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Intoxicación ofídica 2 parte. Composición química del veneno. Género: Crotalus (cascabel) Fosfolipasas (complejo crotoxina) Enzimas del tipo trombina Otras con efecto neurotóxico. Composición química del veneno. Género: Philodryas (culebras, verde y marrón) Proteasas. - PowerPoint PPT Presentation
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Intoxicación ofídica 2 parte
Composición químicadel veneno
Género: Crotalus (cascabel)Género: Crotalus (cascabel)
Fosfolipasas (complejo crotoxina)
Enzimas del tipo trombinaOtras con efecto neurotóxico
Composición químicadel veneno
Género: Philodryas Género: Philodryas (culebras, verde y marrón)
Proteasas
Tratamiento de la Intoxicación
Suero antiofídico de equino (fracción gammaglobulina)
Sueros hiperinmune específicos(estudios en desarrollo)– Anticuerpos anti PLA2 de cascabel– Anticuerpos anti –trombina de yarará
TRATAMIENTO HOSPITALARIOTRATAMIENTO HOSPITALARIO
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
•Suero antiofídico Suero antiofídico
Ej. Antiveneno bivalente Ej. Antiveneno bivalente (Instituto de Microbiología (Instituto de Microbiología
Malbrán)Malbrán)
La ampolla de 10 ml neutraliza 25 La ampolla de 10 ml neutraliza 25 mg de veneno de mg de veneno de B. neuwiediiB. neuwiedii y y
25 mg de 25 mg de B. alternatusB. alternatus
Ej. Antiveneno Ej. Antiveneno BothropsBothrops tetravalentetetravalente
(Instituto de Microbiología (Instituto de Microbiología
Malbrán)Malbrán)
La ampolla de 10 ml neutraliza 25 La ampolla de 10 ml neutraliza 25 mg de veneno de mg de veneno de B. neuwiediiB. neuwiedii y y
25 mg de 25 mg de B. alternatus, B. alternatus, 25 mg de 25 mg de veneno de veneno de B. jararacaB. jararaca y 25 mg de y 25 mg de
B. jararacussuB. jararacussu
Ej. Antiveneno PolivalenteEj. Antiveneno Polivalente
(Lab. Biol) (Lab. Biol)
La ampolla de 10 ml neutraliza La ampolla de 10 ml neutraliza 12,5 mg de veneno de 12,5 mg de veneno de B. B.
neuwiediineuwiedii y 12,5 mg de y 12,5 mg de B. B. alternatus alternatus y 4 mgy 4 mg de Crotalus de Crotalus
durissus terrificusdurissus terrificus
Administración del suero antiofídicoAdministración del suero antiofídico
– Criterios de administraciónCriterios de administraciónTiempo de fijación de las toxinasTiempo de fijación de las toxinas
– DosisDosis– Vía de administraciónVía de administración– Velocidad de administraciónVelocidad de administración
ARAÑASARAÑASLatrodectus mactans
Araña viuda negra, rastrojera, de los rastrojosNeurotoxina: -latrotoxina
La Latrodectus mactans mactans es la araña más grande de la familia Theridiidae. En Argentina también se la conoce como Araña del lino, en Chile como Araña del trigo o Araña de cola colorado y en México como Araña capulina.
ARAÑASARAÑAS Latrodectus mactansAraña viuda negra,
rastrojera, de los rastrojosNeurotoxina: -latrotoxina
Síntomas: Efectos locales: En el sitio de la mordida se aprecian una o dos pinchaduras separadas entre sí entre
1 a 2 mm, inmediatamente la zona se torna blanquecina rodeada de un halo rojizo hipertérmico, mínimamente indurado.
Efectos sistémicos: Dolor muscular severo y temblor generalizado los cuales comienzan a aparecer entre
los 30 y los 120 minutos después agresión, también son comunes las fasciculaciones, rigidez abdominal
La hipertensión y la taquicardia son comunes, ansiedad, astenia, adinamia, cefalea, ptosis y edema palpebral (facies latrodérmica), prurito, náuseas y vómitos, diaforesis, hiperreflexia, dificultad respiratoria y sialorrea.
– Liberación de acetilcolina:espasmos musculares y dolor (vientre en tabla)
– Liberación de norepinefrina: salivación, lagrimeo, taquicardia, hipertensión y sudor
Gatos, humanos, caballo y perro
ARAÑASARAÑASLatrodectus mactans
Araña viuda negra, rastrojera, de los rastrojosNeurotoxina: -latrotoxina
CASOS LEVES Dolor local Enrojecimiento local Inquietnd Entnmecimiento del miembro afectado
CASOS MODERADOS
Prurito nasal y faringeo. vómito díaforesis. disfagia. sensación de cnerpo extraño en garganta. entumecimiento de lengua y garganta. sialorrea. rinirrea. disnea. fotofobia. espasmos musculares. abdomen en madera, dolor lumbar
CASOS SEVEROS
Depresión Intensa, crisis convulsivas. inconsciencia, shock, oliguria, estrabismo. coma. distermia. Insuficiencia cardíaca. hipertensión arterial. transtomos de ritmo cardíaco. cardiopulmonar. nistogmus. LATRODECTISMO Edema agudo pulmonar. distensión abdominal
EVALUACIÓN DEL CASO DEPENDIENDO LA APARICIÓN DE LOS SÍNTOMAS
LatrodectusLatrodectusDIAGNÓSTICO: CPK y AST – Mioglobinuria – Hipocalcemia e hipokalemia
TRATAMIENTO– Antiveneno específico– Tratamiento alternativo
Reemplazo de calcio: antihipocalcémico, cardiotónico, antihiperpotasémico, antihipermagnesémico
Miorrelajantes Control del dolor (opioides y benzodiazepinas)
LatrodectusLatrodectus RELAJACIÓN MUSCULAR Diazepam: cada 3 a 4 hrs según como sea necesario. Metocarbamol: relajante musculo-esqueletico potente central Gluconato de calcio: 10 mI de solución al 10% en 10 a 20 min IV. cada 3 a 4 hrs, Dantrolene: (derivado de hidantoina) a sido utilizada en muy pocos casos con buenos
resultados con una dosis de 0.5 a 1 mglkg hasta 10 mglkg. IV. seguido de 25 a 100 mg va. cada 4 hrs.
ANALGÉSICOS Opiáceos parenterales pueden ser necesarios Codeína (30 mg) con acetaminofen o aspirina cada 2 a 4 hrs como sea necesario Meperidina (es un opioide narcótico analgésico, que actúa como depresor del sistema
nervioso central, utilizado para aliviar el dolor de intensidad media o alta.). intramusculat cada 4 hrs
Antivenin: Este tratamiento se utiliza en casos de moderados a graves después de la prueba dérmica sin alteraciones. Se prepara un vial (2.5 mI) en 50 a 100 mI de solución o solo, y se pasa IV. en lapso no menor de 20 a 30 min y por lo general una sola dosis es necesaria, la preparación es de suero equino.7.
ANAFILAXIA En casos en los que se presenta solamente urticaria sólo se maneja con antihistamÍnicos
(Difenhidramina ) con o sin epinefrina. El tratamiento de casos severos incluyen oxigenación suplementaria hasta la intubación.
LoxoscelesLoxosceles
DIAGNÓSTICO:– Anemia, leucocitosis y trombocitopenia– Hemoglobinuria
TRATAMIENTOÚlceras– Compresas frías– Desbridamiento y antibioticoterapia– Control del dolor (opioides y
benzodiazepinas)
LoxoscelesLoxosceles
TRATAMIENTOÚlceras– Compresas frías– Desbridamiento y antibioticoterapia– Control del dolor (opioides y
benzodiazepinas)
Loxoscelismo: Placa livedoide en la cual asientan
ampollas y una escara en formación
LoxoscelesLoxosceles
Escorpiones NeurotoxicidadTityus trivitattus
Bothriurus
NeurotoxicidadSíntomas:
LOCALES : DOLOR– alteración centrobulbar (SNC)– Efecto vasoconstrictor (hipertensión)
TAQUICARDIA– Estimulación vegetativa: sialorrea,
rinorrea, lagrimeo
Escorpiones
Sígnos clínicos:LEVES:
– Eritema y piloerección.– Taquicardia, salivación y lagrimeo
GRAVES– Sialorrea, rinorrea y epífora– Taquipnea, taquicardia y arritmias cardíacas– Tendencia hipertensiva o hipotensión marcada– Falla cardíaca, edema pulmonar y muerte
Escorpiones
TratamientoLEVES:
– Compresas frías– Analgésicos
GRAVES– Suero antiescorpiónico– Estabilización cardiocirculatoria
SaposCardiotoxicidad
Bufo marinusBufo marinus
Fracciones tóxicas reconocidasFracciones tóxicas reconocidas– AdrenalinaAdrenalina– NoradrenalinaNoradrenalina– Bufotoxina y bufodienolidosBufotoxina y bufodienolidos– Bufoteninas, dihidrobufotenina y bufotioninaBufoteninas, dihidrobufotenina y bufotionina
SaposCardiotoxicidad
Bufo marinusBufo marinus
Tratamiento: Tratamiento:
– Limpieza de la cavidad bucalLimpieza de la cavidad bucal– Controlar la hipertermia Controlar la hipertermia – Atropina: 0.04 mg/Kg, IM, SCAtropina: 0.04 mg/Kg, IM, SC– Propanolol: 5 mg/Kg EV Propanolol: 5 mg/Kg EV
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