Hernia de hiato

HERNIA DE HIATO

HERNIA

PROTUSION DE UN ELEMENTO INTRABDOMINAL POR UN

ORIFICIO ANATÓMICAMENTE CONSTITUIDO

ANILLO

SACO

CONTENIDO

CONTENIDO

HERNIA DE HIATOEs la

protrusión de parte del estómago hacia la cavidad

torácica a través del

hiato esofágico del

diafragma

EPIDEMIOLOGÍA

• 20% DE LA POBLACIÓN• 10% SON

ASINTOMÁTICOS• PERSONAS >50 AÑOS.• SEXO MASCULINO

ETIOLOGÍA

1. Debilidad del hiato2. Obesidad3. Tos crónica4. Estreñimiento5. Posturas6. Causas genéticas7. Tabaquismo8. Estrés

HERNIA DE HIATO

PUEDEN O NO TENER RELACIÓN

CON LA ERGE

UN GRAN Nº DE SUJETOS CARECE DE SÍNTOMAS Y

NO PRECISAN TRATAMIENTO

DISMINUYEN

PRESIÓNDE EEI

TIPOS DE HERNIA

1. HERNIA HIATAL TIPO I ( POR DESLIZAMIENTO)

2. HERNIA HIATAL TIPO II(PARAESOFÁGICA)

3. HERNIA HIATAL TIPO III(MIXTA)

HERNIA HIATAL TIPO I

• Víscera forma parte de la pared del saco.

• El cardias y fundus ascienden .• NO HAY SACO HERNIARIO• A > tamaño > riesgo de RGE

anómalo.• Incidencia > con la edad.

TRATAMIENTO:• 10% son sintomáticos• Tratamiento médico

Cirugía

HERNIA HIATAL TIPO II

• 5%• Unión G-E posición normal.• Migración de cúpula gástrica y otras

vísceras al mediastino.• HAY SACO HERNIARIO

HERNIA HIATAL TIPO III

• 2/3 DE LAS PARAESOFÁGICAS• COMBINACIÓN DE LAS 2 PRIMERAS.

FISIOPATOLOGÍA HERNIAS HIATALES TIPO II Y III

EVOLUCIÓN NATURAL ES POLÉMICA

• ADHERENCIA ENTRE PARED DEL SACO HERNIARIO Y LAS ESTRUCTURAS AFECTADAS.

• ESTÓMAGO INVERTIDO• ESTRANGULACIÓN O

VOLVULACIÓN.• ANEMIA FERROPÉNICA

SÍNTOMAS EN 42 PACIENTES CON HERNIAS PARAESOFÁGICAS*

SINTOMA PREDOMINIO (%)

PIROSIS 50

DISFAGIA 43

DOLOR TORÁCICO 37

HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL 34

REGURGITACIÓN 31

FLATULENCIA 31

DOLOR ABDOMINAL 27

TOS 23*SÍNTOMAS DESCRITOS OCURRIERON CON UNA FRECUENCIA MAYORDE UNA VEZ A LA SEMANAESTUDIO DE UNIVERSITY OF WASHINGTON

CUADRO CLÍNICO

DIAGNÓSTICO

• ESOFAGOGRAMA CON CONTRASTE

• ENDOSCOPIA

MANOMETRÍAPHMETRIA

TRATAMIENTO

• Reparación laparoscópica

• Técnica antirreflujo

COMPLICACIONES

Estrangulamiento o volvulación del contenido de la hernia.

URGENCIA QUIRÚRGICA

COMPLICACIONES

1. ESTRANGULACIÓN2. VÓLVULOS3. ANEMIAS4. ERGE5. ESÓFAGO DE BARRET6. CANCER DE ESÓFAGO