haemophilus-1198633569555221-3.ppt

HAEMOPHILUS INFLUENZAEHAEMOPHILUS INFLUENZAE

11

OBJETIVOS :OBJETIVOS :

• Identificará las características Identificará las características morfológicas, fisiológicas, morfológicas, fisiológicas, inmunogénicas, taxonómicas, inmunogénicas, taxonómicas, bioquímicas, determinantes de bioquímicas, determinantes de patogenicidad y su efecto sobre el patogenicidad y su efecto sobre el huésped, así como las patologías que huésped, así como las patologías que producenproducen

• Distinguirá aspectos espidemiológicosDistinguirá aspectos espidemiológicos

22

OBJETIVOS :OBJETIVOS :

• Señalará los métodos Señalará los métodos microbiológicos de microbiológicos de diagnósticodiagnóstico

• Iniciará las medidas Iniciará las medidas preventivas y el preventivas y el tratamientotratamiento

33

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS

• FAMILIA : FAMILIA : PasteurellaceaePasteurellaceae

• GÉNEROS GÉNEROS : Haemophilus : Haemophilus ActinobacillusActinobacillus PasteurellaPasteurella

44

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS• 1883- Robert Koch1883- Robert Koch• 1892- Pfeiffer1892- Pfeiffer• 1897- Gassberger – 1897- Gassberger –

“satelitismo”“satelitismo”• 1917- Wilson y col.1917- Wilson y col.• 1931- Margaret 1931- Margaret

PittmanPittman• 1976- Kilian1976- Kilian

55

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS

Microbiología –Microbiología –• Cocobacilos gram (-)Cocobacilos gram (-)• InmóvilesInmóviles• No esporuladosNo esporulados• Aerobios y anaerobios Aerobios y anaerobios

facultativosfacultativos• CapsuladosCapsulados• AcapsuladosAcapsulados

66

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS

Cultivo –Cultivo –Medios enriquecidos:Medios enriquecidos:• Agar chocolateAgar chocolate• Medio de FildesMedio de Fildes• Factor X – HeminaFactor X – Hemina• Factor V – Nicotinamida Factor V – Nicotinamida

adenin dinucleótidoadenin dinucleótido

77

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS

Cultivo –Cultivo –• Agar de Levinthal – Agar de Levinthal – Diferenciación capsularDiferenciación capsular• Atmósfera de 10% de Atmósfera de 10% de COCO22

• Temperatura – 35 a 37ºCTemperatura – 35 a 37ºC• 24 hrs.24 hrs.• ““Satelitismo”Satelitismo”

88

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSClasificaciónClasificación – 19 especies diferentes – 19 especies diferentes

EspeciesEspecies Cuadros Cuadros clínicosclínicos

H. influenzae o Bacilo de H. influenzae o Bacilo de PfeifferPfeiffer

meningitis, meningitis, neumonías, neumonías, epiglotitis, epiglotitis, sepsissepsis

H. parainfluenzae. H. H. parainfluenzae. H. haemolyticus, H. haemolyticus, H. parahemolyticus y H. parahemolyticus y H. aphrophilusaphrophilus

septicemia, septicemia, meningitis, meningitis, endocarditisendocarditis

99

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSClasificaciónClasificación – cont. – cont.

EspeciesEspecies Cuadros Cuadros clínicosclínicos

H. aegyptiusH. aegyptius conjuntivitisconjuntivitis

H. ducreyiH. ducreyi chancro blandochancro blando

H. aphrophilus. H. paraphrophilus H. aphrophilus. H. paraphrophilus y segnisy segnis

placa dentalplaca dental

H. suis, ovis, muris y gallinarumH. suis, ovis, muris y gallinarum patógenos patógenos animalesanimales

1010

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSESTRUCTURA ANTIGÉNICA –ESTRUCTURA ANTIGÉNICA –• 1.- Antígeno capsular : 1.- Antígeno capsular : Especificidad – 6 serotipos :Especificidad – 6 serotipos : a, b, c, d, e, f.a, b, c, d, e, f. Tipos a,b,c y f – Ac. teicoicoTipos a,b,c y f – Ac. teicoico Tipos c y d – PolisacáridosTipos c y d – Polisacáridos Tipo b – Ribosa, ribitol y fosfatoTipo b – Ribosa, ribitol y fosfato

1111

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS

ESTRUCTURA ANTIGÉNICA –ESTRUCTURA ANTIGÉNICA –• 2.- Antígeno somático :2.- Antígeno somático : a) Membrana externaa) Membrana externa b) Membrana interna :b) Membrana interna : Antígenos proteicosAntígenos proteicos MucopolisacáridosMucopolisacáridos

1212

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS

DETERMINANTES DE DETERMINANTES DE PATOGENICIDADPATOGENICIDAD

1.- CÁPSULA – 1.- CÁPSULA – Importante en la patogénesisImportante en la patogénesis Enfermedad invasivaEnfermedad invasiva

1313

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSDETERMINANTES DE PATOGENICIDADDETERMINANTES DE PATOGENICIDAD2.- OTROS COMPONENTES DE PARED:2.- OTROS COMPONENTES DE PARED:a)a) Proteína de membrana externa:Proteína de membrana externa:Virulencia, ataque, invasión, resistencia a Virulencia, ataque, invasión, resistencia a la fagocitosisla fagocitosisb) Lipopolisacáridos:b) Lipopolisacáridos:Paraliza las células ciliadasParaliza las células ciliadasProliferación bacterianaProliferación bacteriana

1414

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS

DETERMINANTES DE PATOGENICIDADDETERMINANTES DE PATOGENICIDADc) Antígeno somático de superficie:c) Antígeno somático de superficie: Cepas acapsuladasCepas acapsuladas Enfermedad pulmonar crónicaEnfermedad pulmonar crónicad) Proteína P 6 :d) Proteína P 6 : Cepas no capsuladasCepas no capsuladas Otitis media agudaOtitis media aguda

1515

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSDETERMINANTES DE PATOGENICIDADDETERMINANTES DE PATOGENICIDAD3.- ADHERENCIA – 3.- ADHERENCIA – Adherencia a células epitelialesAdherencia a células epiteliales Adhesinas glicopeptídicas, fimbriasAdhesinas glicopeptídicas, fimbrias Mayor parte de cepas no Mayor parte de cepas no

capsuladascapsuladas Solo 5 % de cepas capsuladasSolo 5 % de cepas capsuladas

1616

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS

DETERMINANTES DE DETERMINANTES DE PATOGENICIDADPATOGENICIDAD

4.- Producción de proteasa de Ig A 4.- Producción de proteasa de Ig A ––

Hidrolizan la Ig A 1Hidrolizan la Ig A 11717

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS

RESPUESTA INMUNE AL RESPUESTA INMUNE AL POLISACÁRIDO DE HibPOLISACÁRIDO DE Hib

- ANTICUERPOS ANTICAPSULARES:ANTICUERPOS ANTICAPSULARES: Protección contra enfermedades Protección contra enfermedades

invasivasinvasivas

1818

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS

RESPUESTA INMUNE AL POLISACÁRIDO RESPUESTA INMUNE AL POLISACÁRIDO DE HibDE Hib

- RESPUESTA DEL TIMO – RESPUESTA DEL TIMO – - Independiente del timoIndependiente del timo- Cuando se une a un transportador Cuando se une a un transportador

proteico se altera la respuestaproteico se altera la respuesta 1- Mayor producción de Ac a menor 1- Mayor producción de Ac a menor

edadedad 2- Memoria inmunológica2- Memoria inmunológica 1919

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS

PAPEL DEL COMPLEMENTO EN LA PAPEL DEL COMPLEMENTO EN LA INFECCIÓNINFECCIÓN

• Activa ambas víasActiva ambas vías• Deficiencia de C 3Deficiencia de C 3• Deficiencia de C 4Deficiencia de C 4• Indispensable para la protecciónIndispensable para la protección

2020

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS

• EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA• Habita en Habita en

nasofaringenasofaringe• Infecciones severas Infecciones severas

por Hibpor Hib• Transmisión por Transmisión por

secreciones secreciones respiratoriasrespiratorias

2121

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS

• EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA• Incidencia: Invierno y Incidencia: Invierno y

primaveraprimavera• Alto riesgo : guarderías, Alto riesgo : guarderías,

salas pediátricassalas pediátricas• Meningitis – 2/12 a 5 Meningitis – 2/12 a 5

añosaños• Epiglotitis – 2 a 7 añosEpiglotitis – 2 a 7 años

2222

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSMANIFESTACIONES CLÍNICASMANIFESTACIONES CLÍNICAS

2323

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS

• MENINGITISMENINGITIS• Antecedente de Antecedente de

infección de infección de vías vías respiratorias respiratorias superioressuperiores

2424

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSMENINGITISMENINGITIS

SIGNOS Y SÍNTOMASSIGNOS Y SÍNTOMAS• Fiebre, irritabilidadFiebre, irritabilidad• Rechazo al alimentoRechazo al alimento• Somnolencia, vómitoSomnolencia, vómito• Convulsiones (20%)Convulsiones (20%)• Convalecencia de 2 a 3 semanasConvalecencia de 2 a 3 semanas

2525

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS• EPIGLOTITISEPIGLOTITIS• Celulitis de tejidos Celulitis de tejidos

supraglóticossupraglóticos• Dolor faríngeoDolor faríngeo• Fiebre, disneaFiebre, disnea• DisfagiaDisfagia• Aumento de secrecionesAumento de secreciones

2626

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS• EPIGLOTITISEPIGLOTITIS• Epiglotis eritematosa Epiglotis eritematosa • Color rojo cerezaColor rojo cereza• Cuello hiperextendidoCuello hiperextendido• Obstrucción respiratoriaObstrucción respiratoria• Puede ser mortalPuede ser mortal

2727

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS• CELULITISCELULITIS• Mejillas y Mejillas y

región región periorbitariaperiorbitaria

• Zona Zona edematosaedematosa

• Fiebre, ataque Fiebre, ataque al estado al estado generalgeneral 2828

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS• ARTRITISARTRITIS• Artritis piógenaArtritis piógena• Rodillas, caderaRodillas, cadera• Dolor, limitación Dolor, limitación

de la funciónde la función• FiebreFiebre

2929

HAEMOPHILUS HAEMOPHILUS NO CAPSULADONO CAPSULADO

• Manifestaciones clínicas• Otitis aguda y crónica• Sinusitis• Exacerbación de la bronquitis• Neumonía

3030

HAEMOPHILUS AEGYPTIUSHAEMOPHILUS AEGYPTIUS

• Bacilo de Koch-Weeks• Causa conjuntivitis aguda

purulenta• Fiebre purpúrica brasileña –

conjuntivitis, fiebre, vómitos y dolor abdominal

3131

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS

• DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO• Muestras :Muestras :• LCRLCR• SangreSangre• Líquido sinovialLíquido sinovial

3232

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSDIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

• Frotis – cocobacilos gram (-)Frotis – cocobacilos gram (-)

• Cultivo – Medios enriquecidosCultivo – Medios enriquecidos

• Búsqueda del polisacárido – Búsqueda del polisacárido – CIE, Aglutinación de látexCIE, Aglutinación de látex ELISAELISA

3333

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUSDIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

3434CULTIVO FROTIS DE LCR

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS

• COMPLICACIONES DE LA MENINGITIS COMPLICACIONES DE LA MENINGITIS POR Hib –POR Hib –

• 40% de sobrevivientes tiene secuelas 40% de sobrevivientes tiene secuelas neurológicas gravesneurológicas graves

• 30% secuelas motoras y auditivas 30% secuelas motoras y auditivas levesleves

3535

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS• COMPLICACIONES:COMPLICACIONES: A) FASE AGUDA- A) FASE AGUDA-

Primeras 72 hrs.Primeras 72 hrs.• ChoqueChoque• CIDCID• Edema cerebral Edema cerebral

gravegrave• Estado epilépticoEstado epiléptico

3636

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS

• COMPLICACIONESCOMPLICACIONES B) FASE SUBAGUDA- B) FASE SUBAGUDA- Después de las 72 hrs.Después de las 72 hrs.• Hipoacusia, sordera, síndrome de Hipoacusia, sordera, síndrome de

secreción inapropiada de hormona secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH)antidiurética (SIADH)

• ( 88%, oliguria,convulsiones )( 88%, oliguria,convulsiones )3737

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS

• COMPLICACIONESCOMPLICACIONES C) FASE CRÓNICA C) FASE CRÓNICA • Hipoacusia, alteraciones del Hipoacusia, alteraciones del

lenguaje, retraso mental, lenguaje, retraso mental, epilepsia y déficit motorepilepsia y déficit motor

3838

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS

• TRATAMIENTOTRATAMIENTOEnfermedad invasivaEnfermedad invasiva• Cefalosporinas de 3ra generaciónCefalosporinas de 3ra generaciónInfección por cepas noInfección por cepas nocapsuladas_capsuladas_• AmoxicilinaAmoxicilina• QuinolonasQuinolonas• AmpicilinaAmpicilina

3939

HAEMOPHILUSHAEMOPHILUS

• VACUNAS YVACUNAS YQUIMIOPROFILAXISQUIMIOPROFILAXIS- Rifampicina a contactos - Rifampicina a contactos

susceptiblessusceptibles- Vacuna conjugada - Vacuna conjugada

unida a DPTunida a DPT

4040

HAEMOPHILUS DUCREYI

4141

HAEMOPHILUS DUCREYI

• 1890 Aislado por Ducreyi• Cocobacilos gram (-)• Requiere del factor X• Agente causal del chancro blando o

chancroide• Dx –Tinción de gram• Tx – Eritromicina, cotrimoxasol

4242

HAEMOPHILUS DUCREYICHANCRO BLANDO

4343