Indicaciones para CIrugia bariatrica

R2 CG PONCE NICOLAS JULIO CESAR

Obesidad severa. Cirugía bariátrica.2009; II-270, pág. 1-16.

Aspectos psicológicos de la cirugía bariátrica.Surg ClinN Am 85 (2006) 741 – 755

Aspectos psicológicos de la cirugía bariátrica.Surg Clin N Am 85 (2006) 741 – 755

Aspectos psicológicos de la cirugía bariátrica.Surg Clin N Am 85 (2006) 741 – 755

NEGATIVOS

Aspectos psicológicos de la cirugía bariátrica.Surg Clin N Am 85 (2006) 741 – 755

Los pacientes con Obesidad Clase II y III son los candidatos para la cirugía bariátrica o sea los pacientes en el rango entre 16-65 años

Obesidad severa. Cirugía bariátrica.2009; II-270, pág. 1-16.

IMC 35 a 39.9 (Obesidad severa) que se asocia a otras enfermedades desarrolladas con la obesidad y que aumentan el riesgo de la salud y por consiguiente la mortalidad.

Obesidad severa. Cirugía bariátrica.2009; II-270, pág. 1-16.

IMC>40 En general los pacientes:

Deben tener obesidad estable por más de 5 años.

Fracasaron con el tratamiento médico por 18 meses.

Deben tener un riesgo quirúrgico aceptable.

No padecer de alcoholismo crónico, trastornospsiquiátricos severos, drogadicción o un cáncer no controlado.

Obesidad severa. Cirugía bariátrica.2009; II-270, pág. 1-16.

ENFERMEDAD GRAVE QUE HACEN PROHIBITIVO EL RIESGO QUIRURGICO Y ANESTESICO

INCOMPETENCIA MENTAL QUE EVITA QUE EL PACIENTE COMPRENDA EL PROCEDIMIENTO

INCAPACIDAD O RENUENCIA DEL PACIENTE PARA MODIFICAR SU ESTILO DE VIDA EN ELPOSOPERATORIO.

Effects of bariatric surgery on mortality. NEngl JM 357:741,2007

DEPENDENCIA AL ALCOHOL, DROGAS U OTRAS SUSTANCIAS.

BULIMINA NO CONTROLADA

INESTABILIDAD PSICOLOGICA

INDIVIDUO QUE NO PUEDE DEAMBULAR

LA FAMILIA NO ESTE DEACUERDO.

Effects of bariatric surgery on mortality. NEngl JM 357:741,2007

La evaluación preoperatoria es realizada por elcirujano y por el resto del equipo multidisciplinario(nutricionista, endocrinólogo, psicólogo,neumonólogo, cardiólogo y anestesiólogo), donde seinvestigan todos los sistemas.

Selección de los pacientes.Surg Clin N Am 85 (2006) 725 – 740

neumológica, con la evaluación funcional respiratoria y cuando es necesario con investigación del funcionamiento del centro respiratorio y de la ventilación.

Selección de los pacientes.Surg Clin N Am 85 (2006) 725 – 740

Hasta el 71% de los pacientes con obesidad patológica sometidos a evaluación para cirugía bariátrica tienen Apnea del Sueño Obstructiva.

se estima que la incidencia de TVP y EP en los pacientes que reciben profilaxis perioperatoria oscila entre el 0,2 y el 2,4% .

Selección de los pacientes.Surg Clin N Am 85 (2006) 725 – 740

El área psicológica necesita varias entrevistas previas y “tests” a fin de detectar anormalidades en la esfera psicosocial, y en la aceptación de la intervención, así como la detección de los desórdenes o trastornos de hábitos alimentarios junto al nutricionista.

La evaluación anestésica, donde se descartan inconvenientes potenciales en la intubación.

Selección de los pacientes.Surg Clin N Am 85 (2006) 725 – 740