
nervioso simptico.
Accin farmacolgica
Estimula los receptores B1 del corazn, incrementando la contractilidad y el
rendimiento cardaco.
Accin teraputica
Se usa para tratar fallos cardacos agudos pero que sean recuperables o
insuficiencia cardaca congestiva.
Reaccin adversa
Hipertensin, angina de pecho, arritmia y taquicardia.
56.- Dopamina:
Mecanismo de accin
Activa los cinco tipos de receptores celulares de dopamina D1 (relacionado con un
efecto activador), D2 (relacionado con un efecto inhibidor), D3, D4 y D5, y sus
variantes.
Accin farmacolgica
Emula la accin del sistema nervioso simptico.
Aplicacin teraputica
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Tratamiento de la Enfermedad de Parkinson. Tambin se usa en pacientes con
shock para incrementar el gasto cardiaco y la presin sangunea.
Reaccin adversa
Inhibe la produccin de prolactina en la lactancia.
57.- Doxilamida:
Mecanismo de accion
[ANTIALERGICO], [ANTAGONISTA HISTAMINERGICO (H-1)]. La doxilamina es
un derivado de la etanolamina, que bloquea de forma competitiva, reversible e
inespecfica a los receptores H1, disminuyendo
los efectos sistmicos de la histamina. Da lugar a vasoconstriccin y disminucin
de la permeabilidad vascular, disminuyendo el enrojecimiento y el edema asociado
a la alergia.
Accin farmacolgica
Tto. sintomtico de nuseas y vmitos.
Reaccin adversa
Sequedad de boca, estreimiento, somnolencia (al inicio del tto., suele disminuir
tras 2-3 das), retencin urinaria, hipersecrecin bronquial, visin borrosa.
58.- Enalapril:
Mecanismo de accin
Inhibe la enzima de conversin de la angiotensina tanto en el hombre como en los
animales de experimentacin.
54
Accin farmacolgica
Es un inhibidor de la ECA (Enzima convertidora de Angiotensina); la cual es la
responsable de la conversin de angiotensina I en angiotensina II; pptido
vasoconstrictor, que adems eleva la sensacin de sed, libera vasopresina y
ACTH.
La inhibicin de la ECA lleva a su vez a la inhibicin de produccin de
Angiotensina II, con ello incrementa la actividad de la renina plasmtica y
disminuye la secrecin de aldosterona.
Aplicacin teraputica
Est indicado en el tratamiento de la hipertensin arterial y renovascular.
Un derivado del enalapril, el maleato de enalapril tambin es utilizado en el
tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva.
Reaccin adversa
Cefalea, depresin; visin borrosa; mareos, hipotensin, nauseas, diarrea, dolor
abdominal, alteracin del gusto; erupcin cutnea
59.- Eritromicina:
Mecanismo de accin
Interfiere en la sntesis proteica bacteriana a nivel de subunidad 50S ribosomal.
Accin farmacolgica
Los macrlidos son bacteriostticos cuya accin se limita a microorganismos en
fase de divisin rpida. El mecanismo de accin se basa en la inhibicin de la
sntesis de protenas a travs de la interferencia con el paso de translocacin. La
eritromicina se une a la subunidad ribosomal 50S inhibiendo la translocacin del
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pptido en desarrollo. Pueden formarse pequeos pptidos pero no cadenas
complejas.
Dado que se metabolizan extensamente en el hgado antes de su excrecin renal,
bajo la forma de metabolitos inactivos, quedan excluidos del tratamiento de
infecciones urinarias.
Aplicacin teraputica
Infeccin por S. pyogenes: respiratoria, de piel y tejido blando, alternativa en
faringitis estreptoccica. Infeccin por S. alfahemoltico, viridans: profilaxis de
endocarditis bacteriana antes de intervencin odontolgica, quirrgica de vas
areas superiores, en pacientes con valvulopata adquirida o cardiopata
congnita. Infeccin por S. aureus: aguda, leve o moderada de piel y tejido blando.
Por S. pneumoniae: otitis media, faringitis, neumona, leve-moderada. Por M.
pneumoniae: respiratoria. Por U. urealyticum: uretritis en ads. varones. Por C.
jejuni: enterocolitis, diarrea grave o prolongada. Por H. influenzae: respiratoria
superior, con sulfonamida. Por C. trachomatis: conjuntivitis del recin nacido,
neumona en la infancia, infeccin urogenital en embarazo, uretral, endocervical y
rectal cuando las tetraciclinas estn contraindicadas. Por T. pallidum: sfilis 1 aria en
alrgicos a penicilina. Por C. diphtheriae: coadyuvante de antitoxina, para prevenir
portadores. Por E. histolytica: amebiasis intestinal. Por L. monocytogenes. Por N.
gonorrhoeae: mujeres con historia de sensibilidad a penicilina, alternativa a
penicilina en EPI. Por B. pertussis: eliminacin de la nasofaringe, profilaxis en
expuestos. Puede ser efectiva en enf. del legionario.
Reaccin adversa
Dolor abdominal, nuseas, vmitos, diarrea, anorexia, sobrecrecimiento de
microorganismos no susceptibles, urticaria, erupcin cutnea, fenmenos
anafilcticos, prdida reversible de audicin
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60.- Espironolactona:
Mecanismo de accin
Inhibe los efectos de la aldosterona sobre los tbulos renales distales. A diferencia
del triamterene y de la amilorida, la espironolactona ejerce sus efectos slo en
presencia de la aldosterona, siendo sus efectos ms pronunciados en casos de
hiperaldosteronismo.
Accin farmacolgica
Inhibe los efectos de la aldosterona sobre los tbulos renales distales. A diferencia
del triamterene y de la amilorida, la espironolactona ejerce sus efectos slo en
presencia de la aldosterona, siendo sus efectos ms pronunciados en casos de
hiperaldosteronismo.
Aplicacin teraputica
Edema y/o ascitis en la cirrosis heptica, ascitis maligna, insuficiencia cardaca,
sndrome nefrtico, hiperaldosteronismo primario
Reaccin adversa
Hiperkalemia, hiponatremia, efectos andrognicos, alteraciones gastrointestinales,
erupciones cutneas (rash) y agranulocitosis.
61.- Estreptomicina:
Mecanismo de accin
Bactericida. Inhibe la sntesis proteica bacteriana a nivel de subunidad 30S
ribosomal.
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Accin farmacolgica
Se la clasifica como un aminoglucsido de pequeo espectro. Como tal, es
pobremente absorbida desde el tracto gastrointestinal, difunde escasamente hacia
el sistema nerviosos central y el ojo, y es excretada rpidamente, sin metabolizar,
por filtracin glomerular. Tambin posee cierto potencial txico para el rin y el
octavo par craneano, en sus vas auditiva y vestibular.
El mecanismo de accin tambin es comn a todos los aminoglucsidos: luego del
transporte activo, dependiente de oxgeno, al interior de la clula bacteriana, se
unen a un receptor especfico en la subunidad ribosomal 30S, bloqueando la unin
del ARNm con formilmetionina y ARNt, lo que impide la correcta sntesis proteica.
Adems, provocan la ruptura de los polisomas en monosomas, no funcionales.
Son bactericidas, aunque esto vara entre los distintos aminoglucsidos.
El espectro es reducido y es frecuente el aislamiento de cepas resistentes, por lo
cual se recomienda el antibiograma previo a la teraputica.
Aplicacin teraputica
Infeccin por microorganismo sensible: tuberculosis, brucelosis, peste,
endocarditis por estreptococo grupo viridans o S. faecalis; infeccin urinaria,
gonorrea, diarrea y enteritis. Reduccin de la flora intestinal antes de intervencin
quirrgica.
Reaccin advesa
Ototoxicidad, sordera, parestesia bucal, neuropata perifrica, neuritis ptica,
escotoma, dermatitis exfoliativa
62.- Etambutol
Mecanismo de accin
Quimioterpico de 1 lnea activo frente al gnero Mycobacterium.
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Accin farmacolgica
Advertir al paciente que puede experimentar confusin, desorientacin,
alucinaciones, vrtigo, malestar y alteraciones visuales (visin borrosa, ceguera de
color rojo-verde, prdida de visin) que pueden afectar la capacidad del paciente
para conducir o utilizar maquinaria.
Accin teraputica
Tuberculosis en todas sus localizaciones, pulmonar o extrapulmonar, en rgimen
bi o trimedicamentoso
Reaccin adversa
Disminucin de la agudeza visual debido a la neuritis ptica y relacionada con la
dosis y duracin del tto.
63.- Fenobarbitral:
Mecanismo de accin
Ejerce su accin al potenciar la inhibicin sinptica por interaccin con un lugar
especfico sobre el complejo receptor GABAA-canal de Cl-. Dicha interaccin
conduce a un aumento de la afinidad del GABA endgeno por su receptor y, como
consecuencia, se prolonga el tiempo de apertura del canal de Cl-.
Accin farmacolgica
El fenobarbital tiene una biodisponibilidad oral de un 90%. El pico de
concentracin plasmtica llega a las 8-12 horas despus de la administracin oral.
Aplicacin teraputica:
Anticonvulsivante. Antihiperbilirrubinmico
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Reaccin adversa:
Al comienzo del tratamiento de la epilepsia suele aparecer cansancio que, por lo
general, desaparece en el curso del tratamiento. En nios y ancianos pueden
presentarse ocasionalmente estados de excitacin paradjica y confusin
64.- Fluconazol:
Mecanismo de accin
Antifngico. Inhibe la sntesis fngica de esteroles. Antimictico.
Accin farmacolgica
Mayor riesgo de cardiotoxicidad con: eritromicina; evitar.
Prolonga efecto de: sulfonilureas (mayor vigilancia de glucemia y ajustar dosis),
alfentanilo (ajustar dosis y monitorizar).
Prolongacin tiempo de protrombina con: anticoagulantes cumarnicos, ajustar
dosis y monitorizar.
Aumenta niveles de: amitriptilina y nortriptilina (monitorizar niveles y ajustar dosis),
benzodiacepinas de accin corta (ajustar dosis y monitorizar), carbamazepina
(ajustar dosis), antagonistas de canales Ca (monitorizar efectos adversos),
celecoxib (reducir dosis a ), ciclosporina (ajustar dosis), halofantrina, metadona
(ajustar dosis), AINE (vigilar efectos adversos y sntomas de toxicidad), fenitona
(monitorizar nivel para evitar toxicidad), rifabutina (monitorizar toxicidad),
saquinavir (ajustar dosis), sirolims (ajustar dosis), tacrolims oral (riesgo de
nefrotoxicidad, ajustar dosis), alcaloides de la vinca (riesgo de neurotoxicidad),
zidovudina (monitorizar efectos adversos y ajustar dosis), nevirapina (vigilancia
estricta), trimetrexato (monitorizar toxicidad y nivel plasmtico si la administracin
es precisa).
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Aplicacin teraputica
Oral/infus. IV:
- Candidiasis orofarngea. Ads.: 50-100 mg/24 h, 7-14 das.
- Candidiasis oral atrfica crnica por uso de prtesis dental. Ads.: 50 mg/24 h, 14
das + medidas antispticas locales.
- Candidiasis esofgica, mucocutnea, infeccin broncopulmonar no invasiva,
candiduria. Ads.: 50-100 mg/24 h, 14-30 das. Nios > 4 sem: 6 mg/kg/24 h el 1 er
da, seguido de 3 mg/kg/24 h; mx. 400 mg/da.
- Prevencin de recadas de candidiasis orofarngea en SIDA. Ads. Tto. 1 ario
completo, seguido de nica dosis semanal de 150 mg.
- Candidemia, candidiasis diseminada, infeccin peritoneal por Candida,
endocardio, aparato respiratorio, urinario y ojos. Ads.: 400 mg el 1 er da, seguido
de 200-400 mg/da. Nios > 4 sem: 6-12 mg/kg/da. H; mx. 400 mg/da.
- Profilaxis en cuidados intensivos, tratados con citostticos o inmunosupresores u
otras causas predisponentes a infeccin por Candida. Ads.: 50-400 mg/24 h.
- Criptococosis y meningitis criptoccica. Ads.: 400 mg el 1 er da, seguido de 200-
400 mg, 6-8 das. Nios > 4 sem: 6-12 mg/kg/da. H; mx. 400 mg/da.
- Prevencin de recadas de criptococosis en SIDA. Ads.: tras tto. 1 ario , 200
mg/24 h, indefinidamente.
- Prevencin de infeccin fngica en predispuestos por quimio o radioterapia. Ads.:
50-200 mg/24 h; con riesgo muy alto: 400 mg/24 h. Nios> 4 sem: 3-12 mg/kg/da.
H; mx. 400 mg/da.
Reaccin adversa
Cefalea, rash, nusea y vmitos, dolor abdominal, diarrea, aumento de ALT, AST
y fosfatasa alcalina.
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65.- Flunitrazepam:
Mecanismo de accin
Agonista benzodiazepnico puro, con gran afinidad por receptores
benzodiazepnicos centrales, preferentemente de tipo BZ2.
Accin teraputica
- Oral. Tto. a corto plazo del insomnio: ads.: 0,5-1 mg/da antes de acostarse;
mx.: 2 mg/da. Ancianos e I.R.: 0,5 mg/da; mx.: 1 mg/da. Duracin del tto.
oscila entre unos das y 2 sem, (mx. 4 sem, incluida la fase de retirada).
Con I.H. leve a moderada e insuf. respiratoria utilizar dosis menores.
Reaccin adversa
Somnolencia diurna, embotamiento afectivo, reduccin del estado de alerta,
confusin, fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o diplopa, amnesia
antergrada, intranquilidad, agitacin, irritabilidad, agresividad, delirio, ataques de
ira, pesadillas, alucinaciones, psicosis, comportamiento inadecuado y otras
alteraciones de la conducta. Iny. IV demasiado lenta puede ocasionar apnea.
66.- Furosemida:
Mecanismo de accin
Inhibe la anhidrasa carbnica pudiendo ser este efecto el responsable de la
eliminacin del bicarbonato. La furosemida no es un antagonista de la aldosterona.
Despus de la administracin de furosemida disminuyen las resistencias
vasculares.
Accin farmacolgica
Inhibe la reabsorcin de sodio y agua en la rama ascendente del asa de Henle al
interferir con el sitio de unin en el sistema de co-transporte de sodio, potasio y
cloro.
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Aplicacin teraputica
Se emplea en todas las formas de edema cardiaca asociada con insuficiencia
cardiaco congestiva, que no desaparecen con un tratamiento con digitlicos;
ascitis por cirrosis heptica y enfermedad renal, incluso el sndrome nefrtico.
Puede utilizarse en edemas de las embarazadas despus del segundo trimestre.
Hipertensin leve. Hipervolemia de cualquier etiologa. Edema pulmonar.
Reaccin adversa
Visin borrosa, diarrea, cefalea, incremento de la sensibilidad de la piel a la luz
solar, prdida del apetito, calambres o dolores estomacales.
67.- Gentamicina:
Mecanismo de accin
Es un antibitico aminoglucsido de amplio espectro. Acta sobre bacterias
gramnegativas aerobias, incluyendo enterobact
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