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Presentación en power point de la exposición de la interna de Medicina CLAUDIA LAZARTE RANTES de la UNMSM durante la rotacion de Pediatria en el Servicio de Medicina "D" del Instituto de Salud del Niño (Lima-Perú), 2007.
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ASMA
CLAUDIA LAZARTE RANTESUNMSMINSN
SERVICIO D SALA 4
DefiniciónInflamación crónica de las vías aéreas en la que juegan un
papel destacado determinadas células y mediadores. Este
proceso se asocia a la presencia de hiperrespuesta
bronquial que produce episodios recurrentes de
sibilancias, disnea, opresión torácica y tos, particularmente
durante la noche o la madrugada. Estos episodios se
asocian generalmente con un mayor o menor grado de
obstrucción al flujo aéreo a menudo reversible de forma
espontánea o con tratamiento.
GINA 2006
5 5q31 33 IL-4, IL-5, IL-13, IL-5, CD-14, GM-CSF, 2 -AR
6 6p21 MHC, TNF
11 11q13 Fc RI-
12 12q14 24 IFN, NOS1
13 13q14 IgE, IgA
Loci cromosómicos relacionados con el asma
RegiónProducto codificadoCromosoma
Asma y factores ambientales
Alergenos Infecciones precoces
Tabaco Contacto con endotoxinas
Virus sincitial respiratorio Dietas macrobióticas
Obesidad Alimentación materna
Alimentación elaborada
Embarazo y parto anormal
Factores de riesgo Factores protectores
Factores desencadenantes
Infección respiratoria viral Ejercicio
Alergenos Alergenos
Tabaco Fármacos
Contaminantes atmosféricos Sinusitis
Frío y humedad
Embarazo
Reflujo gastroesofágico
Factores directos Factores indirectos
Células y mediadores implicados en la patogenia
Células
MastocitosMastocitosMacrófagosMacrófagosEosinófilosEosinófilosLinfocitosLinfocitosCéls. epitelialesCéls. epitelialesFibroblastosFibroblastosNeuronasNeuronasNeutrófilosNeutrófilosMúsculo lisoMúsculo lisoBasófilosBasófilos
Mediadores
HistaminaHistaminaLeucotrienosLeucotrienosProstaglandinasProstaglandinasPAFPAFBradiquininaBradiquininaRadicales ORadicales O22
AdenosinaAdenosinaEndotelinasEndotelinasCitocinasCitocinasPBME - PCEPBME - PCE
Acciones
BroncoconstricciónBroncoconstricción
céls. inflamatoriascéls. inflamatorias
Edema mucosaEdema mucosa
secreciones bronq.secreciones bronq.
Hiperrespuesta bronq.Hiperrespuesta bronq.
Lesión epitelialLesión epitelial
membrana basalmembrana basal
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
Acciones del mastocito
IL-4, TNFTriptasa, Histamina
CystLT y PGD2
eotaxina
Mastocito
Eosinófilos
Fibroblastos
REMODELADOTh2
EdemaEspasmo muscularVasodilataciónHipersecreción
Mediadores
PBM
TNF
GM-SCF
MECANISMOS INFLAMATORIOS Y REMODELACION
ALERGIA E INMUNOLOGIA
VOL32, Nº 2-2002
Alteraciones funcionales
Hiperrespuesta bronquial . Inflamación, alteraciones estructurales y factores genéticos
Obstrucción reversible . Broncoespasmo . Edema bronquial . Secreción mucosa
Obstrucción irreversible . Remodelado bronquial
Obstrucción de pequeñas vías y cambios en el parénquima
DIAGNÓSTICOSOSPECHA CLINICA:SOSPECHA CLINICA:
TOS TOS EJERCICIOSEJERCICIOS
EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO
MEDIDORES DE LA FUNCION PULMONARVEF1FEP
INDUCCIÓN DE LA RESPUESTA INFLAMATORIA
REVERSIBILIDADVARIABILIDAD
DX CONFIABLE
GINA 2006, CHAPTER2
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACION GINA 2006
Diagnóstico diferencial
.EPOC
.Bronquiectasias
.Bronquitis eosinofílica
.Disfunción de cuerdas vocales
.Otras obstruccciones laríngeas (malformaciones)
.Traqueítis
.Traqueomalacia
.Enfermedades pulmonares intersticiales difusas
.Tumores: broncopulmonar, laríngeo, traqueal
.Cuerpo extraño inhalado
.Fibrosis quística
.Enfermedades cardíacas: insuficiencia cardíaca, valvulopatías
.Reflujo gastro-esofágico
.Tos por IECA
.Tromboembolismo pulmonar
.Disnea psicógenaGINA 2006, CHAPTER 1
GRACIAS
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