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CUESTIONARIO DE INSCRIPCION MILITAR
LUGAR DE INSCRIPCION (CODIGO) ____________________________ SEXO: M___ F___ EDAD: _______ AÑOS. FECHA: / / 1. INFORMACION PERSONAL
APELLIDOS: _____________________________________________NOMBRES:_____________________________________________________CEDULA DE IDENTIDAD:__________________________ FECHA DE NACIMIENTO____________________________ LUGAR DE NACIMIENTOPAIS________________ESTADO_____________________DISTRITO____________________MUNICIPIO O PARROQUIA_____________________VENEZOLANO: POR NACIMIENTO _______ POR NATURALIZACIÓN _______GACETA OFICIAL Nº _________AÑO_____ ¿ESTUDIA? SI: ___NO____GRADO DE INSTRUCCIÓN _________________________INSTRUCCIÓN PREMILITAR: SI: _____NO:_____ ESTADO CIVIL: ____________________¿TIENE HIJOS? SI: ______ NO: ______ ¿CUÁNTOS? _________ VARONES: __________HEMBRAS:__________DIRECCIÓN DE SU RESIDENCIA: _____________________________________________________________________________________________________________________¿TRABAJA? SI: ______NO:______OCUPACIÓN:____________________PROFESIÓN U OFICIO: ________________________________________
2. INFORMACIÓN FAMILIARNOMBRES Y APELLIDOS DEL PADRE: ____________________________________________________________ ¿VIVE? SI: ______ NO: _____DIRECCIÓN: ___________________________________________________________________________________________________________NOMBRES Y APELLIDOS DE LA MADRE: 3. DATOS DE CONSCRIPCIÓNCLASE____________ ¿SOLICITA DIFERIMIENTO? SI: _____NO:_____CAUSAL: ________ ¿ANEXA DOCUMENTOS? SI: ______ NO: _______
______________________________ _______________________________________________________________ FIRMA DEL INSCRITO FIRMA DEL SECRETARIO PERMANENTE DE LA JUNTA DE CONSCRIPCION
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
VICEMINISTERIO DE SERVICIOSSECRETARIA PERMANENTE DE CONSCRIPCION Y ALISTAMIENTO
MILITAR CONSCRIPCION MILITAR DEL ESTADO ARAGUA
FOTO
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
VICEMIISTERIO DE SERVICIOS SECRETARIA PERMANENTE DE CIRCUNSCRIPCION Y ALISTAMIENTO MILITAR
CIRCUNSCRIPCIÓN MILITAR DEL ESTADO ARAGUAJEFATURA
LEY DE CONSCRIPCION Y ALISTAMIENTO MIILITAR
CONSTANCIA DE INSCRIPCIÓN MILITAR
- ART. 56. LOS VENEZOLANOS Y VENEZOLANAS DE CONFORMIDAD CON LA CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA, TIENEN EL DEBER DE INSCRIBIRSE EN LA JUNTA DE CONSCRIPCIÓN MÁS PRÓXIMA A SU RESIDENCIA O DOMICILIO, DENTRO DE LOS NOVENTA DÍAS SIGUIENTES A LA FECHA EN LA CUAL CUMPLEN LA MAYORÍA DE EDAD……….
Servicio Gratuito “No requiere ningún tipo de colaboración”
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CEDULA DE IDENTIDAD CIUDAD:
V
CÓDIGO
05
NOMBRES Y APELLIDOS: FECHA DE INSCRIPCIÓN:
DIRECCIÓN:
DO
BL
E
AQ
U I
FIRMA AUTORIZADA
SELLO Y FIRMA AUTORIZADA FIRMA
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