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MECANISMOS DE LESIÓN
• Lesión en actividad deportiva.• Trauma directo.• Caídas de altura.• Accidentes en vehículos automotores.• Heridas por proyectil de arma de fuego.• Alteraciones en la estructura ósea.
GPC TRATAMIENTO DE LA FRACTURA DE CLAVÍCULA.a
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
• Estabilización de la fractura• Unión sólida• Evitar complicaciones• Movilización temprana• Restaurar función de extremidad afectada• Reincorporación temprana a actividad• Minimizar deformidad
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OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
A nivel articular EVITAR:
•Rigidez articular•Pseudoartrosis•Atrofia•Consolidación viciosa•Limitación de la movilidad
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TRATAMIENTO CONSERVADOR
• NO se recomiendan maniobras de reducción.• NO se recomienda vendaje Velpeau o en ¨8¨• Se recomienda el uso de cabestrillo.• Control radiológico a la 6 y 12 sem.
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TRATAMIENTO QUIRURGICO
INDICACIÓN ABSOLUTA•Expuesta.•Con inminencia de exposición.•Lesión neurológica y/o vascular.•Bilateral.•Compromiso pleuropulmonar.•Hombro flotante.•Asociado a tórax inestable.
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TRATAMIENTO QUIRURGICO
FRACTURAS TERCIO MEDIAL (INTERNO)•Primera elección: tratamiento conservador.•Desplazada: reducción quirúrgica.
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TRATAMIENTO QUIRURGICO
FRACTURAS TERCIO MEDIO•Son las mas frecuentes (75 – 80%).•Manejo semejante a las de tercio medial.•Quirúrgicas: conminutas, pacientes con gran actividad, acortamiento entre 1.5 – 2cm o más•En consolidación viciosa se recomienda reducción abierta.
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TRATAMIENTO QUIRURGICO
FRACTURAS TERCIO LATERAL•Manejo conservador.•Mayor riesgo de pseudoartrosis•Pueden acompañarse de lesión del ligamento coracoclavicular.•Al realizar la cirugía de fijación al fragmento distal, evaluar la integridad de los ligamentos coracoclaviculares.
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TRATAMIENTO QUIRURGICO
VIGILANCIA POSTQUIRURGICA•Hematoma ó hemorragia.•Dolor.•Edema o impotencia funcional.•Vigilar estado neurocirculatorio.•Infecciones.•Evolución de la herida.
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TRATAMIENTO QUIRURGICO
COMPLICACIONES•FALTA DE CONSOLIDACIÓN.•Pseudoartrosis. •Daño a estructuras adyacentes.•Infección secundaria a reducción quirúrgica.•En lesión del plexo braquial evaluar mecanismo de lesión.
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REFERENCIA A OTRO NIVEL
• El diagnóstico y tratamiento debe establecerlo el traumatólogo.
• Tx. conservador: control por UMF.• Tx. Quirúrgico: segundo nivel.• En caso de complicaciones envío a 3er nivel.
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