Formato Acta de Solicitud de Conciliacion

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ACTA DE SOLICITUD DE CONCILIACIONMinisterio de la Protección Social

En la ciudad de Bogota, a los (22) veintidós días del mes de marzo de 2010

comparecieron los señores______________________, identificado con la cédulade ciudadanía No __________expedida en__________, quien obra en sucondición de trabajador, y _________________________identificado con lacédula de ciudadanía No __________expedida en Bogotá, quien obra en sucalidad de representante legal de la empresa ______________con domicilio enesta ciudad, con el fin de conciliar el reconocimiento y pago de las prestacionessociales y demás derechos eventuales que dice tener el primero.En uso de la palabra el señor_______________(trabajador), manifestó habersevinculado a la clínica desde el día PRIMERO (1) de FEBRERO de (2009) DOSMILNUEVE para desempeñar funciones como ODONTÓLOGO en un horario de 8 de

la mañana a 5 de la tarde, de lunes a viernes, teniendo como jefe al señor  ______________________con el cual se había pactado un salario de UN MILLONSETECIENTOS ($ 1.700.000) MIL PESOS M/CTE como retribución del servicioprestado. Afirma que el día CATORCE (14) de MARZO de (2009) DOSMIL DIEZfue despedido por el señor _____________sin motivo o causa alguna y hasta lafecha no le ha sido cancelado lo que le adeudan por concepto del último mes desalario, prestaciones sociales y demás derechos adquiridos.

En uso de la palabra el señor____________________________(representante

legal de la clínica), manifestó no estar de acuerdo a la pretensión del señor  _________________puesto que para él la causa de despido fue justa indica queno se presentó a laborar el día 12 de marzo sin presentar excusa o justificaciónalguna y por lo tanto había tomado esa determinación; afirmando que no pretendellegar a un acuerdo con el trabajador.

El suscrito inspector de trabajo imparte la aprobación a la presente acta,advirtiéndole a las partes que este hecho constituye un acto de cosa juzgada deacuerdo a lo prescrito por el artículo 78 del Código de Procesal del Trabajo (en

caso de conciliación el trabajador debe declarar a paz y salvo al empleador por todo concepto laboral, en particular por el objeto contemplado en el acta y por lacausa de terminación del contrato de trabajo).

Para constancia de no conciliación firman las partes intervinientes:

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxEl Inspector del Trabajo.

xxxxxxxxxxxxxxxxC.C. xxxxxx de xxxxxxEl Trabajador.

xxxxxxxxxxxxxx

C.C. xxxxxxx de xxxxxx 

El Empleador.

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