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GESTIÓN DE BROTES E INSPECCIÓN SANITARIA
Mercedes Butler SierraDirección General de Ordenación e InspecciónConsejería de Sanidad, Comunidad de Madrid
Titulares Instalaciones
Administraciones Públicas
Empresas de Servicios
SANIDAD AMBIENTAL
Comunidad Madrid• Servicio Sanidad Ambiental
• Programación y Coordinación de la inspección• Sistema de Vigilancia Espacial• Relación y colaboración interinstitucional
• Servicios Territoriales– 11 Servicios de Salud Pública de Áreas
• Desarrollo de la Inspección
• Procedimientos Actuación• Instrucciones Técnicas
– Criterios Inspección
Prevención y Control Legionela
Programa Inspección
Anual
Sistema Vigilancia espacial
Difusión y colaboración con sector
Formación continuada inspectores
Programa Vigilancia e Intervención sobre la Legionelosis
• Inspección de instalaciones• Toma de muestras• Auditorías empresas mantenimiento
sanitario
Desde 1997
El Consejero de Sanidad presenta el Programa 2015
Se realizarán 3.250 inspecciones y 550 muestras
Inspección y toma de muestras
• Torres refrigeración y condensadores evaporativos
• Sistemas de agua caliente sanitaria• Vasos hidromasaje• Sistemas pulverización de agua al ambiente• Otras instalaciones de riesgo
Auditorias• Empresas mantenimiento sanitario
– Tratamientos frente a Legionela– Control vectorial
Comprobar los procedimientos de trabajo de las empresas y su adecuación a las instalaciones mantenidas :
• Diagnóstico y/o evaluación de riesgo realizado• Programa de tratamiento instaurado• Productos químicos• Documentación y registro de operaciones• Responsable técnico: cualificación y funciones• Aplicadores :capacitación y programa formación continuada• Evaluación periódica de programa de mantenimiento
Auditorias: objetivo
Plan Mantenimiento Registros del Plan Mantenimiento
AUDITORÍA
EMPRESAINSTALACION
Resultados de la InspecciónINSPECCIONES EN INSTALACIONES DE RIESGO DE LEGIONELLA
1821 16641938 1815 2010 2118
1624 1736 1754
2592 26133130
3503 3371
0500
1000150020002500300035004000
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Torres de Refrigeración y Condensadores EvaporativosAgua Caliente SanitariaSistemas que pulverizan agua al ambienteTOTAL
Resultados de la Inspección• Inspección a Sistemas de climatización
– 3.371 inspecciones
– 574 muestras
Nº Inspecciones
Torres de refrigeración 2.238
Agua caliente sanitaria 692
Sist .pulverización agua 117
Otras instalaciones 324
Nº Muestras
Torres de refrigeración 402
Agua caliente sanitaria 117
Sist pulverización agua 39
Vasos hidromasaje 16
Instalaciones inspeccionadas en 2014
Condiciones estructurales e higiénico-sanitarias (%)
Buenas Aceptables TotalTorres refrigeración 26,4 67,5 93,9ACS 57,7 28,7 86,4S pulverización 71,3 14,9 86.2
Incumplimientos torres de refrigeración (%) 2013 2014Problemas de corrosión o incrustación 18 15
Presencia de algas o lodos 12 13
Estado general conservación incorrecto 7 3
Resultados muestreo 2014
Sin presencia de Legionela
• 78% de las 402 muestras de torres– 84% de las 117 muestras tomadas en torres de hospitales
• 92% de las 117 muestras en dispositivos de ACS• 87,5% de las 16 muestras de vasos hidrotermales• 97,3% de las 39 muestras en sistemas pulverización
agua al ambiente de terrazas de establecimientos de restauración.
Resultados Auditorias
2335
2131
50
0
20
40
60
80
100
2011 2012 2013 2014
E Control vectorialE Legionela
Resultados cualitativos Auditorias
• Mejora en el conocimiento y elaboración del Diagnóstico de situación
• Mayor implicación del Responsable técnico• Escasa o nula detección de productos no
autorizados o sin LOM• Una mejor gestión documental que permite
hacer un mejor seguimiento de las actuaciones
Sistema Vigilancia espacial
• Censo Instalaciones riesgo– Información inspecciones– Resultados analíticos
• Casos esporádicos
Formación Inspectores• Cursos• SeminariosContenidos• Funcionamiento instalaciones• Programas mantenimiento y
autocontrol• Actuaciones ante brotes• Avances científico-técnicos
Colaboración con el sector• Mesa de coordinación• Criterios Buenas Prácticas
– Torres de refrigeración (TR)– Sistemas de pulverización
• Difusión de información– Folleto TR titulares
Colaboración con el sector• Jornadas
– Problemática del Mantenimiento TR en CM: Líneas de Mejora (27 junio 2011)
– Responsable Técnico de Empresas de Servicios Sanidad Ambiental (23 abril 2014)
Plan Renove Torres De Refrigeración
En colaboración con Dirección General Industria, Energía y Minas de CM Asociación de Empresas de Frío y sus Tecnologías (AEFYT)
Torres Refrigeración de la CM
ANTIGUEDAD DE LAS TORRES.AÑOS
5%
19%
40%
36%>30
20-30
10-20
<10
Censo: 3.451
Tipo de funcionamiento:54 Continuo37% estacionales9% irregulares /intermitentes
Antigüedad
• El 64% antigüedad > 10 años (del 67% que se conoce el dato)
• De las torres de >20 años, 68% están en el municipio de Madrid
Legionelosis
LEGIONELOSIS. TASA DE INCIDENCIA POR 100.000 H
0
1
2
3
4
Comunidad de Madrid 1,5 1 1,1 1,3 1 1,2 0,8 2,3 1,1 1,7 1,2
España 3,2 2,9 3,3 3,4 2,7 3 2,9 2,9 2,2 2,3 1,95
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Ciudad Año CasosAlcalá de Henares 1996 224Barcelona 2000 54Murcia 2001 650Mataró 2002 151Zaragoza 2004 32Barcelona 2004 33Zaragoza 2004 21Almuñécar 2006 18Pamplona 2006 148Alcoy 2009 11Madrid 2010 47Madrid 2012 65Calpe 2012 18Sabadell 2014 48
Brotes de Legionela
Gestión brotes• Protocolo de actuación
– Procedimiento alertas sanidad ambiental
• Comité de Crisis– DG Ordenación e Inspección
• Servicio Sanidad Ambiental• Servicios Salud Pública Áreas
– DG Atención Primaria• Servicios de Epidemiología
– Laboratorio Regional de Salud Pública
Análisis Espacial
• Georreferenciación de casos (enfermos)– Domicilio– Trabajo– Lugares visitados/de ocio
• Identificación de instalaciones de riesgo en área de influencia de los casos– 250/500/700 m
27
Inspección
• Comprobación– condiciones estructurales e higiénicas, ubicación
• Toma de muestra• Revisión documentación
– Libro de Registro de mantenimiento• Se ordena “Tratamiento Limpieza y Desinfección”• Medidas cautelares
• Priorización– Instalaciones de riesgo en área de 250/500/700 m
• Búsqueda activa
Intervención ambiental
• Objetivo primordial: Controlar en el menor tiempo posible la aparición de nuevos casos
• Identificar la instalación implicada– Aislar en el laboratorio la cepa origen del brote – Relacionar los resultados ambientales y humanos– Disponer del mayor nº de herramientas posibles
Brote: Consecuencias Perdida de vidas humanas
Sufrimiento de los enfermos
Costes económicos
Asistenciales Servicios inspección Laboratorio Laborales
Consecuencias judiciales
Fianzas y multas millonariasPenas de cárcelInhabilitación profesional
MUCHAS GRACIAS
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