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Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association.
www.judoclub-maignelay-montigny.fr
Cadre réservé au
Judo Club
Email: o
Enveloppe: o
Certificats : o o Q.S-Sport: o
A.M QS-Sport: o
Licence + Frais: o 1To 2To 3To
Saisie FFJDA : o Saisie PC : o
1ère Inscription o Renouvellement Licence o
Cours 3-5 ans o Cours 6-7 ans o Cours 8-13 o Cours Adultes o Cours Taïso o
NOM : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Prénom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Date de Naissance : _ _ /_ _ /_ _ _ _ Sexe : o Masculin o Féminin
Adresse : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Code Postal : _ _ _ _ _ Ville : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
N° Portable : _ _ /_ _ /_ _ /_ _ /_ _ Email : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ @ _ _ _ _
Possédez-vous un passeport sportif ? o Oui o Non (Recommandé à partir de la Catégorie Coquille 1ère Année (6 Ans))
(Obligatoire à partir de la Catégorie Poussin 1ère Année (8 Ans))
Catégorie (au 1er Septembre 2019 : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _)
Grade (Fin de Saison 2018-2019):
« Pièces à Joindre au Dossier d’Inscription »
L’ENVELOPPE : LE CERTIFICAT MEDICAL :
1 Enveloppe par Licencié,
Timbrée au Tarif en Vigueur.
Libellée à votre Adresse.
« Modes de Paiement »
(Licence Annuelle FFJDA + Frais d’Inscription) : 1 Chèque ou Espèces.
(Cotisations Cours) : Paiement en 1 fois : 1 Chèque ou Espèces.
Paiement en 3 fois : 3 Chèques à débit différé. Les Chèques devront être remis lors de l’inscription à l’ordre du Judo Club.
Nous Acceptons :
PASS’SPORT du Conseil Départemental de l’Oise (-15€ sur la Licence).
Coupon Sport ancv (Un Chèque de Caution sera à Fournir en Attendant les Coupons).
« PASS’SPORT pour les jeunes de - 18 ans valable jusqu’ au 31 Décembre 2019 »
Réductions* : Personnes postées (Présence 1 semaine /2) : -5% sur les cotisations,
Demandeurs d’Emploi : -10% sur les cotisations,
A partir du 3ème Adhérent : -50% sur les cotisations,
A partir du 4ème Adhérent : COURS GRATUITS,
(Pour une Même Adresse de résidence)
*Réductions cumulable et sur justificatifs
Judo Ju-Jitsu Club de Maignelay - Montigny Dossier d’Inscription Saison 2019 - 2020
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« Séances de Pré-Inscription 2019-2020 »
Les Renouvellements de Licence se feront IMPERATIVEMENT lors de ces séances…
Judo Club Jean LAFOSSE de Maignelay-Montigny
Dojo rue François MITTERRAND
60420 Maignelay – Montigny
http://www.judoclub-maignelay-montigny.fr
1ère Séance : Vendredi 06 Septembre 2019 de 18h30 à 19h30 (au Dojo)
2ème Séance : Samedi 07 Septembre 2019 de 10h00 à 17h00
(au Forum des Associations Salle Marcel VILLE)
3ème Séance : Lundi 09 Septembre 2019 de 18h30 à 19h30 (au Dojo)
… Puis permanences aux heures de cours pour les NOUVEAUX adhérents.
« Tarifs : Licence FFJDA & Cotisations »
« Autorisation de Droit à l’Image »
Au cours de la saison, le judo club organise différentes manifestations : Compétitions,
démonstrations… pendant lesquelles des photos sont prises afin d’alimenter des articles de journaux
locaux, régionaux, réseaux sociaux et le site web du club : http://www.judoclub-maignelay-montigny.fr
Nous vous demandons votre autorisation pour diffuser les images où figure(nt) votre ou vos enfant(s).
Conformément à la loi du droit à l’image, veuillez remplir l’autorisation ci-dessous :
Nous soussignés : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Responsables légaux de l’enfant : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Autorisons / N’autorisons pas*
* barrer la mention inutile
L’équipe organisatrice des manifestations du judo club de Maignelay-Montigny à prendre des photos lors
de ces manifestations et à les utiliser dans le cadre des publications locales, régionales et son site web
sans limitation de durée, selon la loi du 06 janvier 1978 modifiée.
Fait à _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Le _ _ /_ _ /_ _ _ _ Signature :
Judo Ju-Jitsu Club de Maignelay - Montigny Dossier d’Inscription Saison 2019 - 2020
Reprise des Cours
Merccredi 11 Septembre 2019
A partir de 17h15
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Judo Ju-Jitsu Club de Maignelay - Montigny Formulaire Licence FFJDA
Saison 2019 - 2020
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Judo Ju-Jitsu Club de Maignelay - Montigny Contrat d’Assurance FFJDA
Saison 2019 - 2020
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Judo Ju-Jitsu Club de Maignelay - Montigny Questionnaire de Santé
Saison 2019 - 2020
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CERTIFICAT MEDICAL D’APTITUDE
POUR LA PRATIQUE DU BABY-JUDO ou JUDO ou JU-JITSU ou TAISO
SAISON SPORTIVE « 2019-2020 »
A faire remplir obligatoirement par le médecin, EN DOUBLE EXEMPLAIRE !!!
- En remettre un au secrétariat du club, avec le Dossier d’Inscription, avant la fin du mois de Septembre.
- Placer le second dans le passeport sportif FFJDA, pour participer aux compétitions.
Je soussigné(e) Docteur : ………………………………………………………………………
Certifie avoir examiné ce jour Madame, Mademoiselle, Monsieur (Rayer les mentions inutiles) :
NOM : ……………………… PRENOM : ………………
Son état de santé lui autorise la pratique du Judo, Ju-jitsu ou Taïso. (Rayer les mentions inutiles)
L’intéressé(e) est en bonne santé et ne présente pas de signe de maladies contagieuses
cliniquement décelable et peut être admis en collectivité.
L’intéressé(e) ne présente aucune contre-indication à la pratique du Judo, Ju-Jitsu en
COMPETITION. (Case à cocher obligatoirement pour pouvoir participer aux compétitions).
Nombres de cases cochées : _ _ _
Fait à ……………………………………… le, _ _ / _ _ / _ _ _ _
Cachet et Signature du médecin :
ATTESTATION MEDICALE « QS-SPORT »
POUR LA PRATIQUE DU BABY-JUDO ou JUDO ou JU-JITSU ou TAISO
SAISON SPORTIVE « 2019-2020 »
Pour les majeurs :
Je soussigné M/Mme ……………………………………………………………, atteste avoir
renseigné le questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01 et avoir répondu par la
négative à l’ensemble des rubriques.
Date et signature du sportif :
Pour les mineurs :
Je soussigné M/Mme ……………………………………………………………, en ma qualité
de représentant légal de …………………………………………, atteste qu’il/elle a renseigné
le questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01 et a répondu par la négative à
l’ensemble des rubriques.
Date et signature du représentant légal :
Judo Ju-Jitsu Club de Maignelay - Montigny Certificat Médical N°1 & Attestation QS-Sport (Club)
Saison 2019 - 2020
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CERTIFICAT MEDICAL D’APTITUDE
POUR LA PRATIQUE DU BABY-JUDO ou JUDO ou JU-JITSU ou TAISO
SAISON SPORTIVE « 2019-2020 »
A faire remplir obligatoirement par le médecin, EN DOUBLE EXEMPLAIRE !!!
- En remettre un au secrétariat du club, avec le Dossier d’Inscription, avant la fin du mois de Septembre.
- Placer le second dans le passeport sportif FFJDA, pour participer aux compétitions.
Je soussigné(e) Docteur : ………………………………………………………………………
Certifie avoir examiné ce jour Madame, Mademoiselle, Monsieur (Rayer les mentions inutiles) :
NOM : ……………………… PRENOM : ………………
Son état de santé lui autorise la pratique du Judo, Ju-jitsu ou Taïso. (Rayer les mentions inutiles)
L’intéressé(e) est en bonne santé et ne présente pas de signe de maladies contagieuses
cliniquement décelable et peut être admis en collectivité.
L’intéressé(e) ne présente aucune contre-indication à la pratique du Judo, Ju-Jitsu en
COMPETITION. (Case à cocher obligatoirement pour pouvoir participer aux compétitions).
Nombres de cases cochées : _ _ _
Fait à ……………………………………… le, _ _ / _ _ / _ _ _ _
Cachet et Signature du médecin :
ATTESTATION MEDICALE « QS-SPORT »
POUR LA PRATIQUE DU BABY-JUDO ou JUDO ou JU-JITSU ou TAISO
SAISON SPORTIVE « 2019-2020 »
Pour les majeurs :
Je soussigné M/Mme ……………………………………………………………, atteste avoir
renseigné le questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01 et avoir répondu par la
négative à l’ensemble des rubriques.
Date et signature du sportif :
Pour les mineurs :
Je soussigné M/Mme ……………………………………………………………, en ma qualité
de représentant légal de …………………………………………, atteste qu’il/elle a renseigné
le questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01 et a répondu par la négative à
l’ensemble des rubriques.
Date et signature du représentant légal :
Judo Ju-Jitsu Club de Maignelay - Montigny Certificat Médical N°2 & Attestation QS-Sport (Passeport)
Saison 2019 - 2020
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« Horaires Cours »
PERIODES DE FERMETURE DU CLUB « SAISON 2019-2020 »
Le club est fermé pendant les périodes de vacances scolaires.
Toutefois, consultez régulièrement la page Facebook du Club pour les
Annulations ou Modifications de Cours…
DES LA RENTREE SPORTIVE POSSIBILITE DE PASSER COMMANDE :
KIMONO / POLAIRE / SWEAT / POLO / ZORI
TOUS NOS ARTICLES
A L’EFFIGIE DU CLUB !!!
Cours Jours Heures Ages
Judo
(Technique, Combat, Souplesse)
- Mercredi (Dojo Maignelay)
_______________
- Vendredi (Dojo Maignelay)
17h15 à 18h00
18h00 à 19h00
19h00 à 20h00
____________
17h45 à 18h45
18h45 à 19h45
19h45 à 21h15
3 à 5 Ans
6 à 7 Ans
8 à 13 Ans
___________
6 à 7 Ans
8 à 13 Ans
Adultes
Ju-Jitsu
(Self Défense)
- Vendredi (Dojo Maignelay)
19h45 à 21h15
Adultes
Taïso
(Remise en Forme et Tonus)
(+ initiation Ju-Jitsu « sans chute » sur demande)
- Mercredi (Dojo Maignelay)
20h00 à 21h15
Adultes
Perfectionnement
Judo - Ju-Jitsu
(Technique, Kata, Goshin, Arbitrage, etc.)
- Mercredi (Dojo Maignelay)
20h00 à 21h15
Adultes
Salle de
Musculation
(réservée aux licenciés du Judo club)
*Se renseigner auprès du Comité Directeur du Judo Club
- Tous les jours de la
semaine* (Salle située à Maignelay-Montigny)
Libre*
A partir de
16 Ans
Judo Ju-Jitsu Club de Maignelay - Montigny Planning du Judo Club
Saison 2019 - 2020
Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association.
www.judoclub-maignelay-montigny.fr
1°) Je dois respecter les horaires de mes cours de judo, dans la mesure de mes possibilités. 2°) Je dois vérifier systématiquement la présence de l’enseignant avant le début du cours. En cas d’absence de l’enseignant ou d’un remplaçant, le judo club n’assure pas la garde des enfants. 3°) Je dois suivre un maximum de cours afin d’être prêt pour les compétitions ou mes passages de grade. 4°) Je dois respecter mon enseignant, les tatamis, mes collègues judokas, mes supérieurs en grade. 5°) Je ne dois pas porter de bijoux, je ne mangerai rien sur le tatami. 6°) Je dois venir aux cours avec les ongles des pieds et des mains coupés, le corps lavé, une hygiène générale correcte et le judogi propre. 7°) Je m’engage à écouter et suivre les conseils de mon enseignant, de ses collaborateurs et des dirigeants. 8°) Je m’engage à régler mes cotisations le jour de l’inscription (voir Dossier d’Inscription). Sauf cas particulier => avant le 10 du premier mois de chaque trimestre : (avant le 10 octobre pour le 1er trimestre, avant le 10 janvier pour le 2ème trimestre, et avant le 10 avril pour le 3ème trimestre). 9°) Je m’engage à fournir un certificat médical sur le passeport sportif (obligatoire dès la ceinture jaune) ou sur papier libre. 10°) En cas de perte ou de vol, le judo club décline toute responsabilité. 11°) Je m’engage selon mes moyens, à tout faire pour aider le judo club à progresser. 12°) Aucun parent n’est admis dans les vestiaires et le dojo pendant les cours.
LE NON RESPECT DES ARTICLES : 4°) ; 5°) ; 6°) ; 7°) ; 8°) ; 9°) VERRA L’EXCLUSION DU JUDOKA POUR UN COURS.
AU 2ème RAPPEL L’EXCLUSION SERA DEFINITIVE.
Judo Ju-Jitsu Club de Maignelay - Montigny Règlement Intérieur du Judo Club
Saison 2019 - 2020
Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association.
www.judoclub-maignelay-montigny.fr
Article I :
Tous les judokas licenciés au club peuvent participer à ce championnat avec comme catégorie « Coquilles » ou « Mini-Poussins » minimum dans la saison. Article II :
Toutes les Animations, Compétitions et Tournois Amicales et Officiels organisé par plusieurs Clubs compteront pour ce Challenge. Article III :
Les passages de Grade pour l’obtention de la ceinture noire ne seront pas comptabilisés pour ce Challenge. Article IV :
Tous judokas se déplaçant aux Animations, Compétitions et Tournois Amicales et Officiels durant l’année obtiendra à chaque fois 1 point de participation pour le Classement Général du Challenge POUCHAIN. Article V :
Seul le nombre de combats gagnés (1 victoire = 1 point), (2 victoires = 2points) etc. seront comptabilisés et non la place obtenue lors des Animations, Compétitions et Tournois Amicales et Officiels. Article VI :
Les judokas s’engagent à transmettre leurs résultats (nombre de victoires) aux Animations, Compétitions et Tournois Amicales et Officiels sur la messagerie de la page Facebook du Judo Club et/ou au plus tard le jour d’entrainement suivant les manifestations. Article VII :
Afin d’être classé dans le Classement Général, il faudra marquer au minimum 5 points dans la saison. Article VIII :
Le Classement Général Final du Challenge sera dévoilé en fin de saison (juin) et le vainqueur se verra remettre le trophée du Champion lors du Challenge POUCHAIN.
Judo Ju-Jitsu Club de Maignelay - Montigny Règlement Challenge Laurent POUCHAIN
Saison 2019 - 2020
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