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hipopituitarismo
JACQUELINE OROZCO T.
La hipófisis es una pequeña estructura que está localizada justo por debajo del cerebro y está adherida por un tallo al hipotálamo, el área del cerebro que controla su funcionamiento.
hipopituitarismo
Se caracteriza por la falta de producción de una o varias hormonas.
Destrucción del 70 al 90% de la hipófisis anterior.
Puede ser congénita o se consecuencia de trastornos adquiridos
Cirugía del cerebro Tumor cerebral Traumatismo craneal Infecciones del cerebro y de los tejidos que lo sostienen Radiación Accidente cerebrovascular Hemorragia subaracnoidea (por la ruptura de un
aneurisma) Tumores de la hipófisis o del hipotálamo
Causas……
Dolor abdominal Cesación de los períodos menstruales (en las
mujeres) Disminución del apetito Disminución del interés sexual(en los hombres) Incapacidad para secretar leche (en las mujeres) Fatiga Dolor de cabeza Infertilidad(en las mujeres) Falta de la libido (en las mujeres) Pérdida de vello púbico o axilar
Síntomas….
Pérdida de vello facial o corporal (en los
hombres) Presión arterial baja Sensibilidad al frío Baja estatura (menos de 1,50 metros o 5 pies) si el
inicio se produce durante un período de crecimiento
Crecimiento y desarrollo sexual lento (en niños) Trastornos visuales Debilidad Pérdida de peso
Para diagnosticar el hipopituitarismo, tiene que haber niveles hormonales bajos debido a un problema con la hipófisis.
El diagnóstico también tiene que descartar enfermedades del órgano afectado por esta hormona.
Examenes…
TC del cerebro IRM de la hipófisis Corticotropina en suero Cortisol en suero Estradiol en suero (estrógeno) Hormona foliculoestimulante en suero(FSH) Factor 1 de crecimiento parecido a la insulina en
suero (IGF-1) Hormona luteinizante en suero (HL) Nivel de testosterona en suero Hormona estimulante de la tiroides en
suero(TSH) Hormona tiroidea (T4)
Hormonal sustitutivo:
◦ACTH: acetato de cortisona(25mg am; 12.5 mg pm)
◦ TSH: L- tiroxina (0.075- 0.15mg al día)
◦ FSH/LH: enantato de testosterona (200mg IM cada 2 sem) (estrógenos conjugados 0.65- 1.25mg/dia durante 25 días)
◦GH: somatotropina ( 0.1- 1.25/dia)
Tratamiento…
Hormona del crecimiento
También llamado somatotrofina, sintetizada y secretada por los somatotrotofos que se encuentran en la hipófisis anterior.
119 aminoacidos
Necesaria para el crecimiento y regulación de funciones metabólicas.
Efectos promotores del crecimiento
GH
Huesos y cartílago
Órganos corporales
Músculos
Metabolismo de hidratos carbono
Tejido adiposo
Hipotálamo
Efectos antiinsulinicos
Hígado
IGF-1
Aumento de la síntesis de proteínas
Del crecimiento Del tamaño y función
De la masa muscular
De la lipolisisy utilización de AGL
Del tejido adiposo
De la utilización de glucosa
De la Glucemia
Tx GH
Enanismo tipo Laron Inteligencia normal
baja estatura Obesidad Retraso de maduración esquelética Microfalo
Deficiencia de gh en niños
Exceso de GH en adultos
Causa mas frecuente adenoma somatotrófico.
Tumores hipotalámicos
Secreción ectópica de GHRH por tumores no endocrinos.
Causas…
Aumento del tamaño de hueso pequeños Tono de vos grabe y tendencia a desarrollar bronquitis Cifosis Favorece a artritis Aumento del tamaño de todos los órganos Metabolismo de lípidos aumentado Hiperglucemia
Signos y síntomas
Tx acromegalia
Diabetes insípida
Diabetes sin sabor
Deficiencia de ADH
Poliuria y polidipsia
La diabetes insípida causada por falta de ADH se denomina diabetes insípida central y, cuando es ocasionada por la insuficiencia del riñón para responder a la ADH, se denomina diabetes insípida nefrógena.
Es provocada por un daño al hipotálamo o a la hipófisis como resultado de:
◦ Traumatismo craneal
◦ Infección
◦Cirugía
◦ Tumor
DI CENTRAL
También puede ser ocasionado por:
◦Ciertos fármacos (como el litio, la amfotericina B y la demeclociclina)
◦Altos niveles de calcio en el cuerpo (hipercalcemia)
◦Nefropatía (como la poliquistosis renal)
DI NEFROGENA
IRM de la cabeza
Análisis de orina
Diuresis
Signos y sintomas
La diabetes insípida central: puede controlarse con vasopresina (desmopresina, DDAVP).
Si la diabetes insípida nefrógena: suspensión de fármacos con el litio.
La diabetes insípida nefrógena hereditaria y la diabetes insípida nefrógena inducida por litio. ◦ Antiinflamatorio indometacina ◦ Diuréticos [hidroclorotiazida (HCTZ) y amilorida
Tratamiento
Conteo de la orina
diagnostico
Fisiopatología de porth, ed. Panamericana 2007, 7° edición
Medicina interna de Harrison, ed. Mac Graw Hill, 17° edición, 2008
Medlineplus
bibliografía
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