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Formato-permiso de Trabajo de DemoliciónFormato-permiso de Trabajo de Demolición
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PERMISO DE TRABAJO DE DEMOLICINLos Capules Miraflores VERSIN 2PAGINA 1 DE 1
FECHA DE EXPEDICINFECHA DE EXPIRACININICIOTURNO
TERMINO123
PERMISO CONCEDIDO A:
NOMBRES Y APELLIDOS:CARGO:NOMBRES Y APELLIDOS:
DESCRIPCIN DEL TRABAJO Y UBICACIN ESPECIFICA DEL MISMO
DIMENSIONES: VOLUMEN A SER ELIMINADO .m3 VOLUMEN MATERIAL PELIGROSO m3 VOLUMEN MATERIAL NO PELIGROSO m3PLANOS ADJUNTADOS: SI NO
EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL Y EQUIPO DE PROTECCIN COLECTIVA REQUERIDO
CASCOBOTAS DE SEGURIDADLINEA DE VIDACARETA PARA SOLDAR
LENTESPROTC. AUDITIVACARETA FACIALCAPUCHA PARA SOLDAR
GUANTESPROTC. RESPIRATORIAESCARPINES DE CUEROGUANTES PARA SOLDAR
BARBIQUEJOARNES DE SEGURIDADMADIL PARA SOLDADURASEALERO
LINEAS ELECTRICAS EN EL REA:SINO
REDES DE AGUA:SINO
TUBERIAS CONECTDAS EN EL REA:SINO
LOCALIZACIN Y TIPOS:
PRECAUCIONES ESPECIALES:
Solicitado por:
Revisado por:Ing. Residente de Obra
Aprobado por:Prevencionista de Obra
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