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gota
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GOTA
DEFINICION
• Inflamación inducida por acumulo de cristales de acido urico en las articulaciones sinoviales
EPIDEMIOLOGIA
Prevalencia : 3 casos/1000 habitantes
Sexo: el 95% de los casos se da en varones, es raro en mujeres.
Edad de predominio: 30-50 años
ETAPAS DE LA GOTA
1) Hiperuricemia asintomatica: aparece entre 20-30 años antes del primer síntoma
2) Artritis gotosa aguda:
Comienza alrededor de los 50 años.
90% es monoarticular
Factores desencadenantes
• Trauma o esfuerzos: caminar largos tramos
• Alcohol: predispone y desencadena.
• Drogas: desarrollan el ataque los tratados con insulina, diuréticos, tiazidas.
• Cirugías: paciente gotoso operado puede llegar después de 3-5 días siempre antes del 10 día
Articulaciones afectadas:
• MTD del hallux
• Empeine del tarso
• Tobillo
• Rodilla
• Cadera
• Muñeca
• Dedo
Cuadro clínico
La sintomatología aparece frecuentemente por la noches:
• Dolor intenso • Tumefacción local• Enrojecimiento (rojo ajamonado)• Aumento de la temperatura local• Inflamación, fiebre, leucocitosis
El cuadro clínico puede durar horas hasta días.
Periodo intercritico
• Aparece entre 6 meses y 1 años después de la fase aguda.
• Es poliarticular
• Afecta predominantemente en Miembros Inferiores.
Gota crónica tofacea
Según Hench esta etapa parece después de 12 años del episodio agudo y si no hay tratamiento se puede llegar a la invalides articular.
Los depósitos de Urato predominan en:
Cartílago
Tendón
Helix
Diagnostico
• Radiología gotosa: muestra principalmente erosión en forma de muescas osteoliticas en base o cabeza de la primera falange del hallux, mayor a 5mm
• Dosaje: acido úrico en hombre hasta 7.5mg y en mujer hasta 6.6mg por ciento.
Tratamiento
• Dieta: alimentación balanceada, no comidas grasas, no consumo de alcohol.
Tratamiento medicamentoso en artritis gotosa aguda
• Colchicina: 1mh VO cada dos doras máximo 8mg por día o hasta que aparezca diarrea, nauseas, dolor abdominal. X 1 año
• 2mg IV diluido en 20 ml.• Indometacina: 50mg cada 8 horas por día.• Cefaleas, mareo. no indicada en HTA.• Probenecid 250mg cada 12 horas x 1 semana,
para bloquear la absorción de acido úrico.
Tratamiento quirúrgico
• Indicada cuando hay tofos de gran tamaño y artroplastia.
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