GASTRITIS. MEDIOS DE PROTECCION DE LA MUCOSA CAPA DE MUCOSIDAD ESTOMAGO Y DUODENO PROTECCION FRENTE...

GASTRITIS

MEDIOS DE PROTECCION DE LA MUCOSA

CAPA DE MUCOSIDADESTOMAGO Y DUODENO

PROTECCION FRENTE ACCIONES PROTEOLITICAS DEL

AC. CLORHIDRICO Y LA PEPSINASECRECIONES

MUCOSAS

PROTECCION DE LA MUCOSA GASTRICA

de mucosa

FISIOPATOLOGIA

DEFINICION

Es la inflamación aguda o crónica de la mucosa del estomago

SINTOMATOLOGÍA Dolor epigástrico

Nauseas

Vómitos

Digestión lenta y pesada

Pérdida de peso por inapetencia

Hemorragia

Heces negras

ETIOLOGIA

Infección por Helicobacter pylori

Secreción excesiva de ácido clorhídrico

Alcohol

Tabaco

Café, te, refresco de cola

Estrés agudo

Abuso de AINEs

COMPLICACIONES

Hemorragia.

Perforación.

Peritonitis.

Obstrucción del vaciamiento gástrico.

TRATAMIENTOErradicar el organismo patógeno

y la eliminación de cualquier agente desencadenante

Antiácidos, antibióticos, antagonistas de los receptos de H e Inhibidores de bomba de protones

En gastritis atrófica valorar el estado de vitamina B12

CLASIFICACION DE LA GASTRITIS

•AGUDA

CRONICA

ATRÓFICA

HIPERTRÓFICA

EROSIVA

GASTRITIS AGUDA

Inicio súbito de inflamación del revestimiento estomacal sintomatología

Infección

Helicobacter pylori

Alcohol y Tabaco

• Ingerir o beber sustancias corrosivas

Medicamentos

Ac, acetilsalicilico

Antiinflamatorios no esteroideos o cortico esteroides

Causas

GASTRITIS EROSIVA

Se observan ulceraciones superficiales y múltiples en la mucosa del revestimiento estomacal

SINTOMAS:

Nauseas Vomito Malestar

epigástrico

CAUSA:

Ac. acetilsalicílicoAntiinflamatorios

no esteroideosAlcohol

GASTRITIS CRÓNICA

Inflamación del revestimiento estomacal que se presenta gradualmente a lo largo de varias semanas a décadas, con sus síntomas presentan altibajos.

GASTRITIS ATROFICA

Gastritis crónica

Helicobacter pylori Se une a la molécula de vitamina B12

Provoca:*Hipoclorhidria *Aclorhidria

Desaparición de los pliegues Perdida de la mucosa

Incremento de la población bacteriana en el intestino delgado

GASTRITIS ATROFICA

Cuidar la ingesta:

Vitamina B12: suplementar con productos lácteos, cereales fortificados y suplementos

Ca++Hierro Ferrico

Helicobacter pylori

Gastritis atrófica

La infección queda

confinada en la

mucosa gástrica

Afecta al antro en pacientes jóvenes y a

toda la mucosa del estomago en personas

mayores

PREVALENCIA

GASTRITIS HIPERTRÒFICAO

ENFERMEDAD DE MÈNÈTRIÈR

Aumento de la perdida de proteínas plasmáticas

Puede presentarse ascitis y edema si el hígado no puede producir albumina lo suficientemente rápido

Síntomas dispépticos e hipoalbuminemia debido a perdida gastrointestinal de proteína

LABORATORIALES

ENDOSCOPIA Y BIOPSIA

LABORATORIALES

Mucosa Normal

LABORATORIALES

Gastritis Aguda

LABORATORIALES

Gastritis Crónica

LABORATORIALES

Gastritis Atrófica

LABORATORIALES

Gastritis Hipertrófica

ANALISIS LABORATORIALES

LABORATORIALES

PACIENTE CON GASTRITIS CRONICA

Evaluar el estado del

folato

Evaluar el estado de

B12

Evaluar fuentes de

Ca y B2

ELECTROLITOSNa+, K+, Cl-

Cl: 95 – 105 mEq/L<95 mEq/L : indica la presencia de anemia

K: 3.5 –5.5 mEq/L> 5.5mEq/L : indica la presencia de abuso

de esteroideos, vomito.

Na: 136 - 145 mEq/L> 145 mEq/L : Vomito.

HEMOGLOBINA Y HEMATÓCRITOS

Hemoglobina: 14 – 17 g /100 ml varones 12 – 15 g /100 ml mujeresAumentados: deficiencia de Fe

Hematócritos: 40 – 54% varones 37 – 47% mujeresAumentados: deficiencia de Fe

Fe Sérico y VCM

Fe sérico : 75 –175 ml /100 ml varones 65 – 165 g /100 ml mujeres> Mayor al limite: def. vit. B12 o folato

VCM: 80 – 94 cu/µm> Mayor al limite: def. vit. B12 o folato

FOLATO Y B12 sérica

Folato sérico : 0.3 µm/100 ml < Anemia macrocítica

B12: 24.4 – 100 ng/100ml< Anemia macrocítica, gastritis, def. factor

intrínseco.

PROTEINA C REACTIVAY ALBUMINA

Proteína C Reactiva

◦Se presenta en trastornos inflamatorios sistémicos

Albúmina: 3.5 – 5 g/100ml

◦Disminuye con presencia de inflamación

EXAMEN HORMONAL

Gastrina 0 – 200 pg/ml

> Gastritis Atrófica

LABORATORIALES

Concentraciones altas de MMA ( Ac. Metilmalonico)

Incremento de homocisteina (provocan el sangrado)

5 – 15 (µmol/L) en ayunas

Detección de IgA y IgG

LABORATORIALES

Prueba Rápida de Ureasa

Se coloca una muestra de la biopsia (1 – 2 cm píloro) en un gel con urea y un indicador de color sensible al pH.

Si el Helicobacter pylori esta presente su ureasa hidroliza la urea y cambia el color del medio.

Paciente con sospecha a tener Helicobacter pylori

OBJETIVOS

Prevenir o corregir la hipoclorhidria o la aclorhidria

Permitir al estomago y al tracto gastrointestinal que reposen, pero aliviar la sed con agua y líquidos tolerables

Omitir alimentos poco tolerados

Es una emergencia medica si se presentan hemorragias

Reducir el edema

Promover una dieta normal cuando se recupere la salud. De ser posible, retrasar o evitar el inicio de un cáncer gástrico

RECOMENDACIONES

RECOMENDACIONES

Suplementar con alimentos proteicos de alto valor proteico: estimular la secreción de gastrina y pepsina, amortiguar las secreciones gástricas

Hacer comidas pequeñas y frecuentes

Masticar muy bien los alimentos

Consumir dieta adecuada y de calidad

ADECUACIONES NUTRICIAS

ADECUACIONES NUTRICIAS

Kcal ajustadas al paciente

Lípidos de un 25 - 30%

Proteína de 1 a 1.25 gr/kg/dia: Pr alto valor Biologico

Hidratos de carbono: 55 a 60%

Fibra: 25 a 30 gr al día

Sodio: mantenerse de 4 a 6 gr para ayudar a normalizar los tejidos edematosos.

ADECUACIONES NUTRICIASCuidar las concentraciones séricas de B12 y

de folato, añadir suplementos.

Adicionar una dieta rica en Ca, Fe

Adicionar probióticos

Consumo de vitamina C y Betacarotenos

Implementar consumo de Omega 3 y Omega 6

ADECUACIONES NUTRICIASCARNES ROJAS:

◦Cocida, asada o al horno sin grasa

CARNES BLANCAS:◦Pollo sin piel (cocido o asado)◦Pescado

CEREALES:◦Arroz, pan, pastas, avena,

galletas.

LEGUMINOSAS

ADECUACIONES NUTRICIAS FRUTAS:

◦ Preferentemente con cascara◦ Evitar cítricos

LACTEOS:◦ Yogurt y queso

VERDURAS:

LIQUIDOS:◦ Evitar bebidas muy frías o muy calientes

◦ Agua: Pequeños sorbos No tomar abundantes líquidos en las

comidas

ADECUACIONES NUTRICIAS

Evitar: ◦Especias ◦Condimentos ◦Cafeína ◦Bebidas

ácidas ◦Alcohol ◦Leche◦Crema ◦Cigarro

BIBLIOGRAFIAS Casanueva e. Kaufer m. Pérez a. Arroyo p. “Nutriología médica” 2° ed.

Editorial México panamericana, México, 2001.

Kathleen Mahan, Escott-Stump Sylvia. “Nutrición y Dietoterapia de , Krause” 12° edición. Mc Graw Hill interamericana, México 2002.

Alan Buchman. Enfermedades Gastrointestinales y Nutrición clínica. Mc Graw Hill. 2007; cap. 18.

Pilar Crevera, Jaime Clapes, Rita Rigolfas. Alimentación y Dietoterapia. Mc Grw Hill. 1999; 4ºEd.

Nutrición Diagnostico y Tratamiento. Silvia Escott Estom. Ed. Lippicot. 6º Edición

Diccionario Medico