Hiperplasias Linfoides Reactivas Curso de Hematopatología

Hiperplasias Linfoides Hiperplasias Linfoides ReactivasReactivas

Curso de HematopatologíaCurso de Hematopatología

Estudio de ganglio LinfáticoEstudio de ganglio Linfático

BAAFBAAF Biopsia excisionalBiopsia excisional Fijación en formalina buferizada 10 %Fijación en formalina buferizada 10 % Tejido frescoTejido fresco Citometría de flujo, PCR, Ténicas molecularesCitometría de flujo, PCR, Ténicas moleculares InmunohistoquímicaInmunohistoquímica Tinciones especialesTinciones especiales

Linfadenitis agudaLinfadenitis aguda

Histología:Histología:

1. Dilatación de los senos: incremento del flujo 1. Dilatación de los senos: incremento del flujo de linfa.de linfa.

2. Acumulación de neutrófilos2. Acumulación de neutrófilos

3. Dilatación vascular3. Dilatación vascular

4. Edema de la cápsula4. Edema de la cápsula Linfadenitis supurativa:Linfadenitis supurativa: Estafilococo, L. Estafilococo, L.

mesentérica, linf. venéreo, enf.añarazo gatomesentérica, linf. venéreo, enf.añarazo gato

Linfadenitis Crónica no Linfadenitis Crónica no EspecíficaEspecífica

Histología:Histología: Hiperplasia Linfoide reactivaHiperplasia Linfoide reactiva Vénulas poscapilares prominentesVénulas poscapilares prominentes Incremento de inmunoblastos, células Incremento de inmunoblastos, células

plasmáticas, histiocitos y fibrosisplasmáticas, histiocitos y fibrosis Inflamación de la cápsula y/o fibróticaInflamación de la cápsula y/o fibrótica Extensión perinodalExtensión perinodal

Linfadenitis crónica no específicaLinfadenitis crónica no específica

Algunos casos:incremento de neutrófilos, Algunos casos:incremento de neutrófilos, macrófagos espumosos y/o mastocitosmacrófagos espumosos y/o mastocitos

Linfadenitis eosinofílica o xantogranulo- Linfadenitis eosinofílica o xantogranulo- matosa: sin significancia etiológica.matosa: sin significancia etiológica.

Linfadenitis crónicas específicasLinfadenitis crónicas específicas

Tiene un patrón histológico reconocible Tiene un patrón histológico reconocible Sospecha de la etiologíaSospecha de la etiología Requiere confirmación cultivo, serológica o Requiere confirmación cultivo, serológica o

inmunológica.inmunológica.

Enfermedad de CastlemanEnfermedad de Castleman Histología:Histología: dos categorías: dos categorías:

1. 1. Tipo vascular hialino (angiofolicular):Tipo vascular hialino (angiofolicular): Folículos grandes, proliferación vascular Folículos grandes, proliferación vascular

y hialinización central.y hialinización central. Capas concéntricas de linfocitos en la Capas concéntricas de linfocitos en la

periferia del folículo (capas de cebolla).periferia del folículo (capas de cebolla). Estroma interfolicular:prominente, Estroma interfolicular:prominente,

venulas poscapilares hiperplásicas, CP,E. venulas poscapilares hiperplásicas, CP,E. inmunoblastosinmunoblastos

Enfermedad de CastlemanEnfermedad de Castleman

Subtipo linfoide: *Expansión zona del Subtipo linfoide: *Expansión zona del manto *Centros germinales pequeños.manto *Centros germinales pequeños.

2. 2. Tipo células plasmáticas:Tipo células plasmáticas: Proliferación difusa de cels plasm Proliferación difusa de cels plasm

interfolicular + cuerpos de Russellinterfolicular + cuerpos de Russell Cambio vascular-hialino: ausenteCambio vascular-hialino: ausente Depósito de material acidofílico amorfo Depósito de material acidofílico amorfo

(fibrina y complejos inmunes)(fibrina y complejos inmunes)

Enfermedad de CastlemanEnfermedad de Castleman

Clínica:Clínica:

1. 1. Forma solitaria:Forma solitaria: *Masa localizada *Mas común en *Masa localizada *Mas común en mediastino. *Además:cuello, pulmón, axila, mediastino. *Además:cuello, pulmón, axila, mesenterio, retroperitoneo, tejidos blandos.mesenterio, retroperitoneo, tejidos blandos.

Macroscopía: *Redondeado *CircunscritoMacroscopía: *Redondeado *Circunscrito

*Tamaño:15 cms o más.*Tamaño:15 cms o más. Histología: +90% = tipo vascular hialino.Histología: +90% = tipo vascular hialino. Tratamiento: excisiónTratamiento: excisión

Enfermedad de CastlemanEnfermedad de Castleman

2. 2. Forma sistémica o multicéntrica:Forma sistémica o multicéntrica: *Tipo cels *Tipo cels plasmáticas*Linfadenopatía generalizada/ plasmáticas*Linfadenopatía generalizada/ bazo.bazo.

Pronóstico: pobrePronóstico: pobre Complicación: renal, pulmonarComplicación: renal, pulmonar Tipo vascular hialino: asociado a sarcoma Tipo vascular hialino: asociado a sarcoma

de células fusiformes de células fusiformes