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mario
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Realizado por: Dra.Rebeca Córdova GómezTutor: Dra Rangellys Montes. Neuropediatra.
INFECCIONESPERINATALES
Maturín, 05 de Mayo 2015
Las infecciones perinatales
son aquellas transmitidas de la madre al hijo durante:
Infecciones en el Embarazo
Infecciones en el
momento o alrededor del
parto. Infecciones pos natales
tempranas.
INFECCIONES PERINATALES: Transmitidas por la madre a su hijo
La placenta actúa como una
barrera eficaz que protege al feto
de la mayor parte de los
microorganismos circulantes y las
membranas fetales le protegen
de los microorganismos del tracto
genital.
La perforación del saco amniótico,
por ejemplo, en una fase tardía del
embarazo, a menudo provoca una
infección fetal.
INFECCIONES PERINATALES: Transmitidas por la madre a su hijo
INFECCIONES PERINATALES: Transmitidas por la madre a su hijo
Infecciones durante el embarazo que pueden afectar al feto o neonato
FORMAS DE INFECCIÓN NEONATAL
Existen diversas formas por las que el agente etiológico accede al feto:
1-. Vía hematógena: El microorganismo invade el torrente circulatorio materno, atraviesa la placenta y a través de la sangre del cordón umbilical llega al feto.
INFECCIONES PERINATALES: Transmitidas por la madre a su hijo
2-. Vía canal del parto: El microorganismo infecta el tracto genital de la madre y durante el parto el recién nacido toma contacto con él.
3-. Vía ascendente: El microorganismo infecta el tracto genital materno y asciende hasta la cavidad intrauterina provocando corioamnionitis, rotura prematura de membranas e infectando el feto.
INFECCIONES PERINATALES: Transmitidas por la madre a su hijo
INFECCIONES PERINATALES: Transmitidas por la madre a su hijo
Espectro de lasInfecciones Perinatales
ESPECTRO DE LAS INFECCIONES PERINATALES
INFECCIONES PERINATALES: Transmitidas por la madre a su hijo
SÍFILIS CONGÉNITA
T. pallidum Transplacentaria. Tasa de transmisión 80-
90% (fase secundaria) 40% abortos o mortinatos. Disminuye lentamente en etapas más avanzadas de la infección materna.
El riesgo de transmisión es mayor en el 3ertrimestre del embarazo.
INFECCIONES PERINATALES: Transmitidas por la madre a su hijo
VIH-SIDA Anualmente 2,2 millones de madres
infectadas se embarazan.
Aproximadamente 370.000 niños nacieron con VIH, en ausencia de intervención.
Infección durante el embarazo, el parto, el nacimiento o a través de la alimentación materna.
Riesgo de transmisión madre-niño: 15-20% en Europa, 15-30% en USA y 25-35% en África (Working Group on MTCT of HIV).
Escolar de 5 años con VIH congénita
Adolescente de 11 años con VIH
INFECCIONES PERINATALES: Transmitidas por la madre a su hijo
RUBÉOLA
SRC.
0.6-2.2 x 1,000 nv.
Riesgo de transmisión vertical de una madre no inmune a la infección primaria de rubéola.
-Primeras 12 sem 85%.
-13 a 16 sem 54%
-Al final 2dotrim 25%
INFECCIONES PERINATALES: Transmitidas por la madre a su hijo
RUBÉOLA
INFECCIONES PERINATALES: Transmitidas por la madre a su hijo
RUBÉOLA
Niño de 18 meses con Rubeola Congénita
INFECCIONES PERINATALES: Transmitidas por la madre a su hijo
VIRUS DE LA HEPATITIS B (HBV)
10-20% de mujeres seropositivas HBsAg transmiten el virus a su neonatos en ausencia de immunoprofilaxis.
Mujeres seropositivas HBsAg y HBeAg la transmisión vertical es aprox. 90%.
Gestantes con HBV aguda la transmisión vertical ocurre 10% RN cuando la infección 1ertrimestre.
80-90% de RN cuando la infección aguda ocurre en el 3ertrimestre.
INFECCIONES PERINATALES: Transmitidas por la madre a su hijo
INFECCIÓN POR STREPTOCOCO GRUPO B:
S. agalactiae (serotipo III). Aprox. 15-40% embarazadas
colonizadas EGB asintomáticas. Antes de la profilaxis
antimicrobiana intraparto, incidencia 1 a 4 casos/1000 nv.
Colonización materna intraparto 30%.
Sin prevención cerca 50% RN durante TdeP, canal vaginal 1-2% enfermedad grave.
Ascendente (RPM), aspiración LA contaminado, pase por canal vaginal; amnionitis.
Neumonía y sepsis temprana Meningitis.
INFECCIONES PERINATALES: Transmitidas por la madre a su hijo
VIRUS DEL HERPES SIMPLE : HSV-1, HSV-2, HSV-6
1-5% de las mujeres adquieren el virus durante el embarazo. Riesgo de transmisión al RN 30-50%.
Neonato: Prenatal, intraparto y posnatal.
Enfermedad neonatal: -Localizada a piel, ojo o boca -SNC -Diseminada
HSV-6: aborto, hidrops.
Neonato con encefalitis por HSV-2 Lactante menor de 2 meses
RN de 4 semanas RN 4 semanas hijo de madre conHSV-2
RN 4 semanas hijo de madre conHSV-2
Niño con microcefalia por HSV-2Autopsia de Cerebro niño con HSV-2
INFECCIONES PERINATALES: Transmitidas por la madre a su hijo
TOXOPLASMOSIS CONGENITA:
Toxoplasma gondii Infección materna: ingesta
de ooquistes eliminados por los felinos o de quistes presentes en la carne.
Vía transplacentaria: 50%. Infección 1ertrim aborto,
óbito fetal, hidrops. USA 1/10,000 Mundial 1 a 20/10,000 Retardo mental y ceguera. Aprox. 70% asintomáticos.
INFECCIONES PERINATALES: Transmitidas por la madre a su hijo
TOXOPLASMOSIS CONGENITA:
Niña de 12 años con RM
Niño con toxoplasmosis congénita
INFECCIONES PERINATALES: Transmitidas por la madre a su hijo
CITOMEGALOVIRUS:
0.2% a 2.5% todos nv 90% asintomáticos.
La tasa de mortalidad infección CMV congénita sintomática aprox. 30%.
Infección primaria materna, infección recurrente o una reactivación.
Prenatal, natal y posnatal. Prenatal o congénita
transplacentaria. Natal intraparto. Posnatal LH, saliva,
transfusiones.
INFECCIONES PERINATALES: Transmitidas por la madre a su hijo
CITOMEGALOVIRUS:
RN con CMV
Niña de 3 años con CMV
INFECCIONES PERINATALES: Transmitidas por la madre a su hijo
PRONÓSTICOY
SECUELAS
INFECCIONES PERINATALES: Transmitidas por la madre a su hijo
PRONÓSTICO Y SECUELAS:
Formas graves de toxoplasmosis tienen mortalidad de ±15% y el 80% de los supervivientes van a tener retraso psicomotor, convulsiones o defectos visuales.
Formas graves de rubéola ±80% de los supervivientes tendrán retraso psicomotor, alteraciones visuales (ceguera) y auditivas.
INFECCIONES PERINATALES: Transmitidas por la madre a su hijo
PRONÓSTICO Y SECUELAS:
Formas graves por CMV, la mortalidad es ±12% y en los supervivientes se puede detectar retraso psicomotor, convulsiones, defectos auditivos y visuales.
Enfermedad diseminada HSV más del 50% microcefalia, espasticidad, parálisis, convulsiones, sordera o ceguera.
Sífilis congénita secuelas del neurodesarrollo.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS DELFETO Y DEL RECIEN NACIDO
Muchas gracias…..
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