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'~
I, ~INISTERIO\ , .41, 'ce s.M.IJD
~ ....'-~~'J.U:l
IMINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
DIRECC'ION GENERAL DE SALUD
UNIIIDADDE SALUD BUCAL
EL SALVADOR. C..A. MAYO DE 2007
'~
E L SALVADO I\_un gobierno con sentido humano
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Ora. Cecilia Somoza de Diaz
Ora. Mayra Lissette Saenz de Hernandez
MSPAS
MSPAS
EQUIPO TECNICO AS:ESOR PARA LA ELABORACION DE LA"GUIA DE
ATENCION ODONTOESTOMATOLOGICA DEL PROGRAMA ESCUELA
SALUDABLE'"
EL MINISTERIO DE SALUD RECONOCE LA VALIOSA CONTRIBUCION A LOS
DIFERENTES CIRUJANOS DENTISTAS DE LA INSTITUCION QUE
PARTICIPARON EN LA VALIDACION DE ESTE DOCUMENTO.
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AUTORIDADES DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
Y AS,ISTENCI'A SOCI.AL
DR. ROBERTO RIVAS AMAYA
DIRECTOR DE REGULACION
DR. JOSE GUILLERMO MAZA BRIZUELA
MINISTRO
DR. JOSEERNESTO NAVARRO MAR,iN
VICEMINISTRO
DR. HUMBERTO ALCIDES URBINA
DIRECTOR GENERAL DE SALUD
DR. MARIO VICENTE SERPAS.
DIRECTOR DE VIGILANCIA DE LA SALUD
ORA. ENA GARCIA.
DIRECTORA DE PLANIFICACI:ON
L1C. JUDITH ZARATE DE LOPEZ
DIRECTORA DE ADMINISTRACION Y FINANZAS
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PRESENT ACI:ON
EI Ministeri.o de Salud Publica y Asistencia Social, se complace en poner a ladisposici6n de los profesionales e instituciones que desarrollan programas
odontol6gicos, dentro del Programa Escuela Saludable, la presente liGula de
Atencion Odontoestomatol6gica del Programa Escuela Saludable" como
instrumento orientador para la prestacion de servicios en el area de odontologia,
procurando can la ejecucion de las rnisrna, la ejecucion de lias acciones
preventivas y curativas de manera ordenada, cumpliendo can los requerimientos
tecnicos establecidos para tal fin.
EI documento en menci6n contiene una serie de procedimientos tecnlcos en
forma textual yesquematica para facilitar su entendimiento y cornprension de los
profesionales y tecnicos, garantizandose la aplicacion correcta e inequlvoca de los
procedimientos en rnencion.
Se espera que el presente documento cumpla can las expectativas que el
profesional se propane en e! desemperio de sus funciones dentro del ambito de
trabajo institucional en el tema de la odontoestomatologia, principalmente en el
lagro de las metas que se pretende alcanzar en la poblacion blanco escolar,
actuando de manera objetiva y oportuna en el abordaje de este tipo de patologias.
Confiamos en que los profesionales de la odontologia hagan usa practice de esta
guia, aplicando los procedimientos que en ella se describen, 10 que garantizara
una atenci6n integralJl ~Rpblaci6n beneficiaria a la cual nos debemos.~e.NClo<\.s0 A>
~.,~ o ". . . . r ; ; ; . , . . . .S . O I
~q"; 1~r.z : . .. I : ()
~ .'" • .; i>
·"I.s :;;··s~"J~·{7 '· ~ - .7$~,.r:d' \ltl\.,- '"
DR JOSE GUILL R, AZA BRIZUELA
MINI 0 DE SALUD
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INDICE
PRESENTACIONi
lNTRODUCCION
OBJETIVOS... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... 1
I. CONSULTA ODONTOlOGfCA............................................. 2
U . DIAGNOSTICO ODONTOlOGICO Y PLAN DETRATA,M'IENT'O " , "..,....... 4
m.INTERVENCIONES ODONTOLOGICAS PREVENTIVAS......... 6
1. Educaci6n para la salud bucodental... .. . .. . .. . .. 6
2. Prafilaxis... 83. Sellantes de fosas y fisuras... . 10
IV. ATENCIONES ODONTOlOGI,CAS CURATIVAS ,........ 12
1. Obturaciones can Cementa de lon6mero de Vidrio ,.,., 14
2. Exodoncia , ,...... 14
V. MANEJO EN CASO DE ENFERMEDAD PERIODONTAL......... 16
VI. PRESCRIPCION ODONTOLOGICA. 19
VU . REFE,RENCIA ODONTOLOGICA Y RETORNO........ ,.....,....... 20
VIII. VIGllANCIA EIP:IDEM!IOlOGICADE LA CA,RIESDENTAL.. 22
BIBLIOGRAFIA ' '...................... 24
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INTRODUCCI()NI
EI Programa Escuela Saludable (PROES), tlene como una de sus grandes
fortalezas ta atencion Odontoestornatoloqica tanto preventiva como curativa, lacual se realiza desde 1995 en : 1 0 5 Cennos Escolares del area rural enel ambito
nacional, 1 0 que ha dado muchos exitos y satisfacciones en la poblacion escolar
Las lesiones buco dentales par su alta rnorbilidad se encuentran entre las de
mayor demanda de atencion en los servicios de salud del pais, siendo la poblacion
escolar uno de los grupos afectados, situacion que se refleja en elincremento del
ausentismo escolar porestos problemas. Es importante serialar que la rnavoria de
estas enfermedades pueden ser controladas can actividades preventivas y de
diaqnostico temprano, para la disminucilon significativa de sus secuelas y
discapacidades orales, como ha sido demostrado cientlficamente.
En respuesta a la problernatica, el. MSPAS en coordinacion con la Secretaria
Nacional dela Familia y el Ministerio de Educecion, impl'ementan el Programa en
rnencion, ya que permite la sistematizaci6n de la atenci6n preventiva y curativa en
esta sspecialtdad, naciendose necesario contar can un documento que permits la
estandarizaci6n de los servicios deatencion Odontoestornatoloqica a brindar en
los Centros Escolares inscritos al programa, para asegurar la caudad yequidad
de los mismos y asegurar el nivel de salud buco dental de la poblaci6n escolar,
En ese sentido para faciliter y eslandarizar los procedimientos a proporcionar a la
poblaci6nescolar, se elabor6el presente documento, como una herramienta
reguJatoria agregada a otros previarnente elaborados, para que sirvan tanto a los
proveed'ores, como a los receptores de los servicios definidos, en la prestacion de
servicios de calidad a la poblaci6n; se describen en este,en forma textual y grafica
las atenciones odontol6gicas, tanto preventivas como curativas que se estab.lecen
proporcionar dentro del Programa Escuela Saludable.
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GUIA DE ATENCION ODONTOESTOMATOLOGICA DEL PROGRAMA ESCUELA SALUDABLE
OBJETIVOS
GENERAL
Estandarizar la prestacion de atenciones Odontoestomatoloqicas brindadas a la
poblacion escolar salvadoreria, mediante aeeiones de prornocion y fomento de la
salud bucal, asi como prevenci6n y limitaci6n del dana provocado por la caries
dental.
! lJj INIS' f·IlR\O DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL. EI Salvador
ESPECiFICOS
• Establecer los lineamientos tecnicos - adrninistrativos para la prevenci6n,
detecci6n y atenci6n oportuna de lesiones del aparato estornatoqnaticoen
los Centros Escolares publicos incluidos en ell Programa.
• Estandarizarlos procedimientos de diaqnostico, prevenci6n, tratamiento
oportuno y limitaei6n del dane de las lesiones del aparatoestomatoqnatico,
para vlablllzar la aplicabilidad de ia ateneion Odontoestornatoloqica,
• Disponer de un instrumento regulatorio para el personal de salud que
fortalezca el aseguramiento de la calidad y seguridad de la atencion
Odontoestomatol6gica en los Centros Escolares inscritos en el programa.
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GUIA DE ATENCION ODONTOESTOMATOLOGICA DEL PROGRAMA ESCUELA SALUDABLE
Manteniendo como eje principal en los diferentes procesos, la coordinacion y la
cooperacion interinstitucional e intersectorial, se desarrollan una serie de
actividades que se describen a continuacion:
I. CONSUL TA ODONTOLOGICA
Generalidades:
Es la atencion 0 conjunto de atenciones brindadas a un paciente por el (la)
cirujano dental, con fines de dlaqnostico, prevencion, establecimiento del plan de
tratarniento, recuperacion deil dana y/o curacion de alguna patoloqia presente.
La consulta odontoloqica en las Escuelas Saludables debe ser la primera accion a
desarrollar en la atencion a I:osescolares, durante Iiacual se ltena la ficha clinica
en la que se establecera el diaqnostico y el plan de tratamiento.
Para la realizaclon de la consulta odontoloqica, el (la) Cirujano Dental debe utilizer
metodos de examen visual con el apoyo de instrumental de diaqnostico y otros.
Dentro de esta pueden observarse:
Consulta de Primera Vez
Es el primer examen diaqnostico de la cavidad bucal que el paciente se reallza
en el ario.
Durante la consulta de primera vez se realiza un interrogatorio al paciente sobre
su estado de salud general, hi:storia medica y odontologica.
Debe abrirse una ficha odontol6gica donde deberan anotarse todas las
patologias encontradas en la cavidad bucal y lIenar el odontograma para
establecer el,plan de tratamiento correspondiente.
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GUIA DE ATENCION ODONTOESTOMATOLOGICA DEL PROGRAMA ESCUELA SALUDABLE
inter Consulta
En aquellos pacientes sisternicarnente comprometldos se debe realizar inter
consulta con el Medico(a) del establecimiento de salud 0 del Medico especialista
responsable del paciente, con el fin de obtener la autorizacion para iniciar los
procedimientos odontoestomaloqicos y completar su tratamiento.
VER ESQUEMA N° 1
ESQU~~1
C ONSU L TA O DO NTO LO GIC A D EL
PROGRAMA ESC lE LA SALUDABLE
.- - ~.
CONS l L TACXXM"a. . .OGICA
IP AO e.J TE N N o (A )
iDAGN)511CO
.,
+lAN.1 : I :TRATAMIENTO
. .. . . . .
. . . ._ . .,
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENC1A SOCIAL. EI Salvador 3
*REtair c .i ~eciniEf11:o de Sc. iud rm s c erc cno paa r ea izase 105exar enes (s i es nocesa io )
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GUIA DE ATENCION ODONTOESTOMATOLOGICA DEL PROGRAMA ESCUELA SALUDABLE
II. DIAGNOSTICO ODONTOLOGICO Y PLAN DE TRATAMIENTO
Generalidades:
Para establecer un diaqnostico es importante realizar una serie de acciones, por el
profesional de odontologia, las cuales se detallan a continuacion:
• Anamnesis
• Examen clinico extraoral
• Examen clinico intraoral
• Examenes complementarios
establecimiento de salud)
• Diaqnostico
• Plan de Manejo Odontoloqico,
VER ESQUEMA N° 2
(sl se requieren, referir al
Para el Plan de Manejo Odontoloqlco debe considerarse:
• En la primera fase la resoluci6n de emergencias y erradicar focos infecciosos.
• Pacientes sisternaticamente comprometidos que 1 0 necesiten se indicara
exarnenes de gabinete y de laboratorio, refiriendolo al establecimiento mas
cercano y esperando los resultados para realizar el tratamiento de acuerdo a la
patologia que presente.
• Los casos que para fines diagn6sticos se requiera de un examen radloqraflco.
debera referirse a los establecimientos de salud, que cuente con aparato de
Rayos X dental.
• EI diagn6stico debe realizarse en la FICHA ODONTOLOGICA PARA
ESCOLARES a los alumnos de parvularia ylo primer grado, asl como los
nuevos alum nos de cualquier grado, hasta sexto grado.
• Los escolares que en los arios anteriores se ha lIenado la ficha Odontoloqica,
se hara una reevaluacion en la misma ficha para dar continuidad al plan de
tratamiento.
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GUIA DE ATENCION ODONTOESTOMATOLOGICA DEL PROGRAMA ESCUELA SALUDABLE
• En cada reevaluacl6n colocar el ano en que se efectua, asi mismo actuahzar
datos generales.
• En las observaciones incluir el.grado de hig,iene buco dental y periodontal.
• Anotar todoslos tratamientos realizados, incluyendo la fecha de realizaci6n yel
Nombre del Odontoloqo responsable.
• La ficha odontol6gica para escolares esta diseriada para ser utilizada durante
un periodo de 6 aries.
• Los nines (as) de nuevo ingreso 0 los nines cuya ficha ha sido alterada 0
extraviada se les llenara nueva ficha.
• En Ficha Odontol6gica completar el indice de caries CPOD (para piezas
permanentes) y CEOD (para piezas temporales), de la siguiente forma:
C= Piezas dentales cariadas (no incluir piezas pr6ximas a exfoliar)
E= Piezas dentales extraidas 0 perdidas.
0= Piezas dentales Obturadas
ESQUEMA.~ 2
ESTA BLEC MENTO DEL PLAN DE TRATA MENTO
DlAGDrnCO
8aren clinico
introo"al
*Refair a nino (a ) a E sta je cin ie nto m as ceca10
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III. INTERVENCIONES ODONTOLOGICAS PREVENTIVAS
Generalidades:
La Salud Buco dental de la poblacion escolar salvadoreiia se debe fomentar
basandose en la prornocion y educacion as! como con acciones de prevencion
especificas.
Prevencion: Es todo esfuerzo por porter barreras al avance de la enfermedad en
todos y cada uno de los estadios.
En el Programa Escuela Saludable, el profesional de odontologia, desarrollalas
siguientes actividades preventivas:
• Educacicn para la salud buco dental
• Profilaxis
• Aplicacion de Sellantes de fosas y fisuras
1. Edueaei6n para la Salud Bueo Dental
Generalidades:
La prornocion de la salud buco dental la imparte el personal de salud (promotores
de salud, enfermeras, medicos, Cirujanos Dentales, personal auxiliar de
odontologia, nutricionistas, trabajadoras sociales, educadores, maestros) y todo
el personal de salud con conocimientos de la salud buco dental.
VER ESQUEMA N° 3
Esta dirigida a docentes, alumnos y padres de familia, con el proposito que la
poblacion comprenda la naturaleza y magnitud de algunos problemas de salud
general, haciendoles participar en forma activa en la solucion de sus propios
problemas de salud.
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GUIA DE ATENCION ODONTOESTOMATOLOGICA DEL PROGRAMA ESCUELA SALUDABLE
Debe realizarse en un lenguaje sen clllo , de tal forma que sean facilmente
comprensibles, y debe ser percibida por el odontoloqo como una oportunidad para
lograr un mayor acercamiento con los(as) escolares.
La practice de medidas hig:ienicas como el uso correcto del eepillo y el hila dental,
se reallzan en forma demostrativa.
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Los contenidos educativos que se desarrollan son los siguientes:
• Dieta alimentaria adecuada para una buena salud bucal.
• Habitos perjudiciales a la oclusion y desarrollo de la cara.
• Importancia y conservacion de los dientes temporales y molares de los seis
anos,
• Enfermedades bucales y dentales.
• Atencicn preventiva y curativa neeesaria para mantener salud bucal,
• Dientes temporarios y permanentes y su importaneia.
• Relacion odontoloqlca con el resto del euerpo humano.
• Importancia del control bucal anualrnente.
• Practlcas de h.igiene bucal.
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GUIA DE ATENCION ODONTOIESrOMATOWGICA DEL PROGRAMA ESCUELA SAI..UDABLE
Ero..EJvV\ N' 3 ,
ED..rAQ,Cf.,i e..I S 6 . I I.,D B lK D C ENTAL
iEducaci6n e n S aI'u d
:Ek£o dental
Ora;
i n s t i t u c i C J l e 5OIRUlJAr.D
!:ENTAl..
I
PEfsa1a a : l X i l i c r Ell
O:tntdcgia
Prardcres de s a u d
I
2. Profilax.is
Generalidades:
Consisteen la remoci6n de la placa bacteriana y rnanchas ex6genas por medios
rnecanicos y pastas profitacticas para prevenir caries y enfermedades
periodontales.
Esta actividad debe ser realizada par el Ciruj,ano Dental en los Centrosescolares
que cuenten con energia elecmca, utilizando el equipo odontol6gico portatll, de 1 : 0
contrario debera hacerse de forma manual con cepililo dental. Debe realizarse por
1 1 0 menos una vez al ano atodos los escolares.
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Para realizar la profilaxis se prepare una pasta (con piedra pornez y agua) 0 bien
utilizer pasta profilactica comercial, Y luego pasarla por todas las superficies de
las piezas dentales, luego pedir al nino (a) que se enjuague con agua. No se debe
olvidar la educaci6n y motivaci6n en hiqiene bucal al paciente.
Tecnica de cepillado:
Senalar la importancia de una adecuada tecnica de cepillado ..Explicar al nino (a)
con palabras sencillas. Esta recomendaci6n tarnbien debe irnpartirse al maestro
para que contribuyan en la Educaci6n y motivaci6n de los habitos hiqienicos de
sus alumnos.
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Para la efectiva limpieza de las piezas dentales, debe de abarcarse todas las
superficies.
EI procedimiento debe realizarse con la tecnica siguiente:
Las piezas dentales superiores se cepillan de arriba hacia abajo
Las piezas dentalesinferiores se cepillan deabajo hacia arriba
Las superficies oclusales se cepillan de atras hacla adelante y de adelante
hacia atras.Por ultimo se cepilla suavemente la superficie de la lengua.
Es recomendable iniciar el cepillado en un mismolugar y limpiaren orden
todas las piezas dentales. Realizar una demostraci6n de la utilizaci6n de la
seda dental.
VER ESQUEMA N°4
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GUIA DE ATENCION ODONTQESTOMATOLOGICA DEL PROGRAMA ESCUELA SALUDABLE
VER ESQUEMA W 4
PROF lL AX JS EN CENTROS ESCOLARES
Una vez al alio a
ca da e s co la rROFllAXlS
Si s e cu enta co n
ene rg ia e lec tr icaCepi ll o d en ta l
Manual
o
P ie dra P 6 m ez + agua
*Para procedimiento de profilaxis, referirse al "Manual de Procedimientos de
Odontoestomatologia"
3. SeUantes de Fosas y Fisuras
GeneraUdades:
Se colocan Sellantes de fosas y fisuras en las piezas tanto temporarias como
permanentes que esten totalmente libres de caries (tratando la mayor cantidad de
piezas posibles y asi brindar maxima proteccion a las piezas dentales).
EI Cirujano Dental debe examinar el estado de las piezas dentales antes de la
aplicacion del sellante.
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GUIA DE ATENCION ODONTOESTOMATOLOGICA DEL PROGRAMA ESCUELA SALUDABlE
Previo a su aplicacion sera necesario realizar profilaxis (lirnpleza) con pasta que
no contenga fluor, en las piezas especlficas que recibiran sellantes. Y
posteriormente buen aislado para asegurar que el material se adhiera a la
superficie (oclusal 0masticatoria) de la pieza dental.
Se recomienda priorizar con sellantes la primers molar permanents y otras piezas
permanentes que esten totalmente erupcionadas y sanas.
los sellantes de fosas y fisuras pueden ser realizados con Resina fluida 0 can
cemento de lon6mero de Vidrio (UtiHzando la Tecnlca Restaurativa Atraurnatica),
VER ESQUEMA N° 5
ESQU EMA N° 5
""Para Procedimiento dela Tecnica Restaurativa Atraurnatica referirse al " Manualde Procediimientos de Odontoestomatologia"
SELLA NTES DE FOSA S Y FISU RA S
SFF
CEMENTODE
IO NOMERO .D E
V1DR10
1a Mda- pe rI1 'B l€ fl te y .
o tras p ie za sperI1'Bl€fltes
erupcionadas
Piez:as Denta les
Tempo-ales yPe rmcnente s lib re de------l~a
caries
PRIORIZAR
MINISTERIO DE SAlUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCI 'Al. EI Salvador 1 1
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IV. ATENCIONES ODONTOLOGICAS CURATIVAS
Generalidades:
La recuperaci6n de la salud buco dental, el profesional de odontologia la hace a
traves de atenciones clinicas como tratamientos y procedimientos a las afecciones
buco dentales mas prevalentes que contribuyen a la rehabilitacion de la funcion
masticatoria. La afeccion principal de detalla a continuaci6n.
CARIES DENTAL
Generalidades:
Se define como una enfermedad infecciosa cronica, transmisible de etiologla
multifactorial, entre los que se encuentran la susceptibilidad del huesped, ta dieta,
tiempo y los microorganismos carioqenicos.
EI tratamiento de caries poco profundas se realizaen los Centros Escolares,
mediante la restauracion de las piezas dentarias con Cemento de Ionornero de
Vidrio, utilizando la Tecnica Restaurativa Atraurnatica.
Las preparaciones Clase I y II se refieren al Establecimiento de Salud para
realizar obturaciones de Amalgama de Plata. Tambien las preparaciones Clase III
y IV deben referirse para realizar obturaciones de Resina.
VER ESQUEMA N° 6
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ESQUEMAW6
CARIES
DENTAL
Tecnlca
Restaurativa
Atrama t i c a
II Poco p ro fu n da s L-....
1-------11 Cl.ASE I I ...-
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL. EI Salvador 13
Preparaciones
Cl.ASE I. Y II II PreparaciOiles
CLASEIII YIV
OBTURACION
DE
RESINA
OBTURACIONDE
AMALGAMA .DE
PLATA
I
I REFERIR
Las atenciones curativas que se brindan dentro del programa Escuela Saludable
para el abordaje de la caries dental son las siguientes:.
• Obturaciones con Cemento de lon6mero de Vidrio (Tecnica PRAT)
• Exodoncias
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GUIA DE ATENCION ODONTOESTOMATOLOGICA DEL PROGRAMA ESCUELA SALUDABLE
1. Obturaciones con Cemento De lonomero de Vidrio:
Generalidades:
En los Centros Escolares donde las condiciones de la localidad no permite la
practice tradiGional, se realiza la Practica Restaurativa Atraurnatica (PRAT) en
piezas dentales posteriores can caries oclusales poco profundas.
Para ejecutar esta tecnica es de surna importancia establecer un Diagnostico
acertado para obtener los resultados esperados.
EI PRAT,es una tecnica operatoria simplificada, para la reparacion del dane
existente a causa de la caries dental. Entre sus grandes ventajas esta la exclusion
de la tecnica anestesica, por 1 0 cual los nines (as) reducen el temor al efectuar el
tratamiento, ademasel usa de instrumental, manual, en lugar de la pieza de alta
velocidad, disminuye el dolor.
"Para procedimiento de la Obturacion con cernento de lon6mero de Vidrio,
referirse al" Manual de Procedimientos de Odontoestomatoloqla".
2. Exodoncla
Generalidades:
Es la eliminaci6n de una pieza dental de su alveolo por medio quirurqico.
Se realiza la extracci6n dentaria en los siguientes casos:
• Pieza en periodo de exfoliaci6n y que presenten cierta movilidad, dolor 0
inflamaci6n.
• Piezas que obstruyan la erupcion normal de la pieza dental permanente.
• Piezas que presenten afecciones periodontales graves y sean causa de
dolor, inflamaci6n 0 infeccion.
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL. EI Salvador 14
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GUIA DE ATENCION ODONTOESTOMATOLOGICA DEL PROGRAMA ESCUELA SALUDABLE
No se realizara en los Centros Escolares extracciones de piezas
permanentes que impliquen riesgos de trscturss por no con tar con el
instrumentaladecuado.
Ejemp.lo de ello es la primera molar permanente, piezas supernumerarias; en
estos casos se referira al establecimiento de salud, adernas se refieren los nines
(as) dificiles de manejar.
VEH ESQUEMA N° 7
Piezas dentales que
obstruyan la
erupci6n normal
ESQUEMA N° 7
CASOS EN LOS CUALES DEBE REALIZARSEEXTRACCION!ES DENTALES
EXODONCIA
I:
I'.---=-:--
Pieza dental en
perlodo de
exfoliaci6n
Piezas que presenten
afecciones
periodontales graves
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL EI Salvador 15
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GUIA DE ATENCION ODONTOESTOMATOLOGfCA DEL PROGRAMA ESCUELA SALUDABLE
v . MANEJO EN CASO DE ENFERMEDAD PERIODONTAL
Generalidades:
Consiste en un dana y/ o destrucci6n de los tejidos que rodean y sostienen laspiezas dentarias: Encia, hueso alveolar, ligamento periodontal y cementa
radicular.
Este dana 0 destrucci6n puede tener una etiologia multifactorial de tipo
bacteriana oclusal, pulpar habitos hiqienlcoe para funcionales.
Debe realizarse en el escolar, un examen clinico para determinar la condici6n
periodontal se debe identificar carnbios en la enola, en cuanto a: color, forma,
textura, consistencia, posicion y tamano,
GINGIVITIS
Generalidades:
Consiste en una inflamaci6n de la encia en ausencia de destruccion clinica de la
inserci6n epitelial sin manifestaciones de perdida del hueso alveolar de soporte.
Se caracteriza por la presencia de edema y enrojecimiento de la encia,
sangramiento gingival a cualquier estimulo, cambios en el contorno y
consistencia, presencia de calculo y l 0 placa bacteriana, no hay evidencia de
destruccion de la cresta osea.
Para restablecer la salud gingival hay que eliminar placa bacteriana y calculodental.
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EI plan de manejo odontol6gico incluye:
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•• Educaci6n en higiene bucal
• Remoci6n de Placa Bacteriana y Calculo supra y sub gingival
DETARTRAJE:
Generalidades:
Consiste en la remoci6n del calculo 0 tartare presente en las piezas dentales sub
y/o supragingival.
En los Centros Escolares por carecer de instrumentos rotatorios, se remueve con
instrumentos manuales.
AI remover el calculo depositado, realizar enjuagues con abundante agua y de
ser posible aplicar alqun medicamento antiseptico 0antimicrobiano en superficies
sangrantes (Gluconato de Clorhexidina). Reforzar educaci6n y motivaci6n en
higiene bucal.
VER ESQUEMA N° 8
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*Para procedimiento de Detartraje referirse al "Manual de Procedimientos de
Odontoestomatologia".
ESQUEMA N" 8
EVALUAGION DE TEJIDOS
PERIODONTALES
-Restos alimenticios
-Materia alba
Placa
o entobacteriana Cfllculo Dental
PROFILAXIS
-Educaci6n aJ paciente
-Reforzar higiene bucal
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VI. PRESCRIPCION ODONTOLOGICA'
Gene.raJ idades:
Se prescribe ANTIBI6TICOS a los nines (as) que presenten foco de infecci6n
(abscesos) sequn el "Listado Oficial de Medicamentos" y en los formularios
respectivos, posteriorrnente dar continuaci6n al plan de manejo odontologico.
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En nines y nirias se evitala prescripci6n de TETRACICLINA para prevenir
secuelas dentales como manchas del esmalte dentario.
Se prescribe ANALGESICOS Y/O ANTIINFLAMATORIOS a los escolares que
presenten dolor y/o inflamaci6n en piezas dentales 0encias sequn el caso.
VER ESQUEMA N° 9
ESQUEMAW 9
PRESCRIPCION . . . SEGUN LlSTADO. . . OFICIALDE
MEDICAMENTOS
IANALGESICOSI
ANTIBIOTICOSANTIINFLAMATORIOS
Ninos (as) que Ninos (as) que presenten dolor
presenten focos de y/o inflamaci6n en piezas
infecci6n dentales 0encias
Evitar prescripci6n de
TETRACICLINA
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VII. REFERENCIA ODONTOLOGICA Y RETORNO
Generalidades:
En los casos que el paciente demande 0 necesite tratamiento, que no pueda
realizarse en las escuelas, el profesional de odontologia refiere al establecimiento
mas cercano con toda la informacion necesaria de la patologia detectada, esta
debe ser acornpariada de examenes radioqraficos y de laboratorio pertinentes que
son realizados en el Establecimiento de Salud.
A todo paciente referido a otro nivel de atencion 0 lnstitucion de salud 0 Cirujano
Dental especialista, se Ie entrega una referencia y se Ie explica los diferentes
aspectos relacionados con el motivo de la referencia y la importancia y necesidad
de realizar su tratamiento.
Se remiten al Establecimiento de Sa Iud mils cercano los siguientes casos:
•
Escolares con piezas cariadas que incluyan mas de una superficie y que
necesiten restauraciones extensas.
Escolares con caries extensas y que amerite ser tratado en el consultorio can
equipo y material adecuado. ( Pulpotomias y Pulpectomias)
Escolares con padecimientos ststemicos que neeesiten de una evaluacion
previa y una atencion mas especifica.
• Escolares que al momenta de recibir atencion odontoloqica presenten
•
•
complicaciones ..
VER ESQUEMA N° 10
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ESQUEMA N° 10
REFERENCIA
"n los cas os q ue e I nino
necesi te tra lamiento
impos ib le de r ea li za r en e I
Cen tr o Escda r
EX PUC AR, , .
-Mo ti v o de l a r ef er enc ia ESTABLECIMIENTO-Necesi dad de rea li za r eI
REFERIR. ,DESALUDMAS
trcnamiento.. .
CERCANO
,Ir
Rea liza r examenes
radiograticos y de
laborator io per t inentes
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V IU .. V IG ,IL ANCI,A E IP IID EM I:O LOG IC A PARA LA FLUORO S:IS
DENTAL
Generalidades:
EI Establecirniento de Salud, el Centro Escolar, el proveedor de abastecimiento
de agua y la municipalidad deben conocer la concentraci6n natural de fluor en sus
aguas de consumo humane con el objeto de realizer acciones de prevenci6n de la
fluorosis dental.
La implementaci6n del consumo de la sal doblemente fortificada con yodo y fluor
en los hogares, sera la principal estrategia de prevenci6n rnaslva de la caries
dental.
EI consumo de la sal doblemente fortificada sera la unica fuente adicional de fluor
sisternlco para toda la poblaci6n.
Se debe establecer un sistema activo de vigilancia epidemiol6gica que comprende
la busqueda de los casas de fluorosis en los establecimientos de salud, centros
escolares y areas identificadas como de elevado riesgo epidemiol6gico.
VER ESQUEMA N° 11
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ESQUEMA N:O
11
EVITARLA
CARIES DENTAL ESTRATEGIIA 1 - - - - . . . . 1 FLUOR (Via t<'.pica) I.. DE PREVENCION .".
PREVENIR
FLUOROSIS
VIGllANCIA
EPIDEMIOL6GICA
DE LOS CASOS
1-Establecinientos
de Salud
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-Centros Escolares
I -Areas de riesgo
epidanid6gico
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BIBLiOGRAFiA
• Journal de Periodontolopla. PARAMETROS DE TRATAMliENTO,
suplernento del vol. 71 #5 Mayo 2000.
• Anales de Periodontoloqla VolA #1. 1999
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