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DEFINICIÓN
Es un Síndrome Clínico Multiorgánico caracterizado por síntomas de sobrecarga de volumen intravascular e intersticial, con signos y síntomas de perfusión tisular disminuída.
PREVALENCIA
Hombres menores de 65 años el 1/mil. Mayores de 65 años en el 11/mil.
Mujeres menores de 65 años en el 0.4/mil. Mayores de 65 años en el 5/mil.
Mortalidad del 25-75% a los 5 años
Cardiopatía estructural
Anomalías congénitas o adquiridas de miocardio, válvulas cardíacas vasos periféricos y coronarios,
que conducen a: carga hemodinámica
aumentada. elevación de tensión
miocárdica. insuficiencia coronaria.
I.C. ETIOLOGÍA
-Cardiopatía Isquémica.-Hipertensión Arterial.-Cardiopatías Valvulares.-Miocardiopatías-Cardiopatías Congénitas.-Tóxicos-Medicamentos
ETIOLOGÍA
-Alteraciones electrolíticas-Enfermedades de Depósito-Infecciosas-Colagenopatías-Enfermedades
neuromusculares-Alteraciones endócrinas
Causas precipitantes o desencadenantes
Son los procesos o incidentes específicos que desencadenan la Insuficiencia Cardiaca. (50-90% de los episodios de IC).
Causas precipitantes o desencadenantes
ArritmiasExceso de sodio en la dieta Isquemia miocárdica Infecciones Embolismo pulmonarFármacos depresores del
miocardio Toxinas cardíacasAbandono del tratamiento.
FISIOPATOLOGÍA
Ante un trastorno primario de la contractilidad miocárdica o sobrecarga hemodinámica del ventrículo, el corazón recurre a mecanismos adaptativos o compensadores para
mantener su contractilidad.
ESTADIOS
Estadio A:
No tienen Cardiopatía pero son alto riesgo para desarrollar IC debido a la presencia de afecciones asociadas o a factores de riesgo.
ESTADIOS
Estadio A Afecciones asociadas: .HTA .Enfermedad coronaria, .Diabetes Mellitus .Alcoholismo, .Antecedentes familiares de
Miocardiopatía.
ESTADIOSEstadio B
Presencia de cardiopatía estructural asociada a la aparición de IC, sin síntomas:
* Hipertrofia de Ventrículo Izquierdo.
*Dilatación de Ventrículo Izquierdo*Cardiopatía valvular asintomática*Infarto de miocardio previo
ESTADIOS
Estadio C Síntomas actuales de IC asociados a cardiopatía estructural subyacente. Se estratifica de acuerdo a la Clase Funcional:
I- Síntomas a Grandes Esfuerzos. II- Síntomas a Tareas Habituales. III- Síntomas a Mínimos Esfuerzos. IV- Síntomas de Reposo.
ESTADIOS
Estadio D Cardiopatía estructural avanzada y síntomas marcados de IC en reposo,
pese a tratamiento médico máximo. .Comórbidas: Fibrilación Auricular crónica. Enfermedad Tromboembólica.
I. C. AGUDAS Y CRÓNICAS Aguda: Se instala en minutos u horas.
Usada para designar la IC aguda inicial o la descompensación de la IC crónica, que se caracteriza por presentar signos de congestión pulmonar.
Crónica: Se instala en días, semanas o
meses.
I.C. SISTÓLICAS Y DIASTÓLICAS
Sistólica: por disminución en la contractilidad del miocardio (Infarto Aguda de Miocardio,Miocarditis,etc).
Diastólica: con función sistólica conservada y alteración en el patrón de llenado ventricular: pacientes añosos, HTA, Taponamiento cardíaco, Pericarditis constrictiva.
I.C. SEGÚN LA CLÍNICA
Anterógrada: los síntomas y los signos dependen fundamentalmente del bajo Volumen Minuto Cardíaco (astenia, obnubilación, oliguria).
Retrógrada: el hallazgo fundamental es la congestión (presencia de líquido) en diversos territorios (rales pulmonares, edemas, ascitis, derrame pleural).
I.C. SEGÚN TERRITORIO AFECTADO
Izquierda: si el daño predominante es en el ventrículo izquierdo.
Derecha: si el daño predominante es en el ventrículo derecho.
Congestiva: cuando los dos territorios están afectados.
CLÍNICASÍNTOMAS Y SIGNOS
DisneaDisnea Paroxística Nocturna Ortopnea Apnea del sueño Respiración Cheyne Stokes Tos seca
CLÍNICASÍNTOMAS Y SIGNOS
Desorientación nocturnaDolor Hipocondrio Derecho ( hígado congestivo)Náuseas VómitosDistensión abdominal
CLÍNICASÍNTOMAS Y SIGNOS
Ingurgitación yugular Reflujo hepato-yugular Pulso venoso Hepatomegalia Ictericia Edemas (signo de Godet +
implica retención de 4 a 5 lts.)
CLÍNICASIGNOS Y SÍNTOMAS
Ruidos y soplos cardíacos (R3, soplo sistólico).
Pulsos periféricos alternantes y asimétricos.
Presión Arterial: disminuída con caída del 25% de TA Media.
Frecuencia Respiratoria (+ 24pm). Rales crepitantes, broncoespasmo. Ictericia.
ExámenesComplementarios
RX. DE TÓRAX
.Evalúa patologías cardíacas o pulmonares previas. .Signos de congestión pulmonar.
ExámenesComplementarios
LABORATORIO Gasometría arterial Hemograma Coagulación Gasometría arterial Función renal Biomarcadores de lesión miocárdica:
(CPK-MB y Troponinas).
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Estudios de imágenes:
.Ecocardiograma Bi dimensional
(estructura cardíaca)
.Ecodoppler cardíaco (válvulas)
.Test de Perfusión Miocárdica detectan isquemia y evalúan
viabilidad miocárdica.
E. COMPLEMENTARIOS
.Ergometría (esfuerzo):
Cardiopatía Isquémica
.Cateterismo Cardíaco: SCA para diagnóstico y tratamiento endovascular.
.Holter:
Insuf. Cardíaca- Arritmias
E. COMPLEMENTARIOS
TRATAMIENTO
Oxigenación .Con mascarilla .CPAP El objetivo es alcanzar una saturación de oxígeno del 94 -
96%. Si no es posible estaría indicada .ARM.
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