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Hormonas Pancreáticas y Antidiabéticos
ENRIQUE DE JESÚS CARVAJAL BUENFIL
SECRETAGOGOS: DERIVADOS DE D-FENILALANINA
NATEGLINIDA: CIERRA LOS CONDUCTOS DE POTASIO SENSIBLES A ATPRESTAURA PARCIALMENTE LA LIBERACIÓN DE
INSULINA TRAS LA PRUEBA DE TOLERANCIA A GLUCOSA IV
LIMITA LA LIBERACIÓN DE GLUCAGÓN (AL INICIAR LA COMIDA)
HIPERGLUCEMIA POSPRANDIAL AISLADA (No En AYUNO)
ES EFICAZ SI SE COMBINA CON FÁRMACOS NO SECRETAGOGOS…. METFORMINA
Se ingiere antes de las comidasSe absorbe tras 20 minutosPRIMER PASOVida Media: 1.5 horas…… Efecto: 4 horas Baja incidencia de Hipoglucemia y se puede dar
en daño renal
BIGUANIDAS
METFORMINA……… Retirada del Mercado (Acidosis Láctica)
Glucosa x activación de AMPK
Su acción Hipoglucemiante no depende de las Células B Pancreáticas
EUGLUCÉMICOS Vida Media: 1.5 a 3 Hras.. No se une a Proteínas
Plasmáticas y no se metaboliza
Sin Cambios Perjudiciales
USO CLÍNICO
TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA CONTRA DIABÉTES TIPO II O SU PREVENCIÓN
(Menor edad y obesos)No Incrementa el Peso o causa HipoglucemiaDisminuye el peligro de afección Macro-Micro
Vascular.Se coadministra con Secretagogos Dosis de 500 mg/día NO MÁS DE 1000
una sola vez
EFECTOS TÓXICOS
Gastrointestinales (Anorexia, Nauseas, Vómitos, Diarrea)
Vitamina B 12 a largo plazo
CONTRAINDICADAS:NefropatíasHepatopatíaAlcoholismo y Anoxia Hística
TIAZOLIDINEDIONAS
Disminuyen Resistencia a Insulina y Son Ligandos del Proliferador de Peroxisoma/Receptor Gamma activado.
También actúan en Endotelio Vascular, S. Inmune, Ovarios y Tumores
Son tres principalmente: Pioglitazona, Rosiglitazona y Troglitazona (Fuera de Mercado)
MÚSCULOS** GRASA **
HIGADO
PIOGLITAZONA: También actúa sobre los AlfaAbsorción tras 2 horas
NO DAR CON ANTICONCEPTIVOS ORALES CON ESTROGENOS
Dosis de 15-30 mg/Día Max: 45 Triglicéridos, Infartos de Miocardio y
Accidentes Cerebrovasculares
ROSIGLITAZONA: Se absorbe Rápido y se fija ávidamente a
Proteínas Plasmáticas. 1 Paso.Dosis: 4 a 8 mg/DíaNo hay importantes Interacciones
MedicamentosasEUGLUCEMIANTE….. Acción Lenta pero
Duradera
EFECTOS TÓXICOS Y CONTRAINDICACIONES
Anemia y Edema Periférico (con Insulina o Secretagogos)
No durante Embarazo, Hepatopatía o Insuf. Cardíaca
Riesgo de Fracturas en Mujeres
INHIBIDORES DE LA GLUCOSIDASA ALFA
ACARBOSA Y MIGLITOL:Son inhibidores competitivosDisminuyen las oscilaciones posprandiales de
glucosa al retrasar la digestión y absorción de almidones y disacáridos.
Miglitol es 6 veces más potente para inhibir Sacarosa y ejerce acción sobre isomaltasa y glucosidasa beta de Lactosa.
Acarbosa tiene efecto sobre la Amilasa Alfa El efecto Último es AHORRAR INSULINA
Hay un ligero descenso de la Hb Glucosilada.Dosis: de 25 a 100 mg/Día antes de cada ComidaFlatulencia, Diarrea y dolor abdominalSi se combina con Sulfonilurea puede causar
Hipoglucemia.Pueden prevenir problemas cardiovasculares
agudos
CONTRAINDICADOS: Enteropatía Inflamatoria, Nefropatía (Miglitol) y Hepatopatía (Acarbosa)
PRAMLINTIDA
Es un análogo sintético de la AMILINA Antihiperglucemiante Posprandial Suprime la liberación de Glucagón, reduce el
Vaciamiento Gástrico y ejerce efectos AnoréxicosV. Subcutánea… Absorción: 20 Min… Efecto: 150
Min.Buena Absorción en Abdomen y MúsculoSe administra después de las comidas Riesgo de Hipoglucemia, Nauseas, Anorexia
EXENATIDA
Análogo Sintético del Polipéptido 1 Glucagonoide Potenciación de la secreción de Insulina mediada por
Glucosa Masa de Células BetaInhibe la liberación posprandial de Glucagon Vaciamiento gástrico y ApetitoConcentración Máxima a las 2 Hras con un efecto de
10 HrasV. Subcutánea 60 Minutos antes de una Comida Dosis: 5 a 10 Microgramos 2 veces por díaNauseas, Vómitos y Diarrea PANCREATITS
HEMORRÁGICA NECROSANTE
SITAGLIPTINA
Inhibidor del DPP-4Incrementa concentraciones de GLP-1 Y GIP,
Disminuyendo las variaciones porprandiales de Glucemia.
Buena Biodisponibilidad (85%) V. Media: 12 Hras.Dosis: 10 Mg/DíaNasofaringitis, Infecciones Respiratorias Altas, y
Cefaleas
GLUCAGON
Sintetizadas por las Células Alfa de Langerhans Uno de sus precursores intermedios es la
GlicentinaSe degrada en Hígados, Riñones y Plasma.Vida Media de 3 a 6 minutos Glucemia a costa del Glucógeno Hepático no
del M. EstriadoEs Inotrópico y CronótropicoProduce Relajación Intestinal
USOS CLÍNICOS
Tratamiento de Urgencia en Hipoglucemia Grave (Diabetes Tipo 1)
Diagnóstico EndocrinológicoSobredosis de Beta. Bloqueadores ( AMPc)Estudios Radiológicos del IntestinoNo hay efectos adversos graves.
AMILINA
Se presenta en Sujetos con Diabetes Tipo 2 con Insulinoma.
Es secretada por las Células BetaEsta en forma activa e inactiva Modula la Liberación de Insulina
(Retroalimentación Negativa)
EL PUERCO MALDITO EL PUERCO SALVADOR!
NÚMERO 1
¿Antidiabético recomendado en personas que requieren un control estricto de la Glucemia, perteneciente al Grupo de las Biguanidas?
R- METFORMINA
NÚMERO 2
Menciona a los dos inhibidores de la Glucosidasa Alfa, y el efecto último de dichos fármacos
R- Miglitol y Acarbosa…….. Ahorrar Insulina
NÚMERO 3
De las tres Tiazolidinedionas menciona cual de ellas fue retirada del mercado
R- Troglitazona
NÚMERO 4
Alba Sala de 45 años de edad padece Diabetes Tipo 1 e ingresa a urgencias con valores de glucosa inferiores a 45 mg por 100 ml, ¿que debemos administrarle para salvarle la vida?
R- Glucagón
NÚMERO 5
NÚMERO 6
Antidiabético análogo sintético del Polipéptido 1 Glucagonoide que puede ocasionar PANCERATITIS HEMORRÁGICA NECROSANTE
R- EXENATIDA
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