Hombre de 64 años. Acude citado a estudio de imagen por tumoración palpable en mama derecha de 6...

• Hombre de 64 años.• Acude citado a estudio de imagen por tumoración palpable en mama

derecha de 6 meses de evolución.

1. ¿Cuál es el primer estudio de imagen que haría en una lesión mamaria en un hombre?

a) Ecografíab) Resonancia magnéticac) TCd) Mamografía

Escalona Huerta ChristianFernandez Sobrino IsabelGómez Campos Daniella

Utrera García de Salazar Ana

2. ¿Cuáles son los hallazgos principales en la MG?a) Nódulo lobulado en cuadrante infero-interno derechob) Nódulo lobulado en intercuadrantes superiores derechosc) Hamartoma.d) Nódulo circunscrito en cuadrante supero-externo izquierdo

3. ¿Cómo concluiría los hallazgos? a) Fibroadenoma, no requiere seguimiento.b) Ginecomastia nodular, seguimiento en 6 meses.c) Nódulo sospechoso, requiere biopsia.d) Nódulo sospechoso, seguimiento en 6 meses.

Se decide complementar el estudio con ecografía.

Al revisar el expediente clínico, se encuentra con el siguiente estudio de imagen, en relación con los antecedentes médico-quirúrgicos del paciente.

4. ¿Con esta nueva información, cuál es un diagnóstico diferencial a tener cuenta?a) Fibroadenomab) Carcinoma lobulillar infiltrantec) Metástasisd) Ginecomastia nodular

Metástasis a mama de carcinoma de vejiga urinaria.

Mama masculina- Compuesta por grasa subcutánea y tejido ductal remanente (subareaolar)- No hay unidades lobulillares ni ligamentos de Cooper:

- No hay carcinoma lobulillar- No hay cambios fibroquísticos, fibroadenomas, adenosis esclerosante…

Imagen en mama masculina: - 99% benigno (ginecomastia lo más frecuente)- <1% cáncer de mama (todos los subtipos, excepto lobulillar)

Mamografía: - Permite distinguir ginecomastia de cáncer de mama (S y E: 90%)- Hallazgos dudosos o mal caracterizados -> US +/- biopsia

Cáncer de mama masculina: incidencia 0.4 x 100,000- Edad: 50 – 60 años- Predilección por CSE

Chen L. Imaging Characteristics of Malignant Lesions of the Male Breast. RadioGraphics 2006; 26:993-1006.Mun SM. Breast Metastases from Extramammary Malignancies; Typical and Atypical Ultrasound Features. Korean J Radiol 2014;15(1):20-28

Origen más frecuente:- Mama contralateral - Linfomas / Leucemias - Melanoma - Pulmón - Ovario/próstata - Gástrico - Riñón, carcinoides, vejiga,

hígado…

Metástasis a mama- 2 – 5% de lesiones malignas en mama.

- Vía hematógena -> CSE, subcutáneo o adyacente a tejido glandular.- Vía linfática -> afectación difusa, engrosamiento cutáneo, adenopatías

axilares.

- Vesicales -> Tres en la literatura hasta el año 2000.