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GGGGGGGGéééééééénero nero nero nero nero nero nero nero
ClostridiumClostridiumClostridiumClostridiumClostridiumClostridiumClostridiumClostridium
ClostridiumClostridiumClostridiumClostridiumClostridiumClostridiumClostridiumClostridium perfringensperfringensperfringensperfringensperfringensperfringensperfringensperfringens
�Requiere bajo Eh para crecer y aún más bajo
para sintetizar toxinas
�Fermenta numerosos carbohidratos,
produciendo H2 y CO2
�Sus principales factores de virulencia
asociados a invasividad, son: hialuronidasa,
colagenasa, DNAsa y cápsula
�Las principales enfermedades que ocasiona
al humano, son: gangrena gaseosa
(mionecrosis), celulitis anaerobia y
contaminación de heridas; con menor
frecuencia: necrosis intrauterina, septicemia
y gastroenteritis
ClostridiumClostridiumClostridiumClostridiumClostridiumClostridiumClostridiumClostridium perfringensperfringensperfringensperfringensperfringensperfringensperfringensperfringens
�Se subdivide en 5 biotipos, según las toxinas
que la cepa produzca:
Biotipo α β ε ι
Incidencia
en humanos
Toxinas
A
B
C
D
E
+ - - -
+ + + -
+ + - -
+ - + -
+ - - +
+++++
+
+++
+
++
�Todos los biotipos sintetizan toxina α, la más
virulenta e importante
La toxina La toxina La toxina La toxina La toxina La toxina La toxina La toxina αααααααα dededededededede C. C. C. C. C. C. C. C. perfringensperfringensperfringensperfringensperfringensperfringensperfringensperfringens
�Produce hemólisis parcial in vitro
�Es una fosfolipasa C que destruye el sistema
de membranas en las células del hospedero
�Es letal. Dermonecrótica y mionecrótica
�Si ingresa a la sangre provoca shock, con
aumento en la permeabilidad vascular,
disminución del gasto cardíaco, anoxia y
posible paro cardio-respiratorio
C. C. C. C. C. C. C. C. perfringensperfringensperfringensperfringensperfringensperfringensperfringensperfringens
Necrosis, isquemia
Traumatismo grave
Caída del Eh
Esporas provenientes
del objeto traumatizante
se convierten en bacilos
Reproducción del µo
Músculo no involucrado
Celulitis anaerobia
Contaminación
de heridas
Eh ≈ -250 mV
Eh ≈ -150 mV
Músculo involucrado
La toxina α necrosa,
y ello promueve la
diseminación del µo
Eh < -250 mV
Gangrena
gaseosa
Gangrena gaseosaGangrena gaseosaGangrena gaseosaGangrena gaseosaGangrena gaseosaGangrena gaseosaGangrena gaseosaGangrena gaseosa
�Músculo crepitante al tacto
Previo periodo de incubación de 6 a 48 h, destacan:
�Secreción oscura con µo, PMNs y restos de
sangre
�Piel amarillenta en la zona que circunda la herida
�Olor a putrefacción
Tratamiento:
• Debridamiento del tejido necrosado
• Penicilina o clindamicina
• Administración de oxígeno hiperbárico
• Antitoxina α, sólo en caso de toxemia
TTTTéééétanos. Origentanos. Origentanos. Origentanos. Origen
Herida punzante
Contaminación con otros
µo y esporas de C. tetani
Necrosis por los otros µo
Caída del Eh
Las esporas se convierten
en bacilos, los cuales se
reproducen y liberan TeNT
La TeNT viaja por el SNperif
hasta el SNC, a cuyo nivel actúa
� Sus receptores en las células “blanco”
son los gangliósidos GD1b y Gt1
� La TeNT o tetanospasmina se une a las
neuronas que emiten el mensaje “cese la
contracción”
La toxina tetLa toxina tetLa toxina tetLa toxina tetáááánicanicanicanica
� Provoca la contracción progresiva en
numerosos músculos
�Rigidez muscular
�Contracción de maseteros y otros músculos
masticatorios, para dar lugar a:
� Trismus
� Risa sardónica
�Flexión de brazos y estiramiento de piernas
TTTTéééétanos. Principales stanos. Principales stanos. Principales stanos. Principales sííííntomasntomasntomasntomas
�Opistótonos
�Atelectasias
�Probable paro respiratorio
TTTTéééétanos. Principales stanos. Principales stanos. Principales stanos. Principales sííííntomasntomasntomasntomas
�Pronóstico: a menor periodo de incubación
mayor gravedad
�Prevención: Vacuna DPT. Una dosis a los 2,
4, 6 y 12 meses; otra más a los 4-6 años
TTTTéééétanostanostanostanos
� Tx: Antitoxina tetánica, antiespasmósdicos,
debridamiento del tejido necrosado y penicilina
� Tétanos neonatal: por efectuar el corte del
cordón umbilical con instrumental
contaminado (lo previene la aplicación de
vacuna a la madre)
BotulismoBotulismoBotulismoBotulismo
• Es una intoxicación alimentaria clásica, aunque
existen documentados algunos casos raros de
botulismo infantil y contaminación de heridas
• La BoNT es la toxina más potente: 1µg
contiene 250,000 DML para ratón de 20 g
• Tejido “blanco”: placa neuromotora
• Actúa inhibiendo la liberación de acetil
colina y, por ende, impide la contracción
muscular
• La intoxicación se adquiere por ingesta de:
Alimentos enlatados contaminados
Conservas caseras contaminadas
Carne contaminada mal cocida NONONONO
La toxina botulínica
Es la toxina más potente: 1 µg contiene
250,000 DML para ratón de 20 g
Tejido “blanco”: placa neuromotora
Actúa inhibiendo la liberación de acetil
colina y, por ende, impide la contracción
muscular
NONONONO
Botulismo. SBotulismo. SBotulismo. SBotulismo. Sííííntomas principalesntomas principalesntomas principalesntomas principales
• Periodo de incubación: 12-72 h y hasta 8 días
• Paro respiratorio
• Vértigo, estreñimiento
NONONONO
• Flacidez muscular, cansancio, lasitud
• Diplopía, disfagia, disfonía
• Parálisis flácida hasta en músculos de la cara
• Atelectasias
BotulismoBotulismoBotulismoBotulismo
� Pronóstico: a menor periodo de incubación mayor
gravedad
� Prevención:
NONONONO� Tx: Antitoxina trivalente ABE
• Descartar las latas abombadas
• No dejar las conservas caseras por lapsos largos
• Cocer bien la carne
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