Fisioterapia en pacientes con quemaduras

ES UNA LESION DE LA PIEL CAUSADAS POR DIVERSOS FACTORES

SE CLASIFICAN EN:

• QUE MADURAS TERMICAS

• QUEMADURAS QUIMICAS

• QUEMADURAS ELECTRICAS

SE PRODUCEN POR EL CONTACTO CON LLAMAS, LÍQUIDOS CALIENTES, SUPERFICIES CALIENTES Y OTRAS FUENTES DE ALTAS TEMPERATURAS; AÚN CON EL CONTACTO CON ELEMENTOS A TEMPERATURAS EXTREMADAMENTE BAJAS.

EL HOMBRE ESTÁ PERMANENTEMENTE EXPUESTO AL CONTACTO CON COMPUESTOS TÓXICOS, IRRITANTES, CORROSIVOS, INFLAMABLES, CANCERÍGENOS O EXPLOSIVOS, CUYO EFECTO EN EL ORGANISMO HUMANO PUEDE LLEGAR A PRODUCIR LESIONES DE GRADOS VARIABLES, DESDE SIMPLES INFLAMACIONES TISULARES, HASTA LESIONES TAN GRAVES QUE PUEDEN LLEGAR A PRODUCIR LA MUERTE.

EL DERRAME O RUPTURA DE UN CONTENEDOR, GENERALMENTE INADECUADO.

LA TRANSFERENCIA DE UN AGENTE CÁUSTICO DESDE SU ENVASE ORIGINAL A OTRO INADECUADO.

LA DILUCIÓN INADECUADA.

USO INADECUADO DE PRODUCTOS.

ATAQUES CON ÁCIDOS.

QUEMADURAS QUIMICAS…

SON PROVOCADAS POR DESCARGAS ELÉCTRICAS COMO PUEDEN SER:

• RAYOS

• CORRIENTES MAYORES DE ELECTRICIDAD

• CORTO CIRCUITO

• AL APLICAR ELECTRO-SHOCK SIN UN GEL QUE CONDUZCA LA CORRIENTE. POR LO GENERAL, SI UNA DESCARGA ES SUFICIENTE PARA PROVOCAR QUEMADURA, HACE QUE SE PRODUZCA UNA QUEMADURA DE TERCER GRADO.

LAS QUEMADURAS SOLARES O QUEMADURA POR EL SOL, PRODUCIDAS PREDOMINANTEMENTE EN VERANO CUANDO MILES DE PERSONAS SE EXPONEN AL SOL, PUEDEN PRODUCIR QUEMADURAS DE PRIMER Y SEGUNDO GRADOS. EN CASOS EXCEPCIONALES, SE PRODUCEN CASOS MÁS GRAVES.

SON PROVOCADAS POR UNA EXPOSICIÓN EXCESIVA AL SOL O A UNA FUENTE DE LUZ ULTRAVIOLETA, QUE SUPERA LA CAPACIDAD PROTECTORA DE LA MELANINA, PIGMENTO QUE PROTEGE LA PIEL.

• Quemaduras de primer grado: afectan sólo la capa exterior de la piel y causan dolor, enrojecimiento e inflamación.

• Quemaduras de segundo grado (espesor parcial): afectan tanto la capa externa como la capa subyacente de la piel, produciendo dolor, enrojecimiento, inflamación y ampollas.

• Quemaduras de tercer grado (espesor completo): se extienden hasta tejidos más profundos, produciendo una piel de coloración blanquecina, oscura o carbonizada que puede estar entumecida.

• FAVORECER EL PROCESO DE CICATRIZACIÓN, EVITANDO Y CONTRARRESTANDO AL MÁXIMO LAS CICATRICES HIPERTRÓFICAS Y QUELOIDES.

• EVITAR, DISMINUIR Y ELIMINAR RETRACCIONES Y BRIDAS CICATRIZALES.

• MANTENER Y REEDUCAR LA SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Y PROFUNDA (PROPIOCEPCIÓN).- -MANTENER, MEJORAR Y RESTABLECER EL EQUILIBRIO.

• MANTENER, MEJORAR Y REEDUCAR EL PATRÓN DE MARCHA.

• APOYAR EL SOPORTE NUTRICIONAL.

Abarca desde el momento mismo del accidente hasta cuando ha ocurrido la epitelización.

Se debe considerar

• Profundidad

• Extensión

• Segmentos corporales comprometidos

Objetivos:

• Mantenimiento de las condiciones musculoesqueléticas y cardiopulmonares

• Evitar las posiciones viciosas

• La terapia posicional especial

• La movilización precoz de los segmentos comprometidos través de ejercicios pasivos relajados

• Los ejercicios activos libres y asistidos

• Los estiramientos musculares suaves

• Las movilizaciones en el quirófano bajo anestesia general

QUEMADURAS DE CUARTO GRADO CON EXPOSICIÓN DEL MÚSCULO, DE LOS TENDONES O DE LAS ARTICULACIONES

INJERTOS RECIENTES

OSTEOMIELITIS O ARTRITIS SÉPTICA

ABARCA DESDE LA EPITELIZACIÓN E INTEGRACIÓN DE LOS INJERTOS HASTA EL MOMENTO DEL ALTA HOSPITALARIA

• SE DEBE POTENCIALIZAR LAS CONDICIONES MÚSCULO- ESQUELÉTICAS Y CARDIOPULMONARES DE TAL FORMA QUE SE LOGRE UN MEJOR DESEMPEÑO FUNCIONAL

• SE INICIA EL MANEJO DE LAS CICATRICES

Comprende los dos años siguientes:

• Inicia la remodelación de las cicatrices ( se hacen evidentes las imperfecciones)

• Se debe verificar el buen uso de las férulas, del vestido de lycra y de las láminas de silicona

• Durante las tres fases se utilizan técnicas en psicomotricidad que promueven el juego y la distracción

Cicatriz hipertrófica y queloide :

• Este tipo de cicatriz, más frecuente en quemaduras profundas, se caracteriza macroscópicamente por su apariencia abultada, rojiza, adherencia a planos profundos, poca flexibilidad y extensibilidad y presenta nodulos de fibras colágenas originadas en el tejido de granulación

• Su presencia aumenta el riesgo de desarrollar contracturas, limitación funcional, deformidades, que alteran el desempeño funcional.