Incisiones quirurgicas

INCISIONES INCISIONES QUIRURGICASQUIRURGICAS

VENTAJAS Y DESVENTAJASVENTAJAS Y DESVENTAJAS

Culiacan,Sin.,a14 julio 2003Culiacan,Sin.,a14 julio 2003

INTRODUCCIONINTRODUCCION

EN CIRUGIA ABDOMINAL,LAS EN CIRUGIA ABDOMINAL,LAS INCISIONES ELEGIDAS CON INCISIONES ELEGIDAS CON SABIDURIA Y LOS METODOS SABIDURIA Y LOS METODOS CORRECTOS PAR A CERRAR TALES CORRECTOS PAR A CERRAR TALES HXS SON FCTS DE SUMA HXS SON FCTS DE SUMA IMPORTANCIAIMPORTANCIA

REQUISITOS QUE DEBEN REQUISITOS QUE DEBEN TENER LAS INCISIONESTENER LAS INCISIONES

ACCESOACCESO SEPARADORES COMPRESASSEPARADORES COMPRESAS PISICION DEL PAC. ILIMUNACIONPISICION DEL PAC. ILIMUNACION

EXTENSIBILIDADEXTENSIBILIDAD FUNCION DE LA PAREDFUNCION DE LA PARED

SEGURIDAD FUERZASEGURIDAD FUERZA

FCTS QUE DETERMINAN LA FCTS QUE DETERMINAN LA ELECCION DE UNA INCISIONELECCION DE UNA INCISION

ORGANO A TRATARORGANO A TRATAR

TIPO DE QX A REALIZARTIPO DE QX A REALIZAR

URGENCIA O NO URGENCIAURGENCIA O NO URGENCIA

TAMANO DEL PAC.TAMANO DEL PAC.

FCTS QUE DETERMINAN LA FCTS QUE DETERMINAN LA ELECCCION DE UNA INCISIONELECCCION DE UNA INCISION

GRADO DE OBESIDADGRADO DE OBESIDAD

QXS PREVIASQXS PREVIAS

LA PREFERENCIA LA PREFERENCIA DEL CIRUJANODEL CIRUJANO

TIPOS DE INCISIONES PARA TIPOS DE INCISIONES PARA EXPLORAR CAV. ABDOMINALEXPLORAR CAV. ABDOMINAL

VERTICALESVERTICALES MEDIANAS Y PARAMEDIANASMEDIANAS Y PARAMEDIANAS SUPRA E INFRAUMBILICALESSUPRA E INFRAUMBILICALES

TRANSVERSAS Y OBLICUASTRANSVERSAS Y OBLICUAS MC BURNEY KOCHERMC BURNEY KOCHER PFANNENSTIEL TRANSVERSAPFANNENSTIEL TRANSVERSA ABDOMINOTORTACICAABDOMINOTORTACICA

EJEMPLOS DE FCTS E EJEMPLOS DE FCTS E INCISIONESINCISIONES

HIGADO Y VIAS BILIARESHIGADO Y VIAS BILIARES ANGULO SUBCOSTALANGULO SUBCOSTAL OBESIDADOBESIDAD

ABDOMINOPERINEALABDOMINOPERINEAL SITIO DE COLOSTOMIASITIO DE COLOSTOMIA

COLECTOMIA TOTALCOLECTOMIA TOTAL

INCISIONESINCISIONES

MEDIANA SUPRAUMBILICALMEDIANA SUPRAUMBILICAL MEDIANA INFRAUMBILICALMEDIANA INFRAUMBILICAL PARAMEDIA SUPERIORPARAMEDIA SUPERIOR PARAMEDIA INFERIORPARAMEDIA INFERIOR PARAMEDIA LATERALPARAMEDIA LATERAL VERTICAL CON DIVULSION MUSC.VERTICAL CON DIVULSION MUSC.

SUBCOSTAL DE KOCHERSUBCOSTAL DE KOCHER

INCISIONESINCISIONES

MARRILADA DE MC BURNEY O MARRILADA DE MC BURNEY O DIVULSION MUSC.DIVULSION MUSC.

OBLICUAS CON CORTE MUSC.OBLICUAS CON CORTE MUSC. PFANNENSTIELPFANNENSTIEL ABDOMINOTORCICAABDOMINOTORCICA

MEDIANA SUPRAUMBILICALMEDIANA SUPRAUMBILICAL

EXPLORA. EXPLORA.

ESTOMAGO DUODENOESTOMAGO DUODENO

VESICULA PANCREAS VESICULA PANCREAS

BAZO HIATOBAZO HIATO

MEDIANA SUPRAUMBILICALMEDIANA SUPRAUMBILICAL

VENTAJASVENTAJAS POCO SANGRANTEPOCO SANGRANTE NO SE CORTA MUSCULONO SE CORTA MUSCULO NO SE LESIONAN NERVIOSNO SE LESIONAN NERVIOS FACIL DE ABRIR Y CERRARFACIL DE ABRIR Y CERRAR RAPIDEZ INMEJORABLERAPIDEZ INMEJORABLE EXTENSOPN AMPLIAEXTENSOPN AMPLIA

MEDIANA SUPRAUMBILICALMEDIANA SUPRAUMBILICAL

LIMITESLIMITES XIFOIDES OMBLIGOXIFOIDES OMBLIGO

CAPASCAPAS PIELPIEL TCSTCS LINEA ALBALINEA ALBA GRASA PREPERITONEALGRASA PREPERITONEAL PERITONEOPERITONEO

MEDIANA INFRAUMBILICALMEDIANA INFRAUMBILICAL

ORGANOS.ORGANOS. VEJIGAVEJIGA PELVICOSPELVICOS

DESVENTAJASDESVENTAJAS

LINEA ALBALINEA ALBAVEJIGAVEJIGA

PARAMEDIA SUPERIORPARAMEDIA SUPERIOR

LIMITES.LIMITES.

B.SC 2-8 CM BAJO O. 2.5-5CML.M.B.SC 2-8 CM BAJO O. 2.5-5CML.M. ESTENSIONESTENSION

PRECAUCIONESPRECAUCIONES

BANDAS FIBROSSAS BANDAS FIBROSSAS

VASOS PENETRANTESVASOS PENETRANTES

PARAMEDIA INFERIORPARAMEDIA INFERIOR

EXTENCION.EXTENCION. DE B SC HASTA PUBISDE B SC HASTA PUBIS

OBSERVACIONESOBSERVACIONES VASOS EPIGASTRICOSVASOS EPIGASTRICOS VAINA POST.VAINA POST.

VERTICAL CON DIVULSION VERTICAL CON DIVULSION MUSCULAR TRANSRECTALMUSCULAR TRANSRECTAL

EXCELENTE PARA INCISIONES SOBRE EXCELENTE PARA INCISIONES SOBRE CICATRICESCICATRICES

EL LAS QUE HAY DIFIC PARA DISECAR EL LAS QUE HAY DIFIC PARA DISECAR M. RESTO ANT.M. RESTO ANT.

SUBCOSTAL DE KOCHERSUBCOSTAL DE KOCHER

ORGANOS.ORGANOS. VESICULA Y VIAS BILIARESVESICULA Y VIAS BILIARES

LIMITES.LIMITES.

PRECAUCIONESPRECAUCIONES

8 Y 9 N. INTERCOSTAL8 Y 9 N. INTERCOSTAL

KOCHER DOBLEKOCHER DOBLE

UNION DE AMBAS KOCHER DER E UNION DE AMBAS KOCHER DER E IZQ.IZQ.

GASTRECTOMIAS TOTALES EN GASTRECTOMIAS TOTALES EN OBESOSOBESOS

RESECCIONES HEPATICASRESECCIONES HEPATICAS QX DE SUPRARRENALESQX DE SUPRARRENALES

MC BURNEY O DIVULSION MC BURNEY O DIVULSION MUSC.MUSC.

18941894 LIMITESLIMITES PLANOSPLANOS INDICACIONINDICACION

OBLICUAS CON CORTE MUSC. OBLICUAS CON CORTE MUSC. RUTHERFORD MORISONRUTHERFORD MORISON

EXTENSION DE LA MC BURNEYEXTENSION DE LA MC BURNEY LIMITES EIAS,2.5 PUBISLIMITES EIAS,2.5 PUBIS INTRA Y EXTRAPERITONEALINTRA Y EXTRAPERITONEAL EXPONES VASOS ILIACOS ,URETER EXPONES VASOS ILIACOS ,URETER

INFERIORINFERIOR RESECCION COLONICARESECCION COLONICA CECOSTOMIACECOSTOMIA COLOSTOMIA SIGMOIDEACOLOSTOMIA SIGMOIDEA

PFANNENSTIELPFANNENSTIEL

GINECOLOGOSGINECOLOGOS ACCESO RETROPUBICOACCESO RETROPUBICO PROSTATECTOMIA RETROPUBIANAPROSTATECTOMIA RETROPUBIANA LIMITES. PLIEGUE INTERESPINOSOLIMITES. PLIEGUE INTERESPINOSO 5CM SINFISI5CM SINFISI

TORACOFRENOLAPATOMIATORACOFRENOLAPATOMIA POSICION DEL PAC.SACACORCHOSPOSICION DEL PAC.SACACORCHOS LIMITESLIMITES ABDOMINA MEDIANA O ABDOMINA MEDIANA O

PARAMEDIANA PARAMEDIANA TORTACICA 8 EICTORTACICA 8 EIC ORGANOSORGANOS RESECCIONES HEPATICASRESECCIONES HEPATICAS TUMORES ESOFAGICOSTUMORES ESOFAGICOS

CIERRE DE LAS INCISIONESCIERRE DE LAS INCISIONES

CIERRE IDEALCIERRE IDEAL TECNICAMENTE FACILTECNICAMENTE FACIL BAJA FREC DE COMPLICACIONESBAJA FREC DE COMPLICACIONES CONFORTABLE PARA EL PAC.CONFORTABLE PARA EL PAC. CICATRIZ RAZONABLEMENTE CICATRIZ RAZONABLEMENTE

ESTETICAESTETICA

PROPOSITOS DEL CIERREPROPOSITOS DEL CIERRE

CIERRE POR PLANOSCIERRE POR PLANOS

EN 2 PLANOSEN 2 PLANOS

ENSAYO AL AZAR ENSAYO AL AZAR CONTROLADODE I. M,PM Y CONTROLADODE I. M,PM Y

TRANSVERSASTRANSVERSAS

PARAMEDIAS VS TRANSVERSASPARAMEDIAS VS TRANSVERSAS EVENTRACIONESEVENTRACIONES 17% 14%17% 14%

PARAMEDIAS VS MEDIANASPARAMEDIAS VS MEDIANAS

18% 23%18% 23%

TIPOS DE CIERRETIPOS DE CIERRE

CIERRE PRIMARIOCIERRE PRIMARIO

CIERRE PRIMARIO DIFERIDOCIERRE PRIMARIO DIFERIDO

CIERRE SEC O ESPONTANEOCIERRE SEC O ESPONTANEO