GESTION DEL AUTOSEGURO - UNMSM...a)Asfixia e intoxicación por vapores, gases u análogos o por...

AUTOSEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES

Universidad Nacional Mayor de San Marcos

GESTION DEL AUTOSEGURO

DIRECTIVA DEL AUTOSEGURO DE ACCIDENTESPERSONALES DE LA

UNMSM

RESOLUCION RECTORAL N° 01448-R-07

FINALIDAD

ESTABLECER NORMAS Y PAUTAS PARA UNA ADECUADA ADMINISTRACION Y OPERATIVIDAD DEL AUTOSEGURO, FACILITANDO SU EJECUCION, CUMPLIMIENTO Y CONTROL.

DEFINICION DE ACCIDENTE Se entiende por ACCIDENTE, toda lesión

corporal producida por acciónimprevista, fortuita y/u ocasional, de unafuerza extrema que obra súbitamentesobre la persona del Aseguradoindependiente de su voluntad y quepuede ser determinada por los médicosde una manera cierta.

EXTENSION DEL AUTOSEGUROCUBRE LAS CONSECUENCIAS PRODUCIDAS DIRECTA Y

EXCLUSIVAMENTE POR ACCIDENTES QUE PUDIERAOCURRIR AL ASEGURADO:

a) En ejercicio de su profesión u oficio b) Durante la permanencia en cualquier lugar del país c) Durante uso de cualquier medio habitual para el

transporte público de persona, sea terrestre, lacustre,fluvial, marítimo o aéreo

d) Durante la práctica como aficionado de: atletismo,artes marciales, basquetbol, bochas, ciclismo, cazamenor, deporte náutico a vela y a motor, futbol,frontón, gimnasia, natación, tenis, voleibol

EXTENSION DE EVENTOSa)Asfixia e intoxicación por vapores, gases u análogos o

por inmersión y obstrucción y la electrocuciónb)Casos de mordedura de animales o picaduras de

insectos venenososc)Carbunco o tétanos de origen traumáticod)Infecciones o intoxicaciones, siempre que sea

consecuencia de una herida por accidentee)Los causados por esfuerzos repentinos y evidentes al

diagnostico, como fracturas, luxaciones articulares,distensiones, laceraciones y rupturas musculares,tendinosas y biselares (excepto lumbalgias, varices,hernias) y los que resulten del ejercicio de legitimadefensa establecidos por ley.

PORCENTAJE DE ALUMNOS AFILIADOS AL AUTOSEGURO 2016

ALUMNOS CANTIDAD DE MATRICULADOS

CANTIDAD DE AFILIADOS

PORCENTAJE DE AFILIADOS

( %)PRE GRADO 32,072 15,291 40.40%

POS GRADO 5,773 570 1.51%

TOTAL 37,845 15,861 41.91%

TOTAL DE AFILIADOS AL AUTOSEGURO 2016

AFILIADOS CANTIDAD

ESTUDIANTES PRE Y POS GRADO 15,861

PRE CICLO ORDINARIO I 4,985

PERSONAL NOMBRADO 3,983

CAS 651

TOTAL 25,480

CUADRO ESTADISTICO DE LA GESTION DEL AUTOSEGURO DE ENERO A JUNIO 2016

SINIESTRALIDADES ATENDIDASEstudiantes 188 47.24%

Administrativos 74 18.59%

CAS 60 15.08%

Docentes 65 16.33%

Designados 8 2.01%

Obreros 3 0.75%

T O T A L 398 100%

ATENCIONES MEDICAS POR TRAUMATOLOGOS

DR. AYBAR SOLIS, LUIS 49

DR. DULANTO SANTA CRUZ, RUBEN 202

DR. MORALES GALLO, JUAN 114

T O T A L 365

OPERACIONES QUIRURGICAS

Estudiantes 5 62.50%

Administrativos 1 12.50%

Docentes 1 12.50%

CAS 1 12.50%

Obreros 0 0%

Designados 0 0%

T O T A L 8 100%

TIPO DE OPERACIONES Y PROCEDIMIENTOS

T R A U M A T O L O G I AOPERACIONES:Artroscopia de Rodilla Derecha 1Artroscopia de Rodilla Izquierda 1Reducción Cruenta + Osteosíntesis de Tobillo Izquierdo

1

Reducción Cruenta de Base del 5to. Metatarsiano del pie derecho

1

Reducción Cruenta + Osteosíntesis de la 1ra. Falange del 4to. Dedo de la mano derecha

1

Reducción Cruenta + Osteosíntesis de la mano Izquierda

1

Reducción Cruenta de Huesos Propios de la Nariz 2

TOTAL OPERACIONES 8

P R O C E D I M I E N T O S:

Férula Corta de Miembro Superior 1Férula Larga de Miembro Superior 4Férula Larga de Miembro Inferior 3Vendaje Jones 26Yeso Antibraquipalmar 7Bota de Yeso 13Reducción Incruenta Metacarpiano 1Retiro de Yeso 14Yeso Muslo 1Extracción material de Osteosíntesis 2Curaciones 6

TOTAL PROCEDIMIENTOS 78

EXAMENES ESPECIALES DIAGNOSTICOS

Radiografías 168

Resonancia Magnética 22

Ecografías 2

T O T A L 192

APOYO DE TECNICA DE ENFERMERIA

INYECTABLES 87

APOYO EN EL PROCEDIMIENTO DE ENYESADO

72

APOYO EN LAS CURACIONES 6

APOYO DE CONSEJERIA A PACIENTES 87

NORMAS DE ATENCION DEL AUTOSEGURO

• La atención del siniestro se anotará en la historia clínica, seinformará al médico auditor sobre la necesidad derehabilitación u otro servicio

• El Autoseguro es el responsable de coordinar, gestionar,todos aquellos servicios que excedan la capacidadinstalada de la clínica universitaria como: TAC, REM,miografías, traslados a otros nosocomios con los cuales elAutoseguro tenga convenios y otros servicios

• La hoja de denuncia de accidentes personales, la historiaclínica y las facturas serán revisados por el médico auditorpara su conformidad y posterior remisión a la oficina deeconomía.

Ecografías112

AUDITORIAS: DR. JAIME QUINTANA MACEDO

ENE. FEB. MAR. ABR. MAY. JUN. TOTAL

Terapia Física 5 11 7 14 11 13 61

Interconsulta a Traumatología 6 6 8 7 7 6 40

Resonancia Magnética 2 3 1 2 5 9 22

Exámenes Pre operatorios 1 1 4 0 3 4 13

Atención Médica (Extemp.) 2 3 1 2 2 10

Reembolso Económico 2 1 3 2 1 9

Ecografías 1 1 2

Sub Total 17 26 22 28 29 35 157

A U D I T O R I A SENE. FEB. MAR. ABR. MAY. JUN. TOTAL

Operaciones 1 1 2 4 8

Informes Médicos 2 5 7Préstamo de Resonancia 1 1 2 4

Subsidio por Muerte Accidental

1 1

Subsidio por Gastos de Sepelio

1 1

Tac Cerebral 1 1Subsidio por Invalidez 1 1Devolución de Pago 1 1Devolución de Medicamento

1 1

Interconsulta con Neurología

1 1

T O T A L 18 27 25 32 39 42 183

I N G R E S O SESTUDIANTES PRE GRADO:

FACULTADES N° DE ALUMNOS

TOTAL * S/. 20

Medicina 3004 60,080.00Derecho 30 600.00Letras 415 8,300.00Farmacia 158 3,160.00Odontología 394 7,880.00Educación 183 3,660.00Química 846 16,920.00Medicina Veterinaria 370 7,400.00Ciencias Administrativas 1,059 21,180.00Ciencias Biológicas 565 11,300.00Ciencias Contables 2,345 46,900.00Ciencias Económicas 887 17,740.00

ESTUDIANTES PRE GRADO

FACULTADES N° DE ALUMNOS

TOTAL * S/. 20

Ciencias Físicas 390 7,800.00

Ciencias Matemáticas 122 2,440.00

Ciencias Sociales 662 13,240.00

Ingeniería Geológica 1,645 32,900.00

Ingeniería Industrial 1,671 33,420.00

Psicología 21 420.00

Ingeniería Electrónica 364 7,280.00

Ingeniería de Sistemas 160 3,200.00

T O T A L 15,291 S/.305,820.00

EEESTUDIANTES POS GRADOFACULTADES N° DE

ALUMNOSTOTAL * s/. 20

Ciencias Contables 525 10,500.00

Derecho 32 640.00

Ciencias Económicas 8 160.00

Ingeniería Industrial 3 60.00

Psicología 2 40.00

TOTAL 570 S/.11,400.00

ALUMNOS CENTRO PRE UNIVERSITARIO

CICLOS ORDINARIOS N° DE ALUMNOS

TOTAL * s/. 10

CICLO ORDINARIO 2015-1 4,757 s/. 47,570.00

CICLO ORDINARIO 2015-2 4,048 s/. 40,480.00

CICLO ORDINARIO 2016-1 4,985 s/. 49,850.00

TOTAL 13,790 s/. 137,900.00

PERSONAL NOMBRADO Y CAS

P E R S O N A L N° DE PERSONAL

TOTAL * S/. 45

NOMBRADO 3,983 S/. 179,235.00

CAS 651 S/. 29,295.00

TOTAL 4,715 S/. 208,530.00

RESUMEN DE INGRESOS AL MES DE JUNIO 2016

CANTIDAD INGRESOS

ESTUDIANTES PRE GRADO 15,291 305,820.00

ESTUDIANTES POS GRADO 570 11,400.00

ALUMNOS CENTRO PRE UNIVERSITARIO

13,790 137,900.00

PERSONAL NOMBRADO 3,983 179,235.00

PERSONAL CAS 651 29,295.00T O T A L 663,650.00

GASTOS DE ENERO A JUNIO DEL 2016Conceptos Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Total

Subvención Docente 1,700.00 1,700.00 0.00 3,400.00 1,700.00 1,700.00 10,200.00

Subvención Administ. 1,900.00 1,900.00 1,900.00 1,900.00 1,900.00 1,900.00 11,400.00

Caja Chica 7,000.00 7,000.00 7,000.00 3,194.60 10,805.40 6,999.72 41,999.72

Encargo Económico 2,522.93 2,937.00 0.00 3,400.00 3,500.00 4,500.00 16,859.93Servicio Terceros Adm. 0.00 2,950.00 5,900.00 2,950.00 2,950.00 2,950.00 17,700.00Servicio Terceros Med. 0.00 595.00 1,725.00 2,510.00 1,730.00 0.00 6,560.00Reembolso Económico 0.00 0.00 933.45 4,432.16 963.78 0.00 6,329.39Servicio de Publicidad 0.00 0.00 1,300.00 0.00 0.00 0.00 1,300.00Subsidio Muerte Accid. 0.00 0.00 0.00 5,000.00 0.00 0.00 5,000.00

Gastos de Sepelio 0.00 0.00 0.00 1,400.00 0.00 0.00 1,400.00

Transferencia Clínica 0.00 906.00 0.00 7,157.00 1,850.00 11,282.00 21,195.00

Útiles de oficina 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2,683.61 2,683.61

TOTAL 13,122.93 17,988.00 18758.45 35,343.76 25,399.18 32,015.33 142,627.65

G R A C I A S