Intento fallido de cierre percutáneo de pseudoaneurisma ventricular izquierdo Miren Telleria,...

Intento fallido de cierre percutáneo de pseudoaneurisma

ventricular izquierdo

Miren Telleria, Garikoitz Lasa, Juan Carlos Sanmartin, Koldo Gaviria, Mariano Larman.

Hospital Donostia - Policlínica Gipuzkoa

Caso Clínico

• Mujer 80 años.• Antecedentes personales:

– PAC x 2 hace 20 años

• Motivo de ingreso: – IAM posterolateral de 48 horas de evolución;

asintomática en el momento del ingreso

• Cateterismo: – Oclusión puente de safena a Cx.

• Tratamiento conservador.• A las 72 horas:

– Nuevo episodio de dolor, con disnea y deterioro hemodinámico.

Diagnóstico

•En ETT y en TAC: Imagen compatible con pseudoaneurisma ventricular izquierdo, con cuello de 9mm.•Tras discutir el caso en sesión medico-quirúrgica se decidió intentar cerrar el cuello del pseudoaneurisma de forma percutánea.

Procedimiento

• Anestesia General y control mediante ETE.

• Múltiples intentos con varios dispositivos Amplatzer de tamaños sucesivos, no se consiguió sellar el cuello del pseudoaneurisma de forma correcta.

• ETE intraprocedimiento: paso de flujo en doppler-color

Evolución

• Ventriculografía: paso de contraste desde vi a la cavidad.

• Se reconvirtió a cirugía abierta, confirmándose el diagnóstico y se realizó una plicatura de borde izquierdo y punta del ventrículo izquierdo.

• A pesar de ello deterioro hemodinámico progresivo y fallece a las 24 horas.