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Proceso para la atencion, diagnostico y tratamiento de Influenza por virus AH1N1 en el Primer Nivel de Atencion, Red de Salud Arequpa Caylloma.
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PROCESO PARA LA ATE�CIO�, DIAG�OSTICO Y TRATAMIE�TO DE I�FLUE�ZA POR VIRUS AH1�1
SERVICIO / AREA
PERSONAS
INICIOTRIAJE
DIFERENCIADO ATENCION PARA INFLUENZA
ORIENTACION Y CONSEJERIA
CONSULTORIO EXTERNO/
EMERGENCIA
AREA/SALA DE AISLAMIENTO DIFERENCIADO(EESS I-3/I-4)
HOSPITALIZA-CION
(EESS II/III)
MODULO DE ATENCION
FARMACEUTICAFIN
PRODUCTO
UsuarioUsuario
Consultante/
CaptadoEducación sobre el Protocolo de Higiene
Respiratoria:
Cubrirse la boca y la nariz al toser o
estornudar usando toallitas de papel,
las cuales deben descartar
directamente hacia un tacho.
De no contar con pañuelos, cubrirse la
nariz y la boca con el brazo o la parte
interna de la flexura del codo.
Efectuar la higiene de las manos con
agua y jabón después de estar en
contacto con secreciones respiratorias.
Indicar a los pacientes que se sienten al
menos a 1 metro de distancia de otras
personas.
Médico/Enfermera+
Téc. Enfermería
Tiene Signos/
Síntomas
Respiratorios?
No
Tratamiento Ambulatorio
CON Tratamiento
Antiviral
Atención Integral
por Motivo de
Consulta
HCL con FsVsAtención diferenciada realizada a
pacientes con cuadro clínico compatible con Influenza
Profesional de la Salud
Prestación realizada
Paciente Compensado sin Signos de Alarma
Químico-Farmaceutico
Fármacos entregados
Paciente egresado
Usuario
Atendido
Si
Cuadro es
compatible con
Influenza por Virus
A(H1N1)?
No
Si
Tiene Signos de
Alarma?
Si
No
Tiene Factor de
Riesgo por Edad o
Comorbilidad?
No
Si
Tratamiento Ambulatorio
SIN Tratamiento
Antiviral
Educación sobre la
aparición de Signos
de Alarma
Entrega de
Antivirales
Cita para
Control según
Evolución
Traslado a EESS de
mayor nivel de
resolución
Requiere Soporte
Ventilatorio?
Si
No
Sigue
descompensado y/
o con Signos de
Alarma?
Si
No
AREA DE ATENCION DIFERENCIADA
Equipo Recomendado para EESS I-3/I-4:
MEDIC
O Y ENFERMERA
Fiebre > 38°C más uno de los
siguientes Signos y Síntomas:
Tos
Dolor de Garganta
Rinorrea
Niño:
Fiebre > 39°C y dificultad para respirar
Aumento de la Frecuencia Respiratoria:
Entre 2m y 11m: > 50 x’
Entre 1a y 5a: > 40 x’
Cianosis, rechazo vía oral, signos de deshidratación,
irritabilidad y/o convulsiones, transtorno del estado
de conciencia.
Adulto:
Dificultad para respirar o dolor en el pecho; cianosis,
vómito o diarrea persistente; signos de
deshidratación; trastorno del estado de conciencia;
deterioro agudo de la función cardiaca;
agravamiento de una enfermedad crónica.
Menor de 5 años (> riesgo de complicaciones en
menores de 2 años)
Adultos mayores (de 60 años a más)
Mujeres embarazadas
Personas con las siguientes condiciones:
Enfermedad pulmonar crónica, cardiovascular,
renal, hepática, hematológica, neurológica,
neuromuscular o metabólica.
Inmunosupresión; personas > 19 años que
reciben tto prolongado con AAS; residentes de
casas de reposo u otros de cuidados crónicos.
Tamizar pacientes para ubicar aquellos que
presentan sintomas respiratorios.
Los pacientes con síntomas respiratorios
deben ser derivados con acompañamiento
hacia el área de atención para influenza.
Clasificar a los paciente en tres grupos:
I. Cuadro clínico más Signos de Alarma.
II. Cuadro clínico más Factor de Riesgo.
III.Cuadro clínico sin Factor de Riesgo ni
Signos Alarma
Grupo I: Hospitalización, Tto antiviral e
hisopado.
Grupo II y III: No requieren hospitalización ni
hisopado.
Grupo III: Aislamiento domiciliario voluntario y
Tto sintomático.
Recomendaciones para el Alta:
Aislamiento domiciliario voluntario con
restricciones de visita hasta completar periodo de
transmisibilidad (8 días después del inicio de
síntomatología en adultos y 10 días en niños).
Uso de mascarilla quirúrgica; completar
tratamiento antiviral.
Terapeutica Ambulatoria Sintomática:
Reposo en cama, aumento del consumo
de líquidos, antitusígenos, antipiréticos y
analgésicos (paracemol y AINES; no
debe emplearse AAS).
Red
de
Sal
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Control de FsVs.
Oxígeno con cánula binasal (CBN) 5 lt/min.
Tratamiento antiviral con Oseltamivir:
Menos de 15 kg: 30mg c/12h x 5d.
De 15 a 23 kg: 45mg c/12h x 5d.
De 23 a 40 kg: 60mg c/12h x 5d.
Más de 40 kg y Adultos: 75mg c/12h x 5d.
Hisopado nasal y faríngeo.
Responsable de Epidemiología y
Laboratorio:
Diagnóstico epidemiológico e Investigación
de IRAG inusitados o conglomerados o
respuesta e investigación de brotes de
influenza AH1N1.
No hay mejoría clínica; persiste
taquipnea (FR>32x’); saturación de
02<90% o Pa02<60mmHg; Signos
de shock severo.
Alta Hospitalaria
Manejo de la
Insuficiencia Respiratoria
y Tratamiento de soporte
Uso del EPP para el Personal de Salud (además de la higiene de manos):
Respirador N95 o mascarillas quirúrgicas reservando los respiradores N95 para procedimientos
generadores de aerosoles (nebulización, aspiración nasofaríngea, intubación,…).
Gorro y Guantes limpios para todo contacto directo o indirecto con estos pacientes.
Mandilon impermeable de manga larga.
Protector ocular para contacto cercano con paciente (<1m) y procedimientos generadores de
aeorosoles.
Medidas de Bioseguridad para el Paciente:
Uso de mascarillas quirúrgicas descartables incluyendo las visitas (restringidas).
Precauciones para los ambientes/sala de aislamiento/hospitalización:
Habitación con presión negativa o que asegure 12 cambios de aire x hora, en caso de disponer de ella.
Las distancias entre las camas debe ser >1m, con una barrera física y sanitarios exclusivos, de
preferencia.
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