Introducción. La obesidad incide de forma importante sobre la salud. Programa de Cirugía...

Introducción.

La obesidad incide de forma importante sobre la salud.

Programa de Cirugía Baríatrica (CB) del HUCA para pacientes con Obesidad Mórbida (OM) (IMC> 40 Kg/m2).

Objetivo.

Actual: Presentar datos preoperatorios de nuestros pacientes (estudio prospectivo).

El objetivo final es valorar los efectos de la cirugía baríatrica en la función pulmonar, en vigilia y durante el sueño.

Trabajo financiado con una beca de ASTURPAR

49 pacientes. Protocolo. Síntomas respiratorios sugestivos de apnea del sueño.

Parámetros antropométricos. Espirometría.

Volúmenes pulmonares. Capacidad de difusión.

Gasometría arterial. Polisomnografía previo a CB. Nuevo control 18 meses post-cirugía.

Material y método.

Resultados.

49 pacientes. Mujeres 40 (82 %). La edad media: 42 años (DS 10,9).Peso: 131 Kg. (DS 19,7). IMC: 50 Kg/m2 (DS 7,7).

Resultados. Tabla 1

Media DS

CV % normal 92,9 15,2

FEV1 % normal 90,1 15,7

CV/FEV1 % 83,2 6,9

CPT % normal 90,6 9,3

PaO2 mmHg 82,5 14,9

PaCO2 mmHg 39,5 6,9

SatO2 % 95,8 2,6

DLCO % normal 93,8 14,4

Resultados

Espirometría

84% Normal

5% Obstructivo

9% Restrictivo

71% de los pacientes IAH >= 10. 6% de los pacientes PaO2 < 70 mmHg.

Resultados. Regresión logística.

Edad ,048 ,038 1,57 ,210 1,049

Obs.nasal -,892 1,010 ,781 ,377 ,410

IMC ,028 ,082 ,121 ,728 1,029

Pc ,474 ,165 8,22 ,004 1,607

Hb ,472 ,373 1,59 ,206 1,603

PaO2 -,017 ,029 ,341 ,559 ,983

SathbO2 -,049 ,107 ,211 ,646 ,952

FEV1 -,011 ,014 ,560 ,454 ,989

Constante -19,723 14,88 1,76 ,185 ,000

B E.T. Wald Sig. Exp(B)

Variable dependiente: Dx SAHS (IAH>=10)

Discusión. (Datos preoperatorios)

Un número de pacientes con OM mostraron un moderado defecto restrictivo y una mayor repercusión sobre el intercambio de gases.

Esta serie de pacientes tienen un importante exceso de peso que afecta a toda la muestra, por lo que pierde valor discriminador en los análisis.

Conclusión. (Datos preoperatorios)

El PC es el factor más significativo en la determinación del Índice de Apnea, también en pacientes con OM.

Se puede concluir, además, que la distribución de la obesidad es un factor más determinante de SAHS que la obesidad en términos netos.