View
16
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
INFERTILIDADINFERTILIDAD
Dr. Rogelio Cazares TamezPatología Clínica
2005
INFERTILIDAD
Incapacidad de una pareja de reproducirse despues de un año de relaciones sexuales regulares.
ESTERILIDAD
Incapacidad abosuluta para reproducirse y no susceptible de tratamiento médico.
INFERTILIDAD
Prevalencia en E.U.A es de 14%.
PROBABILIDAD DE EMBARAZO*
Tasa de embarazo
3 meses 6 meses 12 meses
50% 72% 85%% de Embarazo
*5574 mujeres Americanas e Inglesas. Harrison Internal Medicine 16 Th Ed.
Tiempo de relaciones sexuales
CAUSES FOR INFERTILITY
LOGISTICA DE ESTUDIO
Tratarlos como pareja. Buscar factores de riesgo: Alcohol,
tabaco, cafeína, y obesidad.
Varón Espermatobioscopía.
Mujer Valorar ovulación.
Valorar permeabilidad Tubaria.
Ambos Aspecto sicológico.
INFERTILIDAD
Menarquia. Ciclo Menstrual. Amenorrea primaria o secundaria.
Historia Clínica de la mujer.
Datos clínicos pivote.
INFERTILIDADESTUDIO EN LA MUJER
Hipotálamo e
Hipófisis
FSH, LS, Estradiol y prolactina.
Ovario Poliquístico Ecografía, testosterona.
Insuficiencia ovárica Estradiol y FSH.
Ovulación Progesterona, temperatura basal, biopsia endometrial.
Permeabilidad tubaria y uterina Histerosalpingografía y laparoscopía.
Infecciones Gonococo, chlamydia trachomatis.
Endometriosis Laparoscopía.
FERTILIDAD EN EL VARON
ESPERMATOBIOSCOPIA
Fertilidad normal
>48 mill/ml >63% >12%
Subfertilidad <13mill/ml <32% <9%
Cuenta Movilidad Morfología normal
INFERTILIDAD
Estudios
FSH, LH y testosterona
Cariotipo
Biopsia testicular
Fructuosa en semen.
Varón
TRATAMIENTO INFERTILIDAD
Expectante Citrato de clomifeno con o sin
inseminación intrauterina. Gonadotrofinas con o sin inseminación
intrauterina. Fertilización in vitro. Laparoscopía y lavado tubario. Cirugía para endometriosis.
Mujer
TRATAMIENTO INFERTILIDAD
GnRH o gonadotrofinas. Fertilización in vitro. Inyección intracitroplasmica de esperma. Donador de esperma.
HOMBRE
REPRODUCCION ASISTIDA
Julio de 1978. Nace Louise Brown pr fertilzación in vitro (IVF/ET).
A nivel mundial se utiliza ahora las variables de la IVF como lo son el GIFT y el ZIFT con éxito entra el 15% y el 25% de los casos.
REPRODUCCION ASISTIDA
Indicaciones de IVF Factor tubario Endometrosis Factor esperma
FERTILIZACION IN VITRO (IVF)
Logistica Selección del pacientea) Parejab) Donador
Estimulación ovaria
Reproducción de ovulos
Medio de IVF
Preparación de semen
Inseminación in vitro
Aseguramiento de la fertilidad
Transferencia de embriones
Utero GIFT ZIFT
TECNICAS DE REPROCUCCION ASISTIDA
Acronimo Definicion
IVF/ ET In vitro fertilization and embryo transfer
GIFT Gamete intrafallopian transfer
ZIFT Zygote intrafallopian transfer
DI Donor insemination
PZD Partial zona dissection
SUZI Subzonal sperm injection
ICSI Intracytoplasmic sperm injection
MESA Microsurgical epididymal sperm aspiration.
PESA Percutaneous epididymal sperm aspiration
TESE Testicular sperm extraction
Recommended