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Presentación Reunión de Expertos, Hotel Hyatt Santiago, 29 de julio 2009
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Sensibilidad Dentinaria
• Gloria Xaus• Ruby Contreras• Paula Arroyo• Marie Claire Haempel• Sergio Uribe
Definición
• Varios términos– Hipersensibilidad o sensibilidad– Dental o dentinaria
• Dolor producido por la dentina expuesta, usualmente en respuesta a un estímulo externo y que no puede ser explicado por otra condición dental
Poulsen et al. Potassium containing toothpaste for dentine hypersensitivity. Cochrane Datab Syst Rev 2006;3(5)
Etiología
• Exposición dentinaria cracks abrasión erosión (blanqueamiento, desordenes sistémicos restauraciones
• Sistema nervioso simpático su rol en remodelación ósea* - exposición dentinaria – estimula aposición de dentina reparativa
• Teoría hidrodinámica de Branström*Haug y Heyeraas, JDR 2003, 2007
Etiología
Evaluación
• Influenciada por factores tales como– Tolerancia individual al dolor, estado
emocional y– el medio ambiente pueden contribuir a la
diversidad de respuestas entre los pacientes
Epidemiología
• 135 de 3593 pacientes
• Cerca del 4%
• Diente más afectado: premolar superiorRees JS. The prevalence of dentine
hypersensitivity in general dental practice in the UK. J Clin Periodontol 2000;27(11):860-5
• ¿estudios en Chile?
Medición
• In vitro– Permeabilidad dentinaria– Microradiografía [Arch Oral Biol 2008;53(8):763]
• In vivo– Termal– Táctil– aireaire
Escala visual análoga (VAS)
Estado del arte
• Revisión bibliográfica
• Medline, Cochrane
• Criterio: – (hypersensitivity OR sensitivity) AND (dental
OR dentinal)– Cerca de 700 artículos– Cerca de 60 estudios clínicos– 6 de alta calidad y una revisión sistemática
Efectividad
• (hypersensitivy OR sensitivity) AND (dental OR dentinal) ~ 700 papers
• ~ 60 clinical trials & systematic review
• ~ 6 estudios clínicos de alta calidad
• 1 revisión Cochrane
Efectividad
• Modalidades– Profesionales / autoadministrados
• Tipos– Oxalatos– GC tooth mousse (CPP-ACP)– YAG laser– Fluoride varnish– Potassium nitrate fluoride– Stabilized stannous fluoride– Calcium silicate coating (Dentosan)– Arginina
Efectividad
• 6 estudios clínicos
• Reducción de 1.25 CI (-1.65 a -0.851)
• Estudios limitados a 6 ~ 8 semanasPoulsen, Errboe, Lascay Mevil, Glenny. Potassium
containing toothpaste for hypersensitivity. Cochrane Database Syst Rev 2000;3(5)
Efectividad
• Holland et al. Guidelines for the design and conduct of clinical trials on dentine hypersensitivity. J Clin Periodontol. 1997 Nov;24(11):808-13.
• Ide M, Wilson RF, Ashley FP. The reproducibility of methods of assessment for cervical dentine hypersensitivity. J Clin Periodontol. 2001 Jan;28(1):16-22.
• Addy M, West NX, Barlow A, Smith S. Dentine hypersensitivity: is there both stimulus and placebo responses in clinical trials? Int J Dent Hyg. 2007 Feb;5(1):53-9.
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