Hipercolesterolemia Dr. Oscar Valencia Urrea Escuela de Medicina Ignacio A. Santos, ITESM Hospital...

HipercolesterolemiaHipercolesterolemia

Dr. Oscar Valencia UrreaDr. Oscar Valencia UrreaEscuela de Medicina Ignacio A. Santos, ITESMHospital San José Tec de Monterrey

Abril 2005Abril 2005

Nivel Colesterol E.U.A.

• 105 millones: > 200 mg/dL

• 42 millones: > 240 mg/dL

• 30% muertes en adultos x enf ♥

( 65% cardiopatía isquémica )• Solo el 39% adultos se han tomado un nivel colesterol

• Dieta se relaciona con:– Hipercolesterolemia y cardiopatías

• Aterosclerosis: inicia durante la niñez y adolescencia

Como PediatrasDebemos Actuar

• 30% muertes en adultos x enf ♥

( 65% cardiopatía isquémica )• Solo el 39% adultos se han tomado un nivel colesterol

• Dieta se relaciona con:– Hipercolesterolemia y cardiopatías

• Aterosclerosis: inicia durante la niñez y adolescencia

Se relaciona con Enf. Coronaria

LDL-C

HDL-C

• Diabetes

• Tabaquismo

• Dieta

Colesterol Total = HDL-C + LDL-C + VLDL-CColesterol Total = HDL-C + LDL-C + VLDL-C

• Colesterol Total

• HDL-C

• LDL-C

• VLDL-C

• Pueden medirse fácilmente en laboratorio

• No se mide de manera rutinaria

Formula Friedwald

• Colesterol Total = HDL-C + LDL-C + VLDL-C

Formula Friedwald

• Colesterol Total = HDL-C + LDL-C + VLDL-C

• LDL-C = Colesterol Total - HDL-C - VLDL-C

Formula Friedwald

• Colesterol Total = HDL-C + LDL-C + VLDL-C

• LDL-C = Colesterol Total - HDL-C - VLDL-C

• LDL-C = Colesterol Total - HDL-C – TG/5LDL-C = Colesterol Total - HDL-C – TG/5

TG: Triglicéridos

Colesterol TotalColesterol Total = LDL-C= LDL-C + HDL-C + TG/5+ HDL-C + TG/5

221 = 126 + 49 + 231/5221 = 126 + 49 + 231/5

221.2 = 126 + 49 + 46.2221.2 = 126 + 49 + 46.2

Niños Adultos

Aceptable < 170 mg/dL < 200 mg/dL

Elevado > 200 mg/dL > 240 mg/dL

Colesterol

Niños Adultos

Aceptable < 110 mg/dL < 130 mg/dL

Elevado > 130 mg/dL > 160 mg/dL

LDL-C

Indicaciones para tomarPerfil Lípidos

1. Colesterol > 170 mg/dL

2. Colesterol > 200 mg/dL

Si el nivel de colesterol está entre 170 y 200 mg/dL, se repite el examen.Si el promedio de la dos tomas es mayor a 170 mg/dL, es indicación para tomarun perfil de lípidos.

( La barra arriba de 170 mg/dL significa promedio de dos tomas )

Indicaciones para tomarPerfil Lípidos

1. Colesterol > 170 mg/dL

2. Colesterol > 200 mg/dL

Padres: Colesterol > 240 mg/dLPadres: Colesterol > 240 mg/dL

Niños Adultos

Aceptable < 170 mg/dL < 200 mg/dL

Elevado > 200 mg/dL > 240 mg/dL

Colesterol

Indicaciones para tomarPerfil Lípidos

1. Colesterol > 170 mg/dL

2. Colesterol > 200 mg/dL

3. Padres: Colesterol

> 240 mg/dL

4. Padres/Abuelos cardiopatía ≤ 55 años

• Infarto• Angina• Aterosclerosis coronaria• RIP ♥ súbita• Enf vascular cerebral o

periférica

Indicaciones para tomarPerfil Lípidos

1. Colesterol > 170 mg/dL

2. Colesterol > 200 mg/dL

3. Padres: Colesterol

> 240 mg/dL

4. Padres/Abuelos cardiopatía ≤ 55 años

5. Factores riesgo

• HTA• DM• Obesidad• Ingesta grasa saturadas• Tabaquismo

Indicaciones para tomarPerfil Lípidos

1. Colesterol > 170 mg/dL

2. Colesterol > 200 mg/dL

3. Padres: Colesterol > 240 mg/dL

4. Padres/Abuelos cardiopatía ≤ 55 años

5. Factores riesgo

6. Todos niños obesos

ObesidadObesidad

• >ía hiperlipidemias en niños primarias

ObesidadObesidad

• >ía hiperlipidemias en niños primarias

• Obesidad: causa más frec de hiperlipidemia 2a

ObesidadObesidad

• >ía hiperlipidemias en niños primarias

• Obesidad: causa más frec de hiperlipidemia 2a

• Obesidad se asocia más a hiperTGia que a hipercolesterolemia

ObesidadObesidad

• >ía hiperlipidemias en niños primarias

• Obesidad: causa más frec de hiperlipidemia 2a

• Obesidad se asocia más a hiperTGia que a hipercolesterolemia

• Moderado de LDL-C en 20% de los obesos

Indicaciones para tomarPerfil Lípidos

1. Colesterol > 170 mg/dL

2. Colesterol > 200 mg/dL

3. Padres: Colesterol > 240 mg/dL

4. Padres/Abuelos cardiopatía ≤ 55 años

5. Factores riesgo

6. Todos niños obesos

7. Historia Familiar desconocida o sospecha

Niños Adultos

Aceptable < 170 mg/dL < 200 mg/dL

Elevado > 200 mg/dL > 240 mg/dL

Colesterol

Si el nivel de colesterol está entre 170 y 200 mg/dL, se repite el examen.Si el promedio de la dos tomas es mayor a 170 mg/dL, es indicación para tomarun perfil de lípidos.

( La barra arriba de 170 mg/dL significa promedio de dos tomas )

Niños Adultos

Aceptable < 110 mg/dL < 130 mg/dL

Elevado > 130 mg/dL > 160 mg/dL

LDL-CLDL-C

110 – 130 mg/dL repetir en un año

LDL-C = Colesterol Total - HDL-C – TG/5LDL-C = Colesterol Total - HDL-C – TG/5

Perfil Lípidos1. Colesterol > 170170 mg/dL2. Colesterol > 200200 mg/dL3. Padres: Colesterol > 240 mg/dL4. Padres/Abuelos

cardiopatía ≤ 55 años5. Factores riesgo6. Todos niños obesos7. Historia Familiar

desconocida o sospecha

LDL-CLDL-C• 110110 mg/dL: aceptable• 130130 mg/dL: elevado

• 110 – 130 mg/dL repetir en un año

LDL-C = Colesterol Total - HDL-C – TG/5LDL-C = Colesterol Total - HDL-C – TG/5

• Pediatric Precursors of Adult Atherosclerosis Brook Belay, Peter Belamarich, and Andrew D. Racine Pediatrics in Review 2004 25: 4-16.