inestabilidad pasiva

Inestabilidad vertebral

Sistema pasivo

Kinesióloga Gabriela B. Palavercich

EstabilidadEstabilidad

• Definición mecánicaDefinición mecánica::

En términos mecánicos, hace referencia a la invariabilidad de la rigidez ante una carga aplicada.

Radin

EstabilidadEstabilidad

Definición ClínicaDefinición Clínica::

• La habilidad de impedir los movimientos indeseables y permitir el movimiento en las extremidades y el tronco, sin generar dolor o daño.

EstabilidadEstabilidad

SinSin DolorDolorCon rigidezCon rigidez

Función primaria de la columna

El control de los

movimientosEstabilidadEstabilidad =

EstabilidadEstabilidad

Panjabi:1978Panjabi:197812 pares de fuerzas12 pares de fuerzas

LinealLineal

RotatoriaRotatoria

TraslatorioTraslatorio

RotatorioRotatorio

Acción de la fuerzaAcción de la fuerza

MovimientoMovimiento

EstabilidadEstabilidad

Movimientos Movimientos complejos.complejos.Panjabi, 1978Panjabi, 1978Miles, 1961Miles, 1961

øyøyøzøzzz

xx

Mov. Mov. Ppal.Ppal.Mov. Sec.Mov. Sec.

EstabilidadEstabilidad

• La orientación de las carillas se relaciona La orientación de las carillas se relaciona con los movimientos translatorios y con los movimientos translatorios y rotatorios. Panjabi, 1989rotatorios. Panjabi, 1989

• Inclinación de las superficies articulares en Inclinación de las superficies articulares en relación al movimiento. Panjabi, 1978relación al movimiento. Panjabi, 1978

EstabilidadEstabilidad

La columna se mueve, de la flexión a la extensión, con una secuencia controlada de rotación y translación intervertebral. Este componente requiere un fino sistema para coordinar la estabilidad con el movimiento.

Bogduk et al 1995.

EstabilidadEstabilidad

Estabilización, se debe considerar en diferentes niveles:

1. Control intervertebral.

2. El control en la orientación lumbopélvica.

3. El control total de todo el cuerpo.

Hodges-Jull 2003.

EstabilidadEstabilidad

Control de los movimientosControl de los movimientos

Cuerpo Arco Posterior

Carga

Pedículos

Movimiento

EstabilidadEstabilidad

1. Control de los movimientos

2. Control intersegmentario

3. Control de los esfuerzos

4. Control lumbopélvico

5. Control global

6. Proteger la articulación

EstabilidadEstabilidad

Protección articularProtección articular

Sist. PasivoSist. Pasivo

Control de movimientos

Topes elásticos al final del movimiento

Discos, ligamentos cápsula y fascia

Control de esfuerzos

PROTECCION ARTICULARPROTECCION ARTICULAR

• Los músculos profundos protegen la articulación de la injuria y su disfunción causa LBP.

Richardson 2da. edición 2004

EstabilidadEstabilidad

Protección articularProtección articular

Sist. PasivoSist. Pasivo

Músculos profundos

Coaptadores

Músculos antigravitatorios Carga

Concepto de Pan jabí 1992Concepto de Pan jabí 1992

ROMROM = = ZNZN + + ZEZE

Inicio del movimiento

Final del movimiento

Rango de movimiento

Rango de mov.Rango de mov.

Zona neutralZona neutral

FlexiónFlexión

ExtensióExtensiónn

desplazamientdesplazamientoo

cargacarga

EstabilidadEstabilidad

• Control ACTIVO

• Control PASIVO

• Control NEURAL

Panjabi, 1992

EstabilidadEstabilidad

EstabilidadEstabilidad

ZN = Sistema activo

• Estabilización

ZE = Sistema pasivo

EstabilidadEstabilidad

ZN = sistema activo = control muscular

ZE = sistema pasivo = rango final del movimiento

EstabilidadEstabilidad

ImplicaImplica::

• Salud discal - Resistencia del anillo

• Transferencia correcta de carga y movimiento entre el disco y las apófisis articulares.

• Limitación a los movimientos. Sistema pasivo/ activo, control neural.

• Control artrocinemático, rotación y cizallamiento (apof articulares disco, equilibrio agonista/ antagonista)

• Armonía muscular que permita mantener los diferentes controles de la estabilidad.

EstabilidadEstabilidad

ControlControl neuralneural

Sist de Sist de estabilización estabilización

activoactivo

Sist de Sist de estabilización estabilización

pasivopasivo

Sobrecarga del sistema pasivo

Sobrecarga del sistema pasivo

Sobrecarga activa

EstabilidadEstabilidad

EstabilidadEstabilidad

Estado físicoEstado físico

EstabilidadEstabilidad

• Condición física

• Adaptaciones al esfuerzo

EntrenamientoEntrenamiento

Sobrecarga Psíquica

EstabilidadEstabilidad

Difícil sostenerseDifícil sostenerse

EstabilidadEstabilidad

• Controlar los mov

• Controlar esfuerzos

• Proteger articulación

Unisegmentariamente

globalmente

Controlar la pelvis

Sist pasivoSist pasivoSist activoSist activoControl neuralControl neural

Mecanismos

EstabilidadEstabilidad

Mecanismos

• Aumento de la presión intra-abdominal

• Aumento de la tensión F.T.L.

• Aumento hidrostático

• Mecanismos diurnos

• Memoria espinal

• Co-contracción muscular

EstabilidadEstabilidad

• Sistema pasivo, esfuerzos.

• Sistema activo, mover y sostener

• Respiración

• Pelvis

• Control segmentario y global, columna

Estabilidad mecánica abdominalEstabilidad mecánica abdominal

EstabilidadEstabilidad

Funciones del mecanismo abdominal

1. Proveer soporte anterior y anterolateral

2. Control de la pelvis en el plano sagital.

3. Control de la relación entre la pared del tórax y el abdomen.

4. Aumentar la tensión de la fascia toracolumbar

5. Control de la torsión lumbar.

6. Aumentar la compresión sacroilíaca y de la sínfisis púbica.

EstabilidadEstabilidad

Mecanismo abdominal

1- Proveer soporte anterior y anterolateral Cilindro presurizado. (FarfanGracovetzky-Spine 1986)

Cilindro rígido que permite la descarga delpeso por aumento de la presión intra-abdominal.

EstabilidadEstabilidad

Mecanismo abdominal

2- Control de la pelvis en el plano sagital

EstabilidadEstabilidadMecanismo abdominal3- Control de la relación toraco abdominal

EstabilidadEstabilidad

Mecanismo abdominal

4- Aumento de la tensión en la fascia toraco lumbar.

Los tejidos conectivos como los ligamentos cápsula y fascia necesitan tensión para estabilizar los segmentos óseos.

Tesh, Spine 1987: Sugirieron que el transverso del abdomen y el oblicuo interno, a través de su inserción en la fascia tl, contribuyen a la estabilidad de la columna

EstabilidadEstabilidad

Sistema

• La respiración.• El piso pelviano.• La co-contracción profunda.

Presión intra-abdominalPresión intra-abdominal

Flexión con cargaFlexión con carga

Momento extensorMomento extensor

Cilindro corte frontalCilindro corte frontal

Fascia toraco - lumbarFascia toraco - lumbar

NachensonNachenson

La inestabilidad clínica

Implica la pérdida de capacidad (de la columna) de Implica la pérdida de capacidad (de la columna) de mantener su patrón de desplazamiento ante mantener su patrón de desplazamiento ante cargas fisiológicas, con la aparición de :cargas fisiológicas, con la aparición de :

• DolorDolor• Deficit neurológicoDeficit neurológico• DeformidadDeformidad• Inestabilidad segmentariaInestabilidad segmentaria

Def. De inestabilidad según Panjabi

Es una disminución significativa en la Es una disminución significativa en la capacidad del sistema de estabilización; capacidad del sistema de estabilización; de mantener la zona neutra, entre los de mantener la zona neutra, entre los valores fisiológicos, con la consecuencia valores fisiológicos, con la consecuencia del dolor y la incapacidad.del dolor y la incapacidad.

Fin de presentación

Gracias