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GLANDULA TIROIDES Y PARATIROIDES

DR CARLOS SALAS RUIZ

GLANDULA TIROIDES• ISTMO

– Cara posterior de 1 y 2 anillo traqueal

• LOBOS– Desde 5 a 6 anillo

traqueal al borde posterior del Tiroides, unión del 1/3 inf y 1/3 medio

– Pirámide en 75 % de casos

RELACIONES DE LOS LOBOS• CARA EXTERNA

– Músculos infrahioideos:– esternocleidomastoideo,– Esternocleidohiodeo y

omohiodeo– esternotiroideo

• CARA INTERNA– Laringe, traquea, faringe

esófago

• CARA POSTERIOR– Paquete vasculo nervioso

del cuello

BORDES

• ANTERIOR• POSTEROEXTERNO• POSTEROINTERNO

– Nervio recurrente y los ganglios que lo rodean

– Tiroidea inferior y su rama superior

– Paratiroides externas– ( A nivel de su 1/3

inferior)

VASCULARIZACION DE LA TIROIDES

ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR• arteria tiroídea superior se

origina de la arteria carótida externa en 67,3 %, de la arteria carótida común en 16,4 % a nivel de la bifurcación carotídea en 15,4 % y de un tronco tirolinguofacial en (0,9 %. La arteria tiroídea superior emite ramas colaterales : arteria laríngea superior, rama cricotiroídea y la rama esternocleidomastoídea

• Ramas glandulares, la anterior(interna) en 60,9 %, la rama lateral en 35,4 % y la posterior en 34,5 %

ARTERIA TIROIDEA INFERIOR• Nace de la subclavia a

nivel del tronco. Tirocervical.

• Segmento vertical– Asciende medial al

escaleno anterior hasta 2cm bajo T. Chassaignac

• Segmento transversal– Nace t. Chassaignac cruza

A. Y V. Vertebrales, tronco simpático (asa Drobnik) y paquete yugulocarotideo.

• Segmento terminal: – Ramas inferior, superior y

profunda

RELACIONES CON EL LARINGEO RECURRENTE

• Porciones del LR:• Traqueal, glandular y

laringea.• PORCION TRAQUEAL:• Triangulo de Symons:• traquea, carotida y

tiroidea inferior– LR izquierdo es medial a la

arteria (angulo diedro TE)– LR derecho es lateral y

oblicuo a la arteria PORCION GLANDULAR

En el Borde PM.

TIROIDEA MEDIA

• T. Neubauer. nace del cayado de la Aorta o del tronco braquiocefálico, se dirige hacia arriba anterior a la traquea y llega al istmo donde refuerza el arco infraistmico.

• Volumen variable. Coexiste con la T. Inferioro la reemplaza.

INERVACION

• DEL SIMPATICO– Ganglio cervical superior, tronco cervical– Nervios cardiacos

• DEL PARASIMPATICO– Laringeo recurrente– Laringeo superiorEstos nervios forma plexos tiroideos en torno a las

arterias:Plexo T Superior (simpático y laringeo externo)

Plexo T inferior ( simpático y recurrente)

DRENAJE VENOSO

• V. TIROIDEA SUPERIOR– Hacia la yugular

interna• VENA TIROIDEA

MEDIA– Hacia la Yugular

interna

• VENA TIROIDEA INFERIOR– Hacia el tronco venoso

braquiocefálico

PARATIROIDES• Con frecuencia, las paratiroides inferiores, e incluso a

veces las superiores, están situadas en posición baja, sobre la cara posterior del polo inferior de la glándula, enfrente a los anillos traquéales cuarto y quinto. Solamente en muy raras ocasiones se encuentra una paratiroides en el segmento superior del Ti: se trata siempre en estos casos de una paratiroides superior.

• Las paratiroides superiores e inferiores están envueltas en la grasa que infiltra esta porción del Ti, y se hallan colocadas unas veces en la superficie externa, otras en el espesor de la vaina tiroidea y otras en la superficie interna de esta vaina, en el espacio tiroideo comprendido entre la vaina y la cápsula tiroidea. Algunas veces se encuentran alojadas e un una depresión del cuerpo del Ti (Paratiroides internas ).

• Puede haber paratiroides aberrantes, y suelen estar situadas generalmente por debajo del Ti.

PARATIROIDES• Tiene forma oblonga, alargada, de coloración ORO

VIEJO, pesan unos 30 mg cada una y su tamaño se mide en milímetros 2x4x8.

• Son cuatro, paratiroides superiores e inferiores, colocándose a lo largo del borde póstero-interno. Las superiores se sitúan por encima del punto de penetración de la tiroidea inferior en contacto con el cartílago cricoides. Las inferiores se sitúan igualmente en el borde póstero-interno del lóbulo, por fuera del nervio recurrente y por fuera de la terminación de la arteria tiroidea inferior, estando adosadas a los primeros anillos de la tráquea. Esta relación con la tráquea es importante, pues en casos patológicos puede producir síntomas de compresión de la misma.

IRRIGACION DE PARATIROIDES

• Cada glándula tiene su arteria. Para las inferiores nace de la tiroidea inferior, o de una de sus ramas terminales. Para las superiores parten unas veces de una de las ramas terminales de la tiroidea inferior y otras de la anastomosis que une en cada lado las ramas posteriores de las arterias tiroides superiores e inferiores, y en raras ocasiones de la arteria tiroidea superior.

• Los linfáticos paratiroideos son independientes de los del Ti y terminan en un ganglio de la cadena recurrencial o de la cadena yugular interna.

• Los nervios autónomos acompañan a las arterias.