JUVENTUD QUEMADA, SALUD CONSUMIDA

{Dr. J. García Pérez

Presidente Sociedad Española de Pediatría Social (SEPS)Madrid

www.ateneodepediatriasocial.comwww.apimm.org

jesusgarciaperez.pediatra@gmail.comMurcia

He colaborado en actividades docentes subvencionadas por Sanofi Pasteur MSD,Novartis, Pfizer, GSK, Nestlé, Nutriben, Abbot, Ferrer, Nutricia y como investigador en ensayos clínicos de GSK, Pfizer y Sanofi Pasteur MSD

JUVENTUD QUEMADA, SALUD CONSUMIDA

Consumo de tabaco es causa directa y conocida de al menos 25 enfermedades que incluyen:

InfartoCáncer de boca y esófago

Cáncer de laringe

Enfermedad coronaria EPOC

Cáncer de pulmónCáncer de páncreas

Úlcera pépticaCáncer de vejiga

Enfermedad vascular periférica

Bebés de bajo peso

Cáncer de cérvix

• Relación con >25 enfermedades• Factor de riesgo cardio-vascular (corazón y

cerebro)• Tumores malignos• Enfermedades respiratorias

TABACO Y LA ENFERMEDAD

• Osteoporosis• Úlcera péptica• Enf. buco-dentales• ↓ Colesterol HDL• Peor pronóstico en infecciones graves

(neumonías)

TABACO Y LA ENFERMEDAD

• Acelera la arteriosclerosis• HTA, colesterol, diabetes• Enfermedad coronaria• Accidentes cerebro-vasculares• Arteriopatía periférica• Muerte súbita

APARATO CARDIOVASCULAR

• Nicotina ⇒ ↑ catecolaminas ⇒ ↑ FC↑ TA

• Dejar de fumar: ↓ riesgo cardiovascular a los 12- 24 meses

• Dejar de fumar: el riesgo se iguala al resto de la población a los 5-10 años

APARATO CARDIOVASCULAR

• El 80-90% de cánceres humanos se producen como consecuencia de factores ambientales (evitables)

• Fumar, ¿provoca cáncer? SÍ• ¿Qué cáncer? El más frecuente• ¿Ninguno más? Sí, otros muchos

TABACO Y CÁNCER

• Pulmón• Boca• Faringe• Laringe• Esófago• Vejiga urinaria

• Páncreas• Riñón• Leucemias• Casos familiares

de c. mama

TABACO Y CÁNCER

• La causa principal de la EPOC es el tabaco

• >90 % de pacientes EPOC son o han sido grandes fumadores

• 9,1 % de españoles padecen de EPOC

TABACO Y EPOC

Coste sanitario

Coste económico

Vidas humanas 4ª causa Mortalidad

39.000 hospitaliz./año

0,2% P.I.B.

TABACO Y EPOC

• Enfermedad respiratoria crónica• Tos y expectoración ± disnea• Destrucción del parénquima pulmonar• Pruebas de función respiratoria (FEV1)

alteradas• Descenso acelerado del FEV1

TABACO Y EPOC

• Es el cáncer + frecuente que padece la humanidad

• Casi no existía a principios del S. XX• 90% casos: provocado por tabaco• Muerte por cáncer en la mujer: ya ha superado

al cáncer de mama• Asociación clara: Tabaquismo pasivo

CÁNCER DE PULMÓN

• Nº. cigarrillos• Nº. años que fuma• Edad de inicio• Intensidad inhalaciones• Contenido alquitrán y nicotina• Cigarrillos sin filtro• Cigarrillos >> pipa o puros

El riesgo aumenta con:

CÁNCER DE PULMÓN

Exfumadores: Necesitan 10-15 años de abstinencia para tener un riesgo de cáncer de pulmón semejante a los no fumadores

Persistencia hábito tabáquico:Progresión de la enfermedad y aparición de segundas neoplasias

CÁNCER DE PULMÓN

• Exposición involuntaria al humo ambiental del tabaco

• Mortalidad (x 2) superior a la provocada por todos los tóxicos contaminantes ambientales

• Riesgo aumentado de padecer ciertas enfermedades

FUMADORES PASIVOS

• No fumadores• Espacios cerrados• Inhalan el 1% del humo que llega a un fumador• 80 % de adultos está expuesto al humo

ambiental en el trabajo

FUMADORES PASIVOS

2 tipos de humo

• Corriente principal

• Corriente lateral o secundaria

FUMADORES PASIVOS

El humo de la corriente secundaria contiene algunas sustancias tóxicas en concentraciones muy superiores al humo principal

• Cáncer de pulmón• ¿Otros cánceres? Nasofaringe• Enfermedad Coronaria• Accidentes cerebrovasculares• Asma: peor evolución• Bronquitis crónica• Infecciones por neumococo más invasivas• Faringitis• Irritación ocular

FUMADORES PASIVOS

FACTORES PREDICTORES DE CONSUMO

Tener amigos fumadores. Susceptibilidad a la publicidad. Actitudes favorables al consumo. Intención de fumar en el futuro. Mayor percepción de consecuencias

positivas de fumar. No realizar actividad deportiva. Tiempo de ocio (en fiestas y en la calle). Consumo de bebidas alcohólicas. Consumo y/o tolerancia familiar. Baja autoestima. El uso para afrontar el stress. Control del peso.

FACTORES PREDICTORES DE NO CONSUMO

Tener amigos no fumadores. Escasa susceptibilidad a la publicidad. Intención de no fumar en el futuro. Practicar deportes. Alta autoestima. No consumo y/o nula tolerancia familiar.

ADOLESCENTE FUMADOR

FUENTE: ESTUDES 1994-2012/2013. Observatorio Español sobre Drogas. DGPNSD. MSSSI.

Porcentaje y evolución de consumo diario de TABACO, según sexo. ESTUDES (14-18 años), 1994-2012/2013.

Se estabiliza la tendencia descendente del consumo iniciada en 2004.

El consumo está mas extendido entre las mujeres (consumo de hombres y mujeres cada vez más cercano).

La percepción de riesgo ante el consumo diario de tabaco sigue aumentando y la casi totalidad (>90%) de los jóvenes opina que puede producir muchos problemas de salud.

Debate socialLey 28/2005

Debate social Ley 42/2010

Percepción de riesgo (%)

Prev

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/%)

FUENTE: ESTUDES 1994-2012/2013. Observatorio Español sobre Drogas. DGPNSD. MSSSI.

Evolución del número medio de cigarrillos diarios, según sexo. ESTUDES, 1994-2012/2013.

Desde 2004, ha disminuido el número de cigarrillos entre los fumadores diarios. En 2010 y 2012 se detectó un aumento en la media de cigarrillos consumidos, pero las cifras se mantienen por debajo de las de 2004.

Las mujeres que fuman diariamente fuman menor número de cigarrillos que los hombres.

• Factores personales

• Factores socioculturales

• Factores del entorno

DETERMINANTES DEL TABAQUISMO EN

LOS JÓVENES

•Sociodemográficos: edad, estructura familiar alterada, bajaadherencia a la escuela, bajo rendimiento escolar, autoestima.

•Psicológicos y de personalidad: estrés y ansiedad, problemasde conducta, ausentismo escolar, dificultades de aprendizaje,peso corporal, búsqueda de sensaciones nuevas.

•Cognitivos y psicosociales: actitudes, influencias sociales,autoeficacia.

•Otras conductas de salud: consumo de alcohol, consumo deotras drogas, inactividad física

Factores Personales

• Familia: padre y madre fumadora, madre fumadora, hermano/a mayor fumador/a.

• Amigos: presión individual directa, presión individual indirecta, presión de grupo, mejor amigo/a fumador/a

FACTORES SOCIOCULTURALES

FACTORES DEL ENTORNO

• Accesibilidad al producto

• Publicidad sobre el tabaco

• Precio

Efectos de la nicotina

• Euforia.• Disminuye la ansiedad.• Suprime el apetito.• Mejora el rendimiento intelectual y la

memoria.• Relajación

TABACO-ADICCION

• Nicotina es una droga con igual o mayor poder de adicción que cocaína o heroína.

• 65-70% de los fumadores quieren dejar la adicción pero no pueden.

• Sólo <3% podrán dejarlo sin ayuda.

NICOTINA-ADICCION

• TOLERANCIA: es parcial pero globalmente se necesita aumentar la dosis para mantener los efectos.

• SINDROME DE ABSTINENCIA:

comienza 6-12 horas tras dejar de fumar, alcanza mayor intensidad en segundo o tercer día y dura 3-4 semanas de media.

SINDROME DE ABSTINENCIA:1)Malestar general,

irritabilidad, inquietud, ansiedad, dificultad para concentrarse.

2)Ansiedad

3)Somnolencia, cefaleas, aumento del apetito, insomnio

4)Temblor, tos, molestias gastrointestinales.

NICOTINA-ADICCION

TABACO ACTUAL ES MAS BIEN DROGA DE DISEÑO:

SE AÑADEN SUSTANCIAS (VGR AMONIACO) PARA AUMENTAR ADICCIÓN.

NICOTINA-ADICCION

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COMPOSICIÓN CIGARRILLO

• Amoníaco: Componente de productos de limpieza.• Arsénico: Veneno contenido en raticidas.• Butano: Combustible doméstico.• Cianuro: Emplead en la cámara de gas.• Formaldehído: Conservante.• Metano: Combustible utilizado en cohetes espaciales.• Cadmio: Presente en las baterías.• Monóxido de Carbono: Presente en el humo de los escapes de los coches.• Alquitrán: Lleva la nicotina y otros productos químicos a los pulmones.• Benzeno, Radón y otros: Prohibidos en artículos de uso doméstico.