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FUNCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL SPECT CARDÍACO. Ana Valiente Martorell Enfermera de Medicina Nuclear Hospital Dr. Peset. Indicaciones. Paciente con dolor torácico atípico y probabilidad intermedia. Pacientes con alta probabilidad y otras pruebas no concluyentes. - PowerPoint PPT Presentation
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FUNCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL SPECT CARDÍACO
Ana Valiente Martorell Enfermera de Medicina Nuclear
Hospital Dr. Peset
Indicaciones• Paciente con dolor torácico atípico y probabilidad intermedia.
• Pacientes con alta probabilidad y otras pruebas no concluyentes.
• Evaluación de viabilidad miocárdica.
• Estratificación del riesgo post-IAM
Trazadores201 TALIO -Rx (70/80 KeV) -T ½ 73 horas -No permite actividades muy
altas -Redistribución -Protocolos:
Esfuerzo/reposo/redistribución
Reinyección ( 4mCi- 1mCi)
99mTc(MIBI/Tetrofosmín) - γ 140 KeV
- T ½ 6 horas - Permite altas actividades - Producto de generador - Sin redistribución -Protocolos: Esfuerzo/reposo 1 día (10/25mCi) Esfuerzo/reposo 2 días ( 20/20mCi)
Comparativa dosimétrica
Exploración Actividad administrada
Dosis efectiva (mSv)
Viabilidad con 201 Tl 185 MBq (5mCi) 40.7
Perfusión cardiaca rest-stress 99m Tc MIBI
1500 MBQ (40 mCi) 12.8
Exploración en Medicina Nuclear
Otras Exploraciones Radiológicas
Exploración Rango de valores (mSv)
Dosis efectiva
(mSv)Coronariografía 2.0 - 15.8 7
AngioTC coronario 5.0 - 32 16
Biodistribución del trazador (MIBI)
• Tiempo mínimo de espera 30 min.
• Mejor relación corazón fondo a los 60-90 min.
• Rápido aclaramiento sanguíneo a partir de los120min.
• Eliminación hepatobiliar y renal
TOMO CARDIACA BASAL
Prueba de esfuerzocon perfusión isotópica
Estudio con estrés Farmacológico
Dobutamina Dipiridamol
Información necesaria
• Datos personales.• Peso.• Servicio solicitante de la prueba.• Motivo por el que solicita.• Diagnóstico previo.• Medicación que toma :
- Betabloqueantes
- Antagonistas de Calcio
- Nitritos
- Broncodilatadores• Consentimiento Informado.
Verificación del radiofármaco
Protocolo estudio basal
• Ayunas • Inyección del Radiofármaco• Desayuno graso • Deambular 1 hora tras inyección• Colocación de electrodos para
registro cardíaco• Adquisición en gammacámara
Parámetros de adquisición- Órbita no circular, adquisición con dos cabezales, 34
imágenes con ángulo de giro de tres grados, 25 segundos por imagen
- Gated: Sincronización de la adquisición con el ciclo cardíaco.
- Corrección de atenuación: Fuente lineal de bario- Control de calidad de la adquisición: movimiento,
actividad intestinal
Prueba de esfuerzo con perfusión isotópica
RECURSOS HUMANOS
• Cardiólogo• Enfermera de cardiología• Enfermera de nuclear
MATERIAL
• Tapiz rodante • Esfingomanómetro de
mercurio• Carro de paradas• Abocats• Llave de 3 pasos con
alargadera• Apósitos de fijación• Electrodos
Procedimiento• Comprobar ayunas y medicación retirada.• Canalizar y fijar vía periférica con alargadera y llave de tres pasos.• Monitorización cardiaca• Parametros basales
ECG basal
Tensión arterial
FCT máxima → Fórmula de Astrand (220 - la edad del paciente)
FC submaximal → 85% de la FCT máxima• Empieza a caminar en la cinta → PROTOCOLO DE BRUCE• Alcanzada la FC submaximal → INYECTAR ISOTOPO• Mantener el ejercicio durante un minuto tras inyección• Recuperación del paciente• Tensión Arterial• Retirar vía y electrodos
Protocolo de Bruce
Es el mejor para el diagnóstico de la angina de esfuerzo estable que incluye : – Incrementos progresivos de velocidad y pendiente cada 3 min.– Monitorización continua de ECG– Registro de ECG al final de cada Fase– Registro de TA y FC al final de cada fase
Criterios para detener la prueba
• Descenso persistente de la TAS.• Angina intensa o creciente.• Síntomas de deterioro del SNC (ataxia, mareo).• Fatiga muscular, calambres, claudicación MMII.• Requerimiento del paciente.
Bomba de perfusión
Electrocardiógrafo
Tensionómetro
Carro de paradas
Cronómetro
Dipiridamol Dobutamina
Mecanismo de acción
Vasodilatación Aumento de la F.C. y de la contractibilidad
Administración
I.V.
0,56 mg/kg durante 4 min.
5 µg/kg/min
aumentando cada 3 min. hasta un max. de
40 µg/kg/min
Efecto máximo 3 min 2 min
Efectos secundarios
Cefalea, dolor torácico, náuseas, mareo, taquicardia
Ligeros y transitorios
Antídoto Aminofilina Betabloqueantes
Contraindicaciones Angina Inestable, EPOC,
Infarto reciente, Hipotensión
Miocardiopatía hipertrófica,
HTA grave
Basal
Bradicardia
Recuperación
Caso Clínico
GRACIAS
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