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DEDICATORIA
A nuestros padres que nos
brindan su apoyo
incondicional en todo
momento de nuestra vida, a
nuestros docentes que nosayudan en nuestra
formacin profesional y a
todos aquellos estudiantes
de la Universidad Norbert
Wiener que, al igual que
nosotros, se esfuerzan da a
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da para poder ver realizado
su sueo.
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INDICE
IntroduccinCaptulo I. ANOMALAS DENTARIAS
1.1 e!nicin
Captulo II. CLASIFICACIN
.1 "ariaciones de forma
.1.1 ilaceracin
.1. #usin.1.! $oncrescencia
.1." $%spide espolonada
.1.# ens evaginatus
.1.$ &aices supernumerarias
.1.% ens in ens
.1.& 'eminacin.1.' (erla del esmalte
. "ariaciones de numero
..1 Anodoncia total
.. Anodoncia parcial o )ipodoncia
..! *ligodoncia.." iente supernumerario
..# iente paramolar
..$ +esiodent
..% istomolar
.! "ariaciones de tamao
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.!.1 +icrodoncia
.!. +acrodoncia
." "ariaciones de posicin
.".1 ransposicin
.". +igracin
.# "ariaciones de estructura
.#.1 -ipoplasia del esmalte
.#. -ipoplasia de urner
.#.! iente de -uc)inson.#." Amelognesis imperfecta
/ibliogra!a
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INTROD(CCIN
0l ciclo vital del diente )a sido delimitado en etapas para su
me1or comprensin, en cada una de esas etapas pudieran
ocurrir diversas alteraciones que traeran como
consecuencias cambios en el n%mero, forma, apariencia, etc.
en los dientes.2
3as malformaciones de los dientes ser4n las patologas que
pueden dar origen a malformaciones dentarias5 )erencia,
multifactorial 6interaccin de factores genticos y
ambientales7, cromosmicos 6muy raro que e8istan
condiciones con defectos espec!cos de este tipo afectando
los dientes7, factores ambientales 6drogas, virus, bacterias,
radiaciones, sustancias qumicas7.9
3a mayora de las eformaciones dentales ocurren entre la
se8ta y octava semana de vida intrauterina debido a que en
este periodo se produce la transformacin de estructuras
embrionarias importantes como son el saco dentario, papila
dentaria y el rgano dentario que en el proceso de
-istodiferenciacion dar4n lugar a la formacin del esmalte,
dentina y cemento. 3a odontogenesis es el proceso de
formacin del diente, el cual es continuo se inicia con la
formacin de la corona y termina con la formacin de la raz,la capacidad de formacin de la dentina continua durante
toda la vida del diente. 3as anomalas dentales son
malformaciones congnitas de los te1idos del diente que se
dan por falta o por aumento en el desarrollo de estos, estas
pueden ser de forma, n%mero, tamao, de estructura, de
posicin incluso pueden provocar retraso en el cambio de los
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decduos a los permanentes y en algunas ocasiones falta de
desarrollo de los ma8ilares, de todas estas anomalas en este
traba1o se )ar4 referencia a las relacionadas con los dientes. 9
Captulo I. ANOMALAS DENTARIAS
2.2 e!nicin
3as anomalas de la estructura dentaria pueden ocurrir
cuando alg%n agente in1uriante o no8a inter!ere en la
odontognesis normal, interrumpiendo las etapas de
-istodiferenciacin, Aposicin y $alci!cacin. (or lo tanto
surgen en etapas m4s tardas que las anomalas sin
afectacin estructural que se producen en las primeras
etapas del desarrollo dentario.:
Captulo II. CLASIFICACIN9.2 "ariaciones de forma
9.2.2 ilaceracin.; $onsisten en la desviacin de la raz
dentaria de una pieza por razones traum4ticas o de
compresin durante la formacin de ella, muc)as veces en el
incisivo lateral superior por accin del canino includo. 3a
principal complicacin es en caso de requerir endodoncia lapieza dentaria o e8traccin.
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9.2.9 #usin .; Unin de dos dientes o grmenes en desarrollo
en una sola estructura. (uede ser completa o incompleta
seg%n el desarrollo de los dientes en el momento de la unin.
3a fusin es antes de la calci!cacin y puede ser entre dos
dientes normales, entre un diente supernumerario y un
normal. 6.=? es m4s frecuente
en la denticin primaria .3os dientes fusionados pueden tener
dos c4maras pulpares independientes, muc)os muestran
coronas bi!das grandes con una c4mara que los di!culta
diferenciarlos de los geminados. 9
9.2.: $oncrescencia.; #orma de fusin en que los dientes
est4n unidos por el cemento, normalmente ocurre cerca al
tercio apical y es m4s frecuente en molares permanentes
superiores 6@,7. 3a !gura B 2 nos muestra la unin a nivel
del cemento de un 9do y :er molar inferior. 9
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9.2.< $%spide espolonada.; 6$%spide en garra7 0s una
)iperplasia del cngulo de un incisivo superior o inferior.
9.2.= ens evaginatus.; 0l dens invaginatus constituye una
anomala del desarrollo de los dientes que conduce
una desorganizacin del rgano del esmalte el cual se
invagina dentro del cuerpo del diente 6ver gr4!co 27. 3a
cavidad que as se forma mantiene una comunicacin
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con el e8terior a travs de una pequea abertura en la
super!cie de la corona.9
9.2.C &aces supernumerarias.; (resencia de una raz de m4s
en una pieza dentaria, lo cual ocurre m4s frecuentemente en
caninos, premolares o molares. 0sta alteracin del desarrollo
no es rara y puede afectar a cualquier diente. De puede
presentar tanto en la denticin primaria como en la denticin
permanente =
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'r4!co :. (remolar superior con races supernumerarias.omado de sapp y cols. 2EE.
9.2.@ ens in ens .; 0s una marcada invaginacin del
esmalte al interior de la papila dental, da el aspecto de un
diente dentro del otro, por lo cual tambin se denominan
Dientes Invaginados. 0s la formacin de un canal o luz en el
diente rodeado de esmalte en el centro y dentina alrededorF
el esmalte suele ser defectuoso y la dentina de mala calidad o
incluso faltar. (uede afectar varios dientes y tener varias
localizaciones. Afecta a ambas denticiones y los dientes que
con mayor frecuencia se ven afectados son los incisivos
laterales superiores.2
9.2. 'eminacin.; De produce cuando el germen dentario se
divide en dos o intenta )acerlo para formar dos coronas
parcialmente o completamente separadasF es una estructura
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dental %nica, con dos coronas que tiene una sola raz y un
solo conducto radicular. De presenta con mayor incidencia en
ambas denticiones en los dientes anteriores tanto superiores
como inferiores, siendo acompaada de aplasia del diente
sucesor y retraso de la erupcin del diente permanente. 0s de
igual incidencia en ambos se8os y e8iste una tendencia
)ereditaria.2
9.2.E (erla del esmalte.; $onsisten en la formacin de
esmalte en forma esfrica en la raz de una pieza dentaria lo
que generalmente se puede observar en molares superiores,
segundos o terceros, y es m4s bien raro, y la principal
complicacin sera en la enfermedad periodontal y su
tratamiento, de estar afectada la super!cie radicular en que
se encuentre la perla del esmalte. C
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9.9 "ariaciones de n%mero
9.9.2 Anodoncia total.; 0s la ausencia total congnita de
todos los dientes. Afecta ambas denticiones, es una anomala
rara y cuando se produce, suele estar asociada con untrastorno m4s generalizado, como es la displasia ectodrmica
)ereditaria. 08isten dos tipos5
Anodoncia "erdadera5 donde est4n ausentes todos los
dientes.
Anodoncia #alsa5 ausencia clnica de todos los dientes como
resultado de su e8traccin.
Etiolo)a*
;-erencia
;Asociada a Dndromes
;-.3.(
;rastornos Distmicos
;GnHamacin 3ocalizada
;&adiaciones
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;$omo manifestacin de los cambios evolutivos de la
denticin
Trata+i,nto*$onfeccin de (rtesis otales y $olocacin de
Gmplantes *seointegrados.2
9.9.9 Anodoncia parcial o )ipodoncia.; Utilizamos este
trmino cuando se produce una prdida de )asta C dientes en
la arcada dentaria. 2
9.9.: *ligodoncia.; $onocida tambin como5Agenesia
entaria. 0s la disminucin en el n%mero de dientes. $uandoson )asta cinco dientes los ausentes se denomina )ipodoncia.
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(uede afectar ambas denticiones, encontr4ndose con mayor
frecuencia en los dientes permanentes.
$uando est4n afectados los dientes primarios esta anomala
se presenta con mayor frecuencia en los incisivos a laterales
superiores e inferiores y caninos inferiores, y cuando esto
ocurre estos dientes permanentes tambin est4n ausentes.
$uando son los dientes permanentes que est4n afectados son
los incisivos laterales superiores, segundos premolares
superiores e inferiores y terceros molares los que con mayor
frecuencia no aparecen en boca.
3a radiografa es indispensable para con!rmar el diagnstico
de esta anomala.2
9.9.< iente supernumerario.; Don aquellos dientes que
e8ceden el n%mero normal de dientes en boca5 m4s de 9>
dientes en la denticin primaria y m4s de :9 dientes en la
denticin permanente.
Don m4s comunes en la denticin primaria que en la
permanente.
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De encuentra con mayor frecuencia en el ma8ilar superior en
que en el inferiorF y m4s en los varones que en las mu1eres. 2
9.9.=iente paramolar.; 3os supernumerarios pueden
aparecer en cualquier zona de los ma8ilares. Aquellos
que se encuentran en la regin premolar;molar, pero no
distal al segundo molar, recibe el nombre de peridens,
peridentes o paramolar.
9.9.C +esiodent.; +uc)as veces es posible encontrar dientes
anormales supernumerarios especialmente en la zona antero
superior, denominados mesiodens, cuyo principal )allazgo es
por impedir la erupcin normal de los dientes de!nitivos de la
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zona. 08isten tambien supernumerarios en la zona de los
molares, paramolar, y en todos ellos siempre el tamao es
m4s pequeo que lo normal, pero es posible distinguir corona
y raz, y una disposicin normal de los te1idos dentarios.
Adem4s e8iste la posibilidad de encontrar m%ltiples
supernumerarios y a veces, con tendencia a que
permanezcan includos en algunos sndormes de origen
gentico.C
9.9.@ istomolar.;Aquellos dientes supernumerarios que seencuentran entre el segundo molar y el tercer molar, recibe el
nombre de distodens, distomolar o cuarto molar.
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9.9 "ariaciones de tamao
9.:.2+icrodoncia.; Don dientes de tamao m4s pequeo de
lo normal. De conocen tres tipos de microdoncia.
;+icrodoncia 'eneralizada "erdadera5 odos los dientes son
m4s pequeos de lo normal,
est4n bien formados pero son de tamao m4s pequeo. ;+icrodoncia 'eneralizada &elativa5 08isten dientes de
tamao normal o relativamente m4s pequeos que lo normal,
en ma8ilares relativamente mayores de lo normal, con lo cual
se produce la ilusin de una microdoncia verdadera.
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9.:.9 +acrodoncia.; 0s lo opuesto a la microdoncia, son
dientes que son de tamao m4s grande de lo normal. 08isten
tres tipos5
-Macrodoncia Generalizada Verdadera5 es bastante rara y es
cuando todos los dientes son de tamao m4s grande de lo
normal.
-Macrodoncia Generalizada Relativa5 0s bastante com%n y es
el resultado de dientes de tamao normal o algo mayores
ubicados en ma8ilares pequeosF puede ser un factor
)ereditario.
-Macrodoncia Unidental: 0s raro encontrarlo y de etiologa
desconocida. 08iste un diente que es normal en todos sus
sentidos menos en el tamaoF se debe diferenciar de la fusin
dental.
Trata+i,nto*+acrodoncia generalizada verdadera5 no es necesario realizar
tratamiento.
+acrodoncia generalizada relativa5 ratamiento de
*rtodoncia.
+acrodoncia Unidental5 No e8iste tratamiento.
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9.: "ariaciones de posicin
9.
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9.= "ariaciones de estructura
9.=.2-ipoplasia del esmalte.; 0s un defecto cuantitativo de la
formacin de esmalte. De re!ere a una disminucin de la
cantidad de esmalte formado y no a la calidad de la
calci!cacin. (uede ser5
;Leve: se observa como picaduras de la super!cie del
esmalte.
-Acentuado: cuando desarrolla una lnea )orizontal que
atraviesa el esmalte de la corona.
3os factores que originan la -ipoplasia del 0smalte son5
;#actores 3ocales
;#actores Distmicos
;#actores -ereditarios 2
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9.=.9 -ipoplasia de urner.; 0sta es quiz4s la forma m4s
com%n de )ipoplasia del esmalte de un solo diente, aunque a
veces pueden estar afectados dos incisivos debida a la
infeccin que ocurre en la zona apical de diente temporal que
se e8tiende )asta el germen de!nitivo en desarrollo
ocasionando prdida de ameloblastos y afectando la
formacin del esmalte en una zona normalmente por
vestibular, en el caso de incisivos centrales superiores, donde
es m4s com%n. 0l diente de urner tendr4 un color amarillento
o cafesoso, con la super!cie punteada o donde falta una
porcin de esmalte que se tie r4pidamente. +ediante el uso
de resinas esta alteracin puede tener una solucin esttica
muy aceptable.
9.=.:iente de -uc)inson.; 3a forma de los incisivos
centrales superiores se ve alterada en los nios con s!lis
congnitaF estos tienen forma de destornillador, con dos
puntas en las porciones mesial y distal del borde incisal,
presentando una escotadura en el centro. Adem4s de los
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incisivos superiores pueden estar afectados los dientes
centrales y laterales inferiores. 3a alteracin en la forma de
los dientes es debido a los cambios que sufre el germen
dentario en la etapa de morfodiferenciacion. De cree que el
reponema (aladium penetra en el feto de una madre
portadora del mismo entre las semanas 2C y 2 de vida
intrauterina que es el tiempo en que termina la
morfodiferenciacin de los dientes temporales. 3os dientes de
-utc)inson como los molares moriformes son
patognomnicos de la s!lis congnita, pero se )an
encontrado pacientes con dientes de -utc)inson sin
antecedentes de s!lis congnita, por lo que odontlogo no
debe apresurarse a dar un diagnostico de s!lis en especial si
no e8isten otras manifestaciones de la riada de -utc)inson,
que son5
2.;ientes de -utc)inson y +olares +oriformes.
9.;Kueratitis Gntersticial 6inHamacin y cicatrizacin de
la cornea7
:.;Dordera
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9.=.< Amelognesis imperfecta.; 0l defecto en la formacin o
calci!cacin del esmalte de origen )ereditario se conoce
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como AG, y se )a de1ado el trmino de -ipoplasia del 0smalte
6-07 para la alteracin en dic)o te1ido de origen en factores
e8ternos o del medio ambiente. 3a AG tiene al menos 2< tipos
diferentes, que varan en su aspecto clnico yLo forma de
)eredarse.
9.=.= Amelognesis )ipo calci!cacin.; se forma la cantidad
normal de esmalte pero no se produce una adecuada
mineralizacin y al ser tan blando una vez que erupcionan los
dientes pierden el esmalte. 'eneralmente al erupcionar eldiente presenta un color amarillento o cafesoso pero se tien
r4pidamente de color cafe oscuro a negruzco y es com%n que
presenten depsitos duros 6sarro7. Al pasar los aos el %nico
esmalte que persiste es el ubicado cerca al cuello del diente.
0n el tipo A& es m4s severo el dao en el esmalte, y no es
raro que estos pacientes presenten mordida abierta y quedenpiezas includas con reabsorcin de la corona. (robablemente
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los casos de AG;-pc son los m4s comunes o por lo menos los
m4s severos, y debe tenerse cuidado con el uso de resinas y
de sustancias desmineralizantes por la facilidad de llegar a
pulpa y ocasionar necrosis pulpar.C
9.=.C Amelognesis )ipomaduracin.; la matriz de esmalte se
deposita en forma normal pero falla la maduracin de la
estructura de los cristales del esmalte, y en general los
dientes tienen formas normales pero un color amarillento
cafesoso, y de consistencia m4s blanda que lo normal por lo
cual puede desprenderse o tener MsaltadurasM. 3a AG;-pm, los
dientes est4n pigmentados, color caf o lec)oso, ambas
denticiones afectadas, y en la radiografa falta el contraste
entre esmalte y dentina. 0n la variedad cubierta de nieve
6sno capped7, el defecto est4 limitado al borde incisal en
dientes anteriores y cara oclusal en posteriores, en las cuales
se observan 4reas opacas como vidrio esmerilado, en algunos
casos solo afectando los incisivos.
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9.=.@ entinognesis imperfecta.; 0s una alteracin
)ereditaria de la dentina que involucra un defecto en la
predentina dando origen a una dentina amorfa,
desorganizada y atubular. Afecta a ambas denticiones.
D)iels describe tres tipos5
;ipo G5 De encuentra siempre en familias con osteognesis
imperfecta,
aunque puede e8istir osteognesis sin dentinognesis. Afecta
con mayor frecuencia a la denticin temporal.
&adiogr4!camente el dato m4s importante es la obliteracin
parcial o total de las c4maras pulpares y conductos, por la
continua formacin de dentina.
;ipo GG5 No esta asociada a la osteogenesis imperfecta y
afecta por igual a ambas denticiones, las dem4s
caractersticas son iguales a la tipo G.
;ipo GGG 6/randyine75 0s bastante rara y demuestra dientes
con apariencia de c4scara con m%ltiples e8posiciones
pulpares. 08clusiva de )abitantes de +aryland.
Caractersticas Clnicas:
;0l color de estos dientes vara desde gris )asta violeta;pardo
o caf;amarillento, pasando por tonos pardos.
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; (resencia de dentina blanda 6poco soporte7
;ranslucidez caracterstica.
;(rdida temprana del esmalte debido a su fractura y f4cil
remocin. De produce la e8posicin de la dentina que sufre
desgaste funcional no siendo propensa a sufrir de caries.
;ipo G y GG5 las coronas son bulbosas con la unin cemento;
esmalte estrangulada y races delgadas. Al avanzar la edad
obliteracin de las c4maras pulpares y conductos radiculares.
0l cemento, ligamento periodontal y )ueso alveolar son
normales.
;ipo GGG5 presencia de c4maras pulpares grandes rodeadas de
una !na capa de dentina. +%ltiples e8posiciones pulpares.
Caractersticas Radiogrfcas:
;*bliteracin parcial o total de las c4maras pulpares y
conductos radiculares por la formacin continua de dentina.
;&aces cortas y engrosadas.
;0l cemento, la membrana periodontal y el )ueso de soporte
se observan normales.
Tratamiento:
(revenir la prdida precoz del esmalte colocando coronas en
los dientes posteriores y restaurando con resina los dientes
anteriores.Pronstico: +alo ya que los dientes tienden a tener
fracturas radiculares.
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9.=. isplasia dentinaria.; efecto )ereditario de la
formacin de la dentina, la dentina coronal y el color del
diente es normal pero la dentina de la raz es anormal con
patrn nudoso y races cortas. 0s una alteracin rara que se
caracteriza por presentar un esmalte normal, con dentina
atpica y morfologa pulpar normal.
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:. Aldred +P, Davarirayan &, $raford (P+ . Amelogenesis
Gmperfecta5 a classi!cation and catalogue for t)e 92 stcentury. *ral esease 9>>:FE52E;9:
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