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INFECCIÓN POR H.PYLORI(Consenso español junio 2005)
1) GENERALIDADES:
- Transmisión contacto “íntimo”, paises subdes> desrrollados
- BGN flagelado, Giemsa +, ureasa +
- Cepas virulentas: “Se CagA la VacA”
2) PG ASOCIADA: 3) INDICADO ERRADICACION?
- Gastritis aguda NO
- Gastritis cron B Solo cuando METAPL. INTESTINAL
- 60% des UG SI
- 90% des UD SI
- LNH MALT de bajo grado SI (p.regresar!)
- Adenoca gastrico SI
(Y FAMS DE 1º GRADO con H.Pyl +)
- Dispepsia refractaria SI
Y NUEVA INDICAC: cuando el pacientelo exija
NO ERRADICAR EL RGE (si no hay H,Pyl hay hiperclorhidia = RGE + agresivo)
4) DG INFECCION H.PYL - previamente a las pruebas, suspender Omeprazol! - si no posible: coger Bx de parte sup (habrá Hp ahí)
a) Tests Invasivos: - biopsia con Giemsa (era la gold stand, hoy < uso) - cultivo: cuando fracaso de la 2ª erradicación (atbgrama) - test ureasa con Bx: uso + xa dg
ambas usadas para dg y confirm erradicacb) Tests no invas: - Test del aliento ureasa: uso + xa conf erradic (LA + SENS
aunq no claro: impugnable) - Ac anti Hp: solo xa studios epi - Ags fecales: alternative, aun no standarizada
5) TTO ERRADICADOR: OCA u OMA x 7 – 10 dias (10d gastritis cron) Alterantiva omeprazol: ranitidina-bis coloidal
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