View
215
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
II JORNADAS MEDITERRÁNEAS DE SALUD MENTAL EN LA ADOLESCENCIA Valencia 10 y 11de Marzo 2005
La prevención del maltrato infantil como tratamiento.
Importancia del trabajo interdisciplinar y coordinado
M.Benac. Pediatra. Hospital de Sagunto.
Según la aproximación biopsicosocial del desarrollo humano, el niño crece inmerso en un sistema de relación cuidador-niño-ambienteen el cual el mal trato representa el extremo donde se produce una disfunción de esta relación resultante de un balance negativo en el ámbito familiar entre factores de soporte y factores de riesgo
PADRES HIJOS
FAMILIA
SOCIEDAD
BUEN TRATO DISFUNCIÓN: MALTRATO
FACTORES PROTECTORES FACTORES DE RIESGO
EL MAL TRATO INFANTIL PROVOCAGRAN IMPACTO SOBRE LA SALUD DE LA INFANCIA
• Importante causa de muerte
• Importante causa de morbilidad que puede ocasionar graves y permanentes trastornos en el desarrollo integral del niño
• Uno de los factores primordiales en la situación de la infancia en riesgo
EL TRATAMIENTO DEL MAL TRATO INFANTIL
• Prevención primaria: educación general de la población
• Prevención secundaria: actuaciones dirigidas a la población con más factores de riesgo para evitar que ocurra mal trato
• Prevención terciaria: actuaciones dirigidas al caso ya detectado para evitar que se produzca de nuevo.
En nuestro país el sistema sanitario permite
• Servicios de atención primaria con acceso generalizado de las familias y niños desde la edad más vulnerable, menores de 5 años.
• Control de la gestación y nacimiento en hospitales: identificación de factores de riesgo biopsicosocial neonatal.
• Pediatras, enfermeras, ginecólogos y matronas: posición favorable para detectar riesgo y prevenir.
PREVENCIÓN PRIMARIA
PERIODOS CRÍTICOS: en el niño y sus padres: embarazo, parto y periodo neonatal.
Con mayor riesgo de sufrir acontecimientos estresantes y también más sensibles a apoyos y tratamientos.
Hay que fomentar y cuidar el vínculo madre-hijo en los hospitales.
PREV. PRIMARIA PERIODOS CRÍTICOS
• Enfermedades y problemas de crianza en la primera infancia: un reto para los nuevos padres.
• Inestabilidad laboral, problemas familiares, aislamiento social pueden añadir dificultades que hagan desbordarse a los padres .
• El bienestar de la madre y la familia es fundamental para la crianza del niño.
• El equipo sociosanitario puede apoyar y formar una alianza terapéutica con los padres durante el desarrollo del niño evitando la calificación y reforzando la competencia parental
PREV.PRIMARIA NIVELES DE ACTUACIÓN
. Formación y sensibilización profesional para prevenir y detectar precozmente el mal trato infantil
· Preparación al parto incrementando habilidades de crianza.. Escuela de padres, promover valores de estima hacia
infancia, mujer y paternidad.. Prevenir embarazo no deseado: educación sanitaria en
escuela, programa niño sano (controles a 11, 12 y 14 años).. Intervenir en consulta con amabildad y empatía, discutir
prácticas de disciplina, proponer refuerzos positivos y reforzar competencia parental.
PREV.PRIMARIA NIVELES DE ACTUACIÓN
• Guía anticipatoria en programa del niño sano: discutir los requerimientos del niño según edad (alimentación, sueño, higiene, cólicos, rabietas, control de esfínteres) reconocer las dificultades y orientar constructivamente.
• Identificar puntos valiosos en los padres, alabar sus esfuerzos y reforzar su competencia.
• Servicio de urgencia y hospital: prevenir maltrato institucional: niño acompañado por familiar, evitar tratamientos innecesarios, prevenir y tratar el dolor, informar adecuadamente al niño y su familia.
• Humanizar asistencia al parto, promover contacto precoz madre-hijo y lactancia materna
PREVENCIÓN SECUNDARIA
• Detección prenatal en el control de la embarazada
• La identificación de factores de riesgo en Maternidad y Neonatos: adicción drogas, depresión postparto, problemas psicosociales es eficaz en la prevención 2ª.
• Atención primaria: Búsqueda sistemática de aspectos psicosociales y dinámica familiar. Actualizar la información en las visitas evaluando la relación afectiva con el niño, los cuidados y los límites.
• Reconocer e intervenir en el abuso a la mujer
PREVENCIÓN SECUNDARIA
• Reconocer trastorno de ansiedad y depresión en los padres y recomendar su tratamiento. Remitir a salud mental a padres con adicciones y/o trastornos psiquiátricos.
• Coordinación con trabajador social de zona y plantear estrategias definidas para familias de riesgo.
• Visita domiciliaria reglada por personal de enfermería hasta los dos años de edad en familias de riesgo se ha demostrado eficaz.
• Aumentar visitas al programa del niño sano, evitando activamente el incumplimiento de las programadas.
PREVENCIÓN TERCIARIA
• Al detectar un caso de mal trato infantil el principal objetivo es proteger y tratar al niño y evitar que se produzca de nuevo.
• Tratamiento diferente a otros problemas de salud y requiere conocimientos en medicina de familia.
• Al evaluar el caso hay que evitar la culpabilización y el apresuramiento.
• Precisa la actuación de diferentes profesionales. Hay que pensar la secuencia antes de actuar y evitar la repetición de exploraciones.
PREVENCIÓN TERCIARIA
• Según criterios de gravedad y riesgo tanto si la decisión es de separar al niño de los padres o intervenir terapéuticamente en la familia se deben guardar los principios de confidencialidad y de información y valorar las posibilidades terapéuticas especializadas.
• Las actuaciones sobre la familia, la notificación y actuación judicial, si es necesaria, deben realizarse con un sentido terapéutico de protección al menor.
TRABAJO INTERDISCIPLINAR
• Estrategia de trabajo necesariamente interdisciplinar.
• Protocolos consensuados, sesiones clínicas y sesiones de casos.
• Formación profesional continuada.
• La salud mental infantil constituye una necesidad para el tratamiento de los niños y sus familias.
• Las instituciones deben cuidar los derechos de los niños y sus familias.
• Buenas prácticas según el Código deontológico profesional en cada profesión y nivel.
EL TRABAJO EN EQUIPO
• Trabajar en equipo significa compartir, supone un cambio cualitativo en la forma de abordar un tema. La falta de diálogo o el desconocimiento del otro es el principal error.
• Es frecuente encontrar actuaciones de otros profesionales que nos parezcan inadecuadas pero hemos de encontrar la manera de intervenir terapéuticamente ya que la responsabilidad es personal .
ALGUNOS REQUISITOS DEL EL TRABAJO EN EQUIPO
• Compartir nuestro trabajo es una decisión voluntaria.
• Los miembros del equipo establecen un compromiso de funcionamiento concreto.
• Elaboran protocolos o guías de actuación aplicables al lugar de trabajo.
• Protocolos de seguimiento de niños con factores de riesgo o protocolos de seguimiento de casos son necesarios para la evaluación de nuestro trabajo.
EL TRABAJO EN RED
representa el tejido de sostén y apoyo a las familias y también a los profesionales que permite aumentar y mejorar la protección infantil
Recommended