formato de baciloscopia

INFORME BACTERIOLOGICO

REGION DE SALUD AÑO SEM

RED DE SALUD

MICRORED DE SALUD TRIMESTRE

ESTABLECIMIENTO DE SALUD MES

B A C I L O S C O P I A SRealizadas Positivos

Mensual Acumulado Mensual Acumulado

0-11 12-17 18-29 30-59 60 a+ TOTAL 0-11 12-17 18-29 30-59 60 a+ TOTAL 0-11 12-17 18-29 30-59 60 a+ TOTAL 0-11 12-17 18-29 30-59 60 a+ TOTAL

TOTAL

Dia

gn

ost

ico

Sintomático Respiratorio

Rx. Anormal

Seguimiento Dx

ExtraPulmonar

Control de Casos

C U L T I V O SRealizadas Positivos

Mensual Acumulado Mensual Acumulado

0-11 12-17 18-29 30-59 60 a+ TOTAL 0-11 12-17 18-29 30-59 60 a+ TOTAL 0-11 12-17 18-29 30-59 60 a+ TOTAL 0-11 12-17 18-29 30-59 60 a+ TOTAL

TOTAL

Dia

gn

ost

ico

Sintomático Respiratorio

Rx. Anormal

Seguimiento Diagnóstico

ExtraPulmonar

Control de Casos

SOLO PARA LABORATORIOS QUE REALIZAN CULTIVO

Pruebas de Sensibilidad 0-11 12-17 18-29 30-59 60 a+ TOTAL

Pruebas de Sensibilidad Rapida (GRIESS-MODS y otros)

Prueba Convencional

Fuente: Registro de TB - OITE - DIRESA Lima

Nº de Cultivos Contaminados

(Diagnostico y Control)

INFORME BACTERIOLOGICO

REGION DE SALUD AÑO SEM

RED DE SALUD

MICRORED DE SALUD TRIMESTRE

ESTABLECIMIENTO DE SALUD MES

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

B A C I L O S C O P I A SRealizadas Positivos

Mensual Acumulado Mensual Acumulado

0-11 12-17 18-29 30-59 60 a+ TOTAL 0-11 12-17 18-29 30-59 60 a+ TOTAL 0-11 12-17 18-29 30-59 60 a+ TOTAL 0-11 12-17 18-29 30-59 60 a+ TOTAL

TOTAL - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Dia

gn

ost

ico

Sintomático Respiratorio - - - -

Rx. Anormal - - - -

Seguimiento Dx - - - -

ExtraPulmonar - - - -

Control de Casos - - - -

C U L T I V O SRealizadas Positivos

Mensual Acumulado Mensual Acumulado

0-11 12-17 18-29 30-59 60 a+ TOTAL 0-11 12-17 18-29 30-59 60 a+ TOTAL 0-11 12-17 18-29 30-59 60 a+ TOTAL 0-11 12-17 18-29 30-59 60 a+ TOTAL

TOTAL - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Dia

gn

ost

ico

Sintomático Respiratorio - - - -

Rx. Anormal - - - -

Seguimiento Diagnóstico - - - -

ExtraPulmonar - - - -

Control de Casos - - - -

- -

SOLO PARA LABORATORIOS QUE REALIZAN CULTIVO

Pruebas de Sensibilidad 0-11 12-17 18-29 30-59 60 a+ TOTAL

Pruebas de Sensibilidad Rapida (GRIESS-MODS y otros) -

Prueba Convencional -

Fuente: Registro de TB - OITE - DIRESA Lima

Nº de Cultivos Contaminados

(Diagnostico y Control)