Intestino delgado 1 era parte

Patología del intestino delgado

DR. DOLCEY MARQUEZ FLORIAN

CATEDRA PATOLOGIA II

CORSALUD

CONTENIDO

1. ANATOMIA

2. METODOS DE IMÁGENES

3. TUMORES MALIGNOS

4. TUMORES BENIGNOS

5. OTROS TRANSTORNOS INTRALUMINALES

ANATOMIA

Patología Intestino Delgado

COMPARACION ENTRE YEYUNO E ILEON

Patología Intestino Delgado

Métodos de Imagen

Patología Intestino Delgado

Con independencia del método radiológico existen unos parámetros a

evaluar “regla de las 3 medidas anormales del ID”

1. Diámetro: máximo normal es de 3 cm

2. Grosor de los pliegues: menor de 3 mm

3. Grosor de las paredes intestinales: no debe superar los 3 mm .

4. Diferencias en la proporción aire liquido: diferencia es superior a 3 cm

aumenta la probabilidad de una obstrucción mecánica.

5. Secreciones: exceso de liquido apreciable por dilución de la columna de

bario el hallazgos es anómalo.

6. Tiempo de transito :carece de significado

Tumores Malignos

Patología Intestino Delgado

Tumor carcinoide

Origen células argentafines

Miden 1-2 cm de diámetrometástasis 50% casos y >2 cmen un 90%

Rx:

Pequeño defecto de llenado biendefinido

Patrón bizarro deondulación, fijación, separación yangulación, estrachamiento

Metástasis: mesenterio o ganglioslinfáticos, hígado, óseas opulmón (Síndrome carcinoide)

Patología Intestino Delgado

Tumor carcinoide

Adenocarcinoma

NEO mas habitual en duodeno

Origen de la capa mucosa

Mas frecuente en Enf celiaca y

Enf de Crohn

Bario : mordisco de manzana.

Estadios precoces se

presenta como una masa

itnraluminal polipoide

Supervivencia a 5 años es

del 20 %

Metástasis

intraperitoneales, ganglios

linfáticos y a vena porta

Patología Intestino Delgado

Mas frecuente que en cualquier otra porción del tracto Gastrointestinal.

Primario o secundario

Íleon distal

Mas riesgo en Pacientes con Enf celiaca

LNH SIDA o trasplante

Patología Intestino Delgado

Linfoma

Linfoma

Rx bario :

Engrosamiento liso y regular en la

primeras etapas

Engrosamiento irregular de la pared

Borramiento de los pliegues

Estenosis luminal

lesiones cavitarias

Masas murales focales, múltiples o

solitarias .

Masa polipoide intraluminal con riesgo

de invaginación.

Linfoma

Hiperplasia nodular linfoide

Todo ID

Se diferencia del linfoma por el

pequeño tamaño uniforme de

los nódulos (2 a 4 mm) y su

distribución uniforme en todo el

area afectada.

adultos jóvenes

Íleon terminal

asintomáticos

Patología Intestino Delgado

Numerosos nódulos pequeños

Hiperplasia nodular linfoide

Tumor del estroma GI

GIST

•20% al 30% de GIST se presenta en

todo el intestino delgado

tipos:

• Benignos :homogéneos, con una

atenuación similar al músculo:

leiomioma

•Maligno : leiomiosarcoma

tienden a ser más grandes (> 5 cm)

Heterogénea

áreas de necrosis prominente de baja

atenuación

hemorragia.

Patología Intestino Delgado

tumor heterogéneo de gran tamaño (T) que envuelve las asas del íleon

Leiomiosarcoma

Bario:

masa submucosa bien definida

lisa

compresion extrinseca

>2 CM ulceración

Metástasis suele serhematogena a hígado o pulmónel compromiso ganglionar esraro

Calcificaciones son pocofrecuentes.

Patología Intestino Delgado

Tumor del estroma GI

masas múltiples con necrosis central

Metástasis

1. Diseminación hematógena:

2. Extensión directa

3. Siembra intraperitoneal

RX

Masa cavitada (ojo de buey).

Lesión anular infiltrante(obstrucción).

Separación y angulación deasas.

Impresiones nodularesextrínsecas por masasmesentéricas.

Patología Intestino Delgado

Metástasis

Tumores Benignos

Patología Intestino Delgado

Leiomioma

tumor benigno más frecuente

son simples (alrededor del 97% de los casos)

encontrarse todo ID

mayor frecuencia en yeyuno.

detectables radiológicamente si son grandes

Leiomioma

leiomioma intramural de perfil:

1. defecto de llenado amplio

2. base ancha

3. intraluminalesconducen a invaginación intestinal

4. retención de bario por ulceración hallazgo característico

ADENOMAS

Segundos en frecuencia

Mas vistos en ileon

Masas polipoideas

Pedunculadas

Punto de invaginaciondel intestino

LIPOMAS

Terceros en frecuencia 17%

mayoría enválvula íleo-cecal e íleon distal

surgen en submucosa y tienden a sobresalir en la luz

LIPOMAS

Bario 1. defectos de llenado

intraluminal

2. superficie lisa3. amplia base 4. consistencia permite ser

fácilmentedeformada por compresion

5. Lipomas pediculadosasociado con invaginación intestinal

HEMANGIOMAS

Cuartos en frecuencia 10 %

solitario

lesiones sésiles

suelen ignorarse estudios con bario, debido a su pequeño tamaño y fácil compresión

Sangran facilmente

Sindromes poliposicos

Síndrome de Peutz-

Jeghers

Sindrome de Gardner

OTROS TRANSTORNOS INTRALUMINALES

Patología Intestino Delgado

Ascaris

Ascaris lumbricoides

Ingestión de alimentos

contaminados

Obstruccion o invaginación

intestinal

RX: gusanos en 70% de los casos

Bario demuestran gusanos

defectos de llenado lineal .

bario es ingerido por los gusanos

se pueden ver en su tracto

intestinal

Patología Intestino Delgado

BEZOARES

recolecciones de material ingeridos que se acumulan con el tiempo

Son cuerpos extraños poco comunes compuestos por pelo, fibras vegetales, determinados minerales, goma, laca, e incluso, conglomerados de leche o algunos medicamentos.

CÁLCULOS BILIARES

Íleo por calculo biliar, sepueden impactar sobre todoen la válvula ileocecal.

Rx : muestra un calculoectópico 25 % de los casos

bario se ve un defecto dellenado redondo u oval enel intestino delgado distal,además obstrucciónintestino distal y presenciade aire en vía biliar

CÁLCULOS BILIARES